精子活動力低係咪代表難生仔？精液檢查報告點樣睇｜香港男士備孕指南

準備生BB的男士，如果收到精液檢查報告，發現「精子活動力低」、「前向活動力不足」或「精子形態異常」，難免會擔心自己是否不育，甚至憂慮自然懷孕的機會很低。

其實，精子活動力低不等於一定不能自然懷孕。活動力是評估精子質素的重要指標之一，但醫生亦要考慮精子總數、濃度、形態、存活率，以及伴侶雙方的生育狀況，才能較全面地評估受孕機會。世界衞生組織（WHO）亦提醒，精液檢查的參考值不能單獨用來診斷不育。

本文會以香港男士常見的精液檢查報告為例，逐項解釋數值代表甚麼、活動力偏低可以怎樣跟進，以及甚麼時候應考慮進一步的男性生育評估。

一、精子活動力低，究竟代表甚麼？

精子活動力（Sperm Motility）是指精子能否活動，以及活動時的游動方式。精子需要具備一定的活動能力，才有機會經過女性生殖道並接近卵子。

精液檢查一般會把精子活動情況分為以下類別：

以上分類參考WHO第六版精液檢查手冊。

1. 前向活動力低，是否更值得留意？

前向活動力主要反映精子能否向前游動。即使精子有活動，如果大部分只是在原地擺動或沒有有效前進，仍可能影響精子到達卵子的機會。

因此，閱讀報告時不應只看「總活動力」，亦要留意「前向活動力」的數值。

2. 精子活動力低，是否代表完全不能自然懷孕？

不一定。

活動力偏低可能降低受孕機會，但並不能單憑一項結果判定自然懷孕是否可行。有些男士的活動力稍低，但精子總數及其他指標尚可；亦有些個案同時出現精子數量低、活動力低及形態異常，需要更全面評估。

實際受孕機會亦與女方年齡、排卵情況、輸卵管狀況，以及嘗試懷孕的時間有關。

二、精子活動力正常值是多少？WHO參考值一次看

WHO於2021年發布的第六版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》，列出多項精液指標的參考分布。以下數值是自然受孕男性群體中的第5百分位參考下限，並不是「正常必定能生育、低於便不能生育」的分界線。

重要提醒：不同實驗室的檢測方法、報告格式及參考區間可能不同，應優先參考報告列明的標準，並由醫生結合整份報告解讀。

例子一：前向活動力只有20%，是否一定難生仔？

假設報告顯示：

前向活動力：20%

總活動力：35%

精子濃度：2,500萬/mL

前向活動力及總活動力均低於上述WHO參考下限，值得進一步評估。不過，這仍然不足以直接判定不育。

醫生可能會先確認採樣是否符合要求、近期有沒有發燒或生病，以及是否需要覆驗，再決定有沒有必要檢查荷爾蒙、睪丸或其他生殖系統問題。

例子二：總活動力達標，但前向活動力偏低，怎樣理解？

如果總活動力達標，但前向活動力偏低，代表部分精子雖然有活動，卻未必能有效向前移動。

這種情況需要結合非前向活動力、精子數量、形態及存活率一併判斷，而不是只看其中一個百分比。

三、精液檢查報告點樣睇？6個常見項目逐項解釋

一份精液分析報告通常不只看活動力。以下是備孕男士較常遇到的項目。

1. 精液量（Semen Volume）

精液量是指每次射精排出的精液體積。

如果精液量偏低，醫生可能會了解採樣時有沒有遺漏部分精液、禁慾時間是否符合要求，以及有沒有其他生殖系統問題。

精液量低不等於精子數量一定低，因為精子濃度與每次射精的總精子數量是不同指標。

2. 精子濃度（Sperm Concentration）

精子濃度是指每毫升精液中含有多少精子，常用單位為「million/mL」或「百萬/mL」。

WHO第六版參考下限為每毫升1,600萬。

但只看濃度仍然不夠。例如，精子濃度相同的兩份報告，如果精液量不同，每次射精的總精子數量也可能不同。

3. 總精子數量（Total Sperm Number）

總精子數量是指整次射精所含的精子總數。

它與精子濃度有關，但亦受精液量影響。WHO第六版的參考下限為每次射精3,900萬。

醫生一般會同時看濃度和總數，避免只因單一數值而忽略整體情況。

4. 總活動力及前向活動力

這兩項是評估精子游動情況的主要指標。

總活動力：有活動的精子所佔比例。

前向活動力：能夠向前游動的精子所佔比例。

如果報告顯示活動力偏低，應先確認數值、實驗室參考區間及採樣條件，再考慮是否需要重做檢查。

5. 精子形態（Sperm Morphology）

精子形態是指精子的外觀，包括頭部、中段及尾部等結構。

WHO第六版參考下限為正常形態精子比例4%。

這個百分比看似很低，但精子形態的評估採用嚴格的分類標準，而且形態結果本身不能單獨決定生育能力。即使正常形態比例偏低，亦需要與精子數量、活動力及伴侶的生育情況一起評估。

6. 精子存活率（Vitality）

存活率是指精液中仍然存活的精子比例。

當總活動力偏低時，醫生可能會考慮檢查存活率，以分辨不活動的精子是仍然存活，還是已經死亡。WHO第六版指出，總活動力低於40%時，可考慮進一步評估精子存活率。

四、精子活動力低的常見原因有哪些？

精子活動力偏低可能涉及多種因素，並不一定是生活習慣不好所造成。

常見需要了解的因素包括：

近期發燒或生病：某些疾病或高熱可能暫時影響精子生成及品質。

吸煙及飲酒：不良生活習慣可能與男性生殖健康風險有關。

睪丸溫度及生活環境：長期高溫暴露可能影響精子生成。

精索靜脈曲張：部分男士的睪丸靜脈擴張可能與精液指標異常有關。

生殖系統感染或炎症：如有相關症狀或檢查結果，醫生可能安排進一步評估。

荷爾蒙或其他健康問題：某些內分泌、睪丸或生殖系統問題可能影響精子品質。

採樣及檢測因素：禁慾時間、樣本有否完整收集，以及送檢時間等，都可能影響結果。

精液分析本身無法確定所有原因。如果多項指標持續異常，醫生可能按病史、身體檢查及初步結果安排進一步檢查。

五、精子活動力低，可以點改善？

改善方法要視乎原因。若只靠食補品或網上流傳的方法，未必能解決真正問題。

1. 調整生活習慣

備孕期間可考慮：

戒煙，並避免吸食娛樂性毒品。

避免飲酒或盡量減少飲酒。

維持均衡飲食及適量運動。

保持充足睡眠。

避免不必要的長時間高溫暴露。

維持合適體重，並管理長期健康問題。

這些措施有助支持整體健康，但不代表一定能令精子活動力恢復正常。

2. 不要自行服用「提高精子活動力」的補充劑

市面上有不少男性備孕補充劑，聲稱可以提升精子活動力或改善精子質素，但不同成分的研究證據及適用情況並不一致。

如果考慮服用抗氧化劑、維他命或其他補充品，應先向醫生或藥劑師查詢，避免不必要的高劑量補充，亦不要因此延遲評估。

3. 先找原因，再決定治療

如果精子活動力持續偏低，醫生可能按情況安排：

重做精液分析。

男性生殖健康及睪丸檢查。

評估是否有精索靜脈曲張或感染等問題。

按需要檢查睪酮及其他生殖荷爾蒙。

了解伴侶雙方的生育情況，制定合適的備孕計劃。

並非所有活動力偏低的男士都需要藥物或手術。治療方向應根據檢查結果及實際原因決定。

六、精液檢查異常，幾耐後要覆驗？

精液指標可能因身體狀況、禁慾時間及採樣條件而有所變化，所以一次結果異常，通常不應直接當作最終診斷。

英國NICE於2026年更新的生育問題指引建議，首次精液分析異常時，應安排覆驗確認；一般可考慮在約3個月後重做，以涵蓋一個精子生成週期。如果首次結果顯示無精子或精子數量極低等嚴重異常，則可能需要更早覆驗及進一步評估。

檢查前亦要留意以下事項：

按化驗所指示禁慾，一般為2至7日。

盡量完整收集精液樣本。

如有任何樣本遺漏，應告知化驗所。

按指定時間及方法送交樣本。

如近期曾發高燒、服藥或生病，應向醫生交代。

WHO手冊亦強調，標準化採樣及處理程序有助提高不同檢查結果的可比性。

七、香港男士驗精，應該如何安排？

在香港，男士可以向提供精液分析的醫療機構、相關化驗服務或生育評估服務查詢。預約前應先了解檢查是否只包括基本精液分析，還是包含醫生解讀報告及後續生育評估。

預約時可以先問清楚：

是否需要醫生轉介。

檢查前要禁慾幾多日。

是否需要在指定地點留取樣本。

樣本的收集及送檢時間要求。

報告會包括哪些指標。

收費是否包括醫生解讀及覆診。

如結果異常，能否安排男科或生殖醫學評估。

香港部分機構有提供精液分析服務，例如可先查閱服務項目及收費，再向機構確認最新安排。

八、精子活動力低，是否需要做人工受孕或試管嬰兒？

不一定。

是否需要輔助生育治療，不能只憑「活動力低」四個字決定。醫生通常會綜合考慮：

精子活動力偏低的程度。

精子濃度及總數。

精子形態及存活率。

伴侶的年齡及生育檢查結果。

嘗試自然懷孕的時間。

是否找到可以處理的病因。

有些夫婦在適當跟進下仍可能自然懷孕；有些則可能需要生育治療。若已嘗試懷孕一段時間仍未成功，或精液報告有多項明顯異常，便應及早尋求專業評估，而不是單靠自行改善生活習慣。

九、精子活動力低常見問題 FAQ

Q1：精子活動力低，係咪一定生唔到仔？

不是。活動力低可能影響受孕機會，但不能單憑一項數值判定不育。需要結合精子數量、形態、存活率及伴侶雙方的生育情況評估。

Q2：精子活動力正常值是多少？

按WHO第六版參考值，總活動力的第5百分位參考下限為42%，前向活動力為30%。這些是群體參考下限，並不是絕對的生育能力分界線。

Q3：精子活動力低可以自然懷孕嗎？

有可能，但機會因人而異。如果活動力偏低，應同時檢視其他精液指標及伴侶雙方的生育因素。醫生可協助判斷是否需要進一步檢查或治療。

Q4：精子活動力低，食甚麼可以改善？

沒有一種食物能保證提升精子活動力。建議保持均衡飲食、戒煙、避免不必要的高溫暴露及管理健康問題。如果結果持續異常，應先找出可能原因，再決定是否需要治療或補充劑。

Q5：精液檢查報告一次不合格，要不要立即治療？

不一定。精液指標可能受短期健康狀況及採樣因素影響。一般需要按醫生建議覆驗；若有嚴重異常，則應更早進一步評估。

Q6：精子活動力低，應該看哪一科？

可先向泌尿科、男科或生殖醫學相關服務查詢。醫生會根據報告及病史，決定是否需要檢查荷爾蒙、睪丸、生殖系統感染或其他問題。

Q7：精子活動力低，是否代表一定要做試管嬰兒？

不是。是否需要人工授精、體外受精或其他輔助生育方法，需由醫生按夫婦雙方的檢查結果及實際情況評估。

結語：

精子活動力低可能影響自然受孕機會，但並不等於完全不能生育。閱讀精液檢查報告時，除了前向活動力及總活動力，亦要留意精液量、精子濃度、總精子數量、正常形態及存活率。

如果只有一次檢查異常，可以按醫生建議覆驗；如果多項指標持續偏低，或夫婦嘗試懷孕一段時間仍未成功，便應考慮進一步的男性生育評估。

及早了解原因、按需要跟進，通常比單靠補充劑或自行判斷更有幫助。

醫療資訊聲明：本文只供一般健康教育用途，不能代替醫生診斷。精液檢查的參考值會受檢測方法及實驗室標準影響，請由合資格醫療專業人員結合完整報告及個人病史作出評估。