男性不育檢查驗咩？精液檢查、泌尿生殖及其他評估項目

「老婆做咗好多婦科檢查，係咪我驗一次精液就得？」

呢句其實係好多夫婦備孕一段時間後，男性最常問嘅問題。

去深圳做生育檢查，男性項目通常唔需要一開始就由頭驗到尾。比較合理嘅做法係由生殖病史＋精液分析＋醫生身體檢查開始，再按結果決定需唔需要加做荷爾蒙、泌尿生殖系統影像或者遺傳學檢查。

美國泌尿科協會（AUA）及美國生殖醫學會（ASRM）嘅男性不育指南亦建議，夫婦出現生育問題時，男女雙方應該同步評估，而男性初步評估應包括生殖病史及一次或以上精液分析。

如果你準備去深圳做男性不育檢查，可以先記住一句：驗精液係重要第一步，但唔代表男性不育檢查就等於驗精液。

男性不育檢查第一關：精液分析驗咩？

精液分析（Semen Analysis）通常係男性生育評估最基本、亦最重要嘅檢查之一。

世界衞生組織（WHO）2021年第6版《人類精液實驗室檢查及處理手冊》，就提供咗標準化嘅精液檢查程序，涵蓋精液實驗室分析嘅方法及品質控制。

一般精液分析會睇幾個主要項目。

1. 精液量

即係一次射精有幾多精液。

如果精液量明顯偏少，醫生可能會配合病史及其他結果，考慮射精功能、輸精管道或者其他因素。

2. 精子濃度

即係每毫升精液入面有幾多精子。

呢個係大家最熟悉嘅「精子數量」。

但醫生唔會單純睇一個數字就判斷「生唔生到」。

3. 精子活動能力

即係精子郁唔郁、郁動方式點樣。

精子活動力對自然受孕有重要影響，所以報告通常會將活動情況分成不同類別。

4. 精子形態

主要睇精子外形結構，例如頭部、中段及尾部等。

有啲男士見到報告話「形態偏低」，第一反應就係覺得自己一定不育。

其實未必。

AUA/ASRM指南指出，單一精液參數，包括濃度、活動力或者形態，通常唔足以單獨診斷男性不育；當多項精液參數同時出現異常時，臨床意義會較大。

所以睇精液報告，唔好只盯住一格紅色數字。

點解有時醫生會叫你驗兩次精液？

精液檢查有一個好容易被忽略嘅地方：

同一個男人，唔同日子驗，結果可以有變化。

精液參數本身存在生物變異，AUA/ASRM指出，如果第一次精液分析出現異常，通常需要再做檢查確認；指南亦提到，兩次檢查最好相隔至少約一個月。

所以如果第一次報告唔理想，唔需要即刻理解成：

「我生育能力出問題喇。」

比較合理係先睇完整報告，再按醫生建議覆驗。

WHO亦強調精液實驗室檢查需要使用標準化程序，令唔同實驗室之間嘅結果有較好可比性。

去深圳驗精液，留意採樣要求

一般精液檢查都會有採樣要求，例如檢查前需要按照實驗室指示禁慾一段時間、以自慰方式收集完整精液樣本，並按照實驗室要求處理及送交樣本。

唔同醫院可能有自己嘅具體規定，所以香港人預約之前，最好直接問：

檢查前需要禁慾幾多日？

可唔可以自行取樣？

一定要喺醫院取樣嗎？

樣本幾耐內要交？

如果第一份樣本唔完整，需唔需要重新驗？

呢啲細節會直接影響檢查結果。

第二步：泌尿生殖系統檢查

如果精液結果異常，或者本身有睪丸、陰囊、射精、勃起等問題，醫生通常會進一步問病史及做身體檢查。

呢一步經常被男性忽略。

醫生可能會了解：

以前有冇睪丸或腹股溝手術；

有冇隱睪病史；

有冇睪丸受傷；

有冇腮腺炎相關病史；

有冇泌尿生殖系統感染；

有冇勃起或射精問題；

性生活頻率及備孕時間；

正在服用嘅藥物；

有冇使用影響生殖功能嘅藥物或物質；

過往生育史。

AUA/ASRM將詳細生殖病史及男性生殖專科體格檢查列為男性不育評估重要部分。

醫生會唔會檢查睪丸？

有需要時會。

主要係了解睪丸大小、位置、質地，以及附睪、輸精管等有冇異常。

例如某啲男士精液檢查發現精子數量明顯偏低，再配合身體檢查，就可能令醫生考慮睪丸生精功能、輸精管道阻塞或者其他問題。

呢個亦係點解單純買一個「精液套餐」未必等於完整男性不育評估。

荷爾蒙要唔要驗？唔係人人都需要一次驗晒

男性生育評估常見嘅荷爾蒙包括：

FSH（促卵泡激素）

LH（黃體生成素）

Testosterone（睪酮）

Prolactin（泌乳素）

但唔代表每一位備孕男士都需要全部驗。

AUA/ASRM指南指出，如果男性有性慾下降、勃起功能障礙、少精子症、無精子症、睪丸萎縮，或者身體檢查懷疑荷爾蒙異常，就應該考慮進行包括FSH及睪酮等荷爾蒙評估。

即係話：

精液正常、冇相關症狀，未必需要一開始就驗一大堆荷爾蒙。

反過來，如果精子數量明顯偏低，或者完全驗唔到精子，荷爾蒙檢查嘅價值就會提高。

無精子係咪代表完全冇機會？

未必。

「無精子症」（azoospermia）首先要分清楚係：

輸精管道阻塞，定係睪丸本身生產精子出現問題。

AUA/ASRM建議，無精子男性初步可以結合病史、身體檢查、精液量、精液pH及FSH等資料，協助分辨阻塞性同非阻塞性無精子症。

呢個分別好重要。

因為兩種情況背後原因唔同，之後嘅處理方式亦可能唔同。

所以如果驗精液報告寫住「未見精子」，唔應該單靠一張報告自行下結論。

要唔要照陰囊超聲波？

呢度亦係一個幾常見嘅誤區。

好多男性會諗：

「既然係睪丸問題，照個陰囊超聲波咪最清楚？」

其實唔係人人初步評估都需要。

AUA/ASRM指南明確指出，陰囊超聲波唔建議作為所有男性不育患者嘅常規初始檢查。

如果醫生喺體格檢查或者精液結果中發現某啲問題，例如懷疑精索靜脈曲張、睪丸或附睪異常，先可能按情況安排超聲波。

所以見到「男性不育全套檢查」包埋一大堆影像檢查時，最好問清楚：

「呢個係醫生按我情況安排，定係套餐固定包括？」

幾時先需要做遺傳學檢查？

唔係普通備孕男士一開始就要做。

如果精子數量嚴重偏低或者無精子，尤其配合睪丸萎縮、FSH升高或者懷疑生精功能障礙，醫生可能考慮：

染色體核型分析

主要係睇染色體有冇異常。

Y染色體微缺失

對部分嚴重少精子症或無精子症患者有重要評估價值。

AUA/ASRM指南建議，原發性不育男性如果出現無精子症，或者精子濃度低於5 million/mL，並同時有FSH升高、睪丸萎縮或懷疑生精障礙等情況，可以考慮核型分析；符合更嚴重精子生成障礙條件時，亦可考慮Y染色體微缺失檢測。

另外，如果屬於輸精管先天缺失或者特定阻塞性無精子症，亦可能需要考慮CFTR基因相關檢查。

精子DNA碎片檢查係咪人人都要做？

唔係。

呢個近年喺生育中心廣告入面比較常見，但AUA/ASRM並不建議將精子DNA碎片分析作為所有男性不育患者嘅初始常規檢查。

如果夫婦有反覆流產等特定情況，指南先會考慮將男性嘅精子DNA碎片評估納入進一步檢查。

所以見到「男性不育套餐」入面有DNA碎片檢查，唔代表人人都一定需要。

一個香港男士可能會點樣經歷檢查？

以下係一個示範性情境，唔代表真實患者個案。

一位香港男士同伴侶備孕一年左右仍未成功。

第一次去深圳時，本身以為只係：

「驗一次精液，睇下精子夠唔夠咪算。」

醫生先問生育史、性生活、過往手術及疾病，再安排精液分析。

第一次結果發現幾項參數偏低。

男士當時好緊張：

「係咪代表我一定不育？」

醫生並冇單靠一張報告落結論，而係解釋精液參數本身有變異，建議按情況覆驗，再決定需唔需要做荷爾蒙及其他評估。

第二次結果仍然異常，醫生再根據精子數量及身體檢查考慮進一步檢查。

呢個例子想帶出嘅重點係：

男性不育檢查通常係「逐步加深」，而唔係一次過做晒所有項目。

深圳做男性不育檢查，費用應該點樣比較？

如果你係香港人去深圳，可以將檢查分成幾層。

基本層

通常係：

醫生評估＋生殖病史＋精液分析。

進一步層

如果精液異常或者有相關症狀，可能增加：

荷爾蒙檢查＋泌尿生殖系統體格檢查＋按需要安排影像。

專項層

如果出現嚴重少精子症、無精子症或者其他特定情況，先可能涉及：

染色體核型、Y染色體微缺失、CFTR等遺傳檢查。

至於精子DNA碎片、抗精子抗體等，亦唔應該當成每個男性一開始必做嘅項目。AUA/ASRM對初始男性不育評估有明確嘅分層建議。

所以如果深圳醫院提供「男性生育全套套餐」，比較價格時唔好只睇套餐有幾多項。

最重要係睇入面有冇真正需要嘅項目。

香港人去深圳驗精，預約前問清楚呢幾樣

如果打算北上做檢查，可以提前問醫院：

精液分析係普通精液檢查，定係包括精子形態及活動力？

檢查前需要禁慾幾多日？

樣本係院內取，定係可以自行取樣？

報告係咪有完整參考範圍？

如果結果異常，醫院會唔會安排男科／泌尿生殖專科醫生解讀？

荷爾蒙、超聲波及遺傳檢查係咪按需要先做？

第一次檢查總費用包括邊啲項目？

尤其係最後一條。

香港人好多時想一次過完成檢查，所以容易買套餐；但醫學上，「項目越多」唔等於「評估越完整」。

男性不育檢查，其實唔應該由男士一個人「背晒」

最後有一點值得特別講。

夫婦備孕唔成功，唔代表一定係女性或者男性單方面問題。

AUA/ASRM建議男女雙方同步評估，因為生育困難可以涉及男性因素、女性因素，亦可以兩方面同時存在。

所以比較合理嘅流程係：

男方：精液分析＋生殖病史 → 按結果加做檢查

女方：排卵、子宮、輸卵管及其他生育因素評估

兩邊資料放埋一齊，醫生先比較容易判斷下一步。

常見問題

Q1：男性不育最基本驗咩？

最基本通常包括生殖病史、醫生評估及精液分析。AUA/ASRM建議初始男性生育評估應包括生殖病史及一次或以上精液分析。

Q2：精液正常係咪代表一定有生育能力？

唔可以咁理解。精液參數可以反映男性生殖能力其中一部分，但單一正常或異常數值都唔能夠完全預測夫婦能否自然懷孕。AUA/ASRM亦指出，多項精液參數同時異常時，臨床意義通常較大。

Q3：第一次精液檢查異常，需要再驗嗎？

如果第一次結果異常，通常會考慮覆驗，因為精液參數本身存在明顯生物變異。AUA/ASRM指出，尤其第一次出現異常時，兩次分析有助於更準確評估。

Q4：男性不育一定要驗荷爾蒙嗎？

唔一定。FSH及睪酮等荷爾蒙檢查，通常喺少精子症、無精子症、性慾或勃起問題、睪丸萎縮或者懷疑荷爾蒙異常時更有價值。

Q5：男性不育一定要照陰囊超聲波嗎？

唔一定。AUA/ASRM唔建議將陰囊超聲波列為所有男性不育患者嘅常規初始檢查；有特定臨床原因時先按需要安排。

Q6：精子DNA碎片係咪男性不育必做檢查？

唔係。AUA/ASRM唔建議將精子DNA碎片分析作為初始男性不育評估嘅常規檢查；反覆流產等特定情況下，醫生可能考慮進一步評估。

Q7：無精子係咪代表完全冇精子可以用？

唔一定。無精子症需要進一步分辨係輸精管道阻塞，定係睪丸生精功能受損。病史、身體檢查、精液量、pH及FSH等資料可以協助醫生作初步分類。

Q8：香港人去深圳驗男性不育，應該一次過做全套嗎？

未必需要。比較符合指南嘅做法係先完成基本評估，再按照精液結果、症狀及病史決定下一步檢查。WHO亦提供標準化精液檢查方法，方便臨床實驗室進行可靠分析。