精子數量少點算？由精液報告到下一步檢查，香港男士可以點跟進

「驗精報告話精子數量偏低，係咪即係好難有BB？」

對於準備生育嘅夫婦，呢個結果難免令人擔心。有啲男士平時冇乜不適，性生活亦正常，直到備孕一段時間仍未成功，先第一次做精液檢查；亦有人見到報告上嘅數字低過參考值，就急住買補充劑，希望盡快改善。

其實，精子數量少唔等於一定不育，亦唔代表一定要做試管嬰兒。下一步應該先確認檢查結果，再了解有冇可以處理嘅原因，唔需要未查清楚就自行進補或接受昂貴療程。

一、精子數量少，究竟點樣判斷？

精液檢查（Semen Analysis）係評估男性生育能力嘅基本檢查之一。佢唔只係計算精子有幾多，亦會檢查精液量、精子活動能力，以及精子形態等指標。

根據世界衛生組織（WHO）2021 年第六版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》，常用嘅精液分析參考下限包括：

要留意，以上數值係參考分布嘅下限，唔係一條絕對嘅「生育與不育分界線」。有啲男士嘅精子濃度低過參考值，仍然有機會自然懷孕；亦有人各項數字達標，但夫婦備孕仍然遇到困難。

所以，醫生唔會單憑一個數字就判斷生育能力，而係要綜合精液量、精子活動力、形態、病歷，以及伴侶嘅生育情況一齊評估。

二、精子數量少，常見原因有邊幾種？

精子數量偏低可能同生活習慣、荷爾蒙、睪丸功能或輸精管道問題有關。有時做完初步檢查，仍然未必能夠找到單一明確原因。

1. 精索靜脈曲張

精索靜脈曲張係睪丸周圍靜脈擴張，有機會影響睪丸溫度及精子生成。部分患者會感到陰囊墜脹，尤其企得耐或運動後較明顯，但亦有人完全冇症狀。

如果精液檢查持續異常，醫生可能會安排陰囊檢查，按臨床情況考慮超聲波。並唔係所有精索靜脈曲張都需要手術，是否治療要視乎檢查結果、症狀及生育計劃。

2. 荷爾蒙或睪丸功能異常

精子生成受到多種荷爾蒙調節。如果睪丸功能、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）或睪酮等出現異常，可能影響精子生成。

不過，唔係每個精子數量偏低嘅人都要一次過驗晒所有荷爾蒙。醫生會根據精液結果、身體檢查、性慾變化及其他症狀，決定是否需要抽血。

3. 感染、發炎或輸精管道阻塞

部分生殖系統感染或發炎可能影響精液質素；如果輸精管道阻塞，精子亦可能無法正常排出。精液量特別少、射精不適，或者有相關病史時，醫生可能進一步安排尿液、感染或影像檢查。

單靠精液顏色、黏稠度，或者有冇異味，並不足以確認感染，亦唔應自行服用抗生素。

4. 發燒、吸煙、飲酒及生活習慣

近期嚴重發燒、長期吸煙、過量飲酒、肥胖，以及接觸某啲有害化學物質，都可能影響精液質素。部分藥物及合成代謝類固醇亦可能抑制精子生成。

如果最近病過，或者生活習慣有明顯改變，記得同醫生講。精子生成需要時間，短期內嘅改變未必會即時反映喺報告上。

5. 原因未明或多個因素同時存在

有啲個案即使做咗基本檢查，都未必能夠搵到清楚原因。亦有可能同時出現精子濃度低、活動力不足及形態異常等情況。

呢個時候，最重要係按風險及生育計劃安排下一步，而唔係不斷加做昂貴檢查。

三、報告出現紅字，第一步唔係即刻食補充劑

假設有位 34 歲男士，同伴侶備孕幾個月後去驗精，發現精子濃度低過實驗室參考值。佢見到報告後好緊張，打算即刻買幾款男士備孕補充劑。

呢個係一個假設情境，唔係真實患者個案。較合理嘅處理方式係先檢查採樣條件及病歷，再按需要覆驗，而唔係直接假設自己缺乏某種營養素。

第一步：確認採樣有冇受影響

驗精前一般需要按化驗所指示禁慾一段時間，常見建議係 2–7 日。禁慾時間太短或太長、樣本未完整收集，或者樣本未按要求及時送達，都可能影響結果。

如果近期曾經發高燒、服用新藥物，或者有其他身體變化，亦應告知醫生。

第二步：按醫生建議覆驗

精液參數本身有自然波動，單次結果未必足以反映長期情況。

英國 NICE 2026 年指引建議，首次精液分析異常時應安排覆驗；一般可考慮約三個月後重驗，讓精子生成週期有時間完成。不過，如果報告顯示完全無精子或精子數量極低，醫生可能會建議更早覆驗，唔應一律等足三個月。

第三步：帶齊報告接受男科或生殖醫學評估

如果覆驗仍然異常，醫生通常會了解生育史、曾患疾病、手術史、用藥情況及生活習慣，再按需要安排身體檢查、荷爾蒙抽血或陰囊超聲波。

如果已經備孕一段時間仍未成功，伴侶亦應同步接受評估。生育問題可以涉及男方、女方或雙方，唔適合將所有責任都歸咎於其中一方。

四、下一步通常要做甚麼檢查？

唔係每個人都需要做齊以下項目。醫生會按第一次及覆驗結果，決定檢查次序。

美國泌尿科協會及美國生殖醫學會嘅男性不育指引亦建議，精液參數異常嘅男士應由具相關專業經驗嘅醫生評估，並按病史及檢查結果安排進一步測試。並非每個人都需要驗精子 DNA 碎片、抗精子抗體或其他進階項目。

五、香港驗精定深圳驗精？比較時唔好只睇價錢

香港男士可以向提供男科、生殖醫學或生育評估服務嘅醫療機構查詢；如果考慮深圳就診，亦應先確認化驗室有冇標準化精液分析流程，以及報告能否由相關專科醫生解讀。

比較服務時，可以留意以下幾點：

檢查內容：基本精液分析是否包括精液量、精子濃度、活動力及形態。

採樣安排：能否在指定環境留取樣本，以及樣本處理和送檢時限。

報告解讀：收費有冇包括醫生解讀，異常時可否安排覆驗及後續評估。

額外項目：荷爾蒙、超聲波、感染及遺傳學檢查通常要按需要另行安排，應先問清楚收費。

各間機構嘅服務組合及收費可能不同，未核實最新價目之前，不宜直接列出一個通用價錢作比較。預約時可要求對方列明基本精液分析、醫生診症及後續檢查各自嘅費用，避免只見到低價檢查，之後先發現未包括報告解讀。

六、精子數量少，可以點樣改善？

如果有可處理嘅原因，針對原因治療可能有幫助；同時亦可以逐步改善生活習慣：

戒煙，避免使用娛樂性藥物及未經醫生指示嘅合成代謝類固醇。

減少過量飲酒，維持適當體重及規律運動。

飲食保持均衡，避免自行疊加多款備孕補充劑。

如果長期接觸高溫或職業化學物質，可向醫生了解如何減少相關暴露。

睇醫生時帶齊現有藥物清單，唔好自行停用處方藥。

要有心理準備：改善生活習慣唔代表精子數量一定會回升。如果持續少精或無精，醫生可能按原因討論其他治療，或評估人工授精、體外受精及卵胞漿內單精子注射等生育方案。選擇邊一種，要視乎男方檢查結果、女方年齡及生育狀況，唔應單靠一個精子數字決定。

常見問題 FAQ

精子數量少，仲有冇機會自然懷孕？

有機會，視乎精子濃度、活動力、形態、其他生育因素及伴侶情況。一次報告偏低唔等於完全冇機會，應先確認結果並接受適當評估。

精液量少，係咪代表精子數量一定少？

唔一定。精液量同精子濃度係兩個不同指標。精液量少可能同採樣不完整、禁慾時間、射精問題或其他醫療因素有關，需要結合報告及病史判斷。

精子數量少，要隔幾耐再驗？

一般首次結果異常後，醫生可能建議約三個月後覆驗；如果精子數量極低或完全無精子，可能需要更早重驗及安排專科評估。應按個別結果決定時間。

食鋅、葉酸或男士備孕補充劑有冇用？

營養不足時，改善飲食或按醫生建議補充營養素可能有幫助，但唔代表所有精子數量偏低嘅男士都需要補充劑。現時唔應將補充劑當成已證實能解決所有少精問題嘅方法。

甚麼情況應該盡快求醫？

如果精液報告顯示完全無精子或精子數量極低，應盡快安排男科或生殖醫學評估；若同時出現突然劇烈睪丸痛、明顯陰囊腫脹或發燒等情況，應即時求醫，唔好只等覆驗日期。

總結：

發現精子數量少，最重要係確認結果、找出可能原因，再按需要安排檢查。唔好單憑一次報告就認定自己不育，亦唔需要未查清楚就急住買補充劑或接受昂貴療程。及早、有系統地評估，先至可以按實際情況選擇合適嘅下一步。