精子數量少點算？精液檢查異常常見原因、覆檢時間及下一步檢查

收到精液檢查報告，見到「精子數量偏低」、「活動能力不足」，甚至係「未發現精子」，好多男士第一時間都會擔心：係咪代表生唔到 BB？仲有冇得改善？應該即刻食補充劑，定係先去睇醫生？

其實，精子數量少（少精子症）並唔等於完全冇生育能力。精液檢查亦唔係單純計算有幾多條精子，仲要睇精子活動能力、形態、精液總量，以及有冇其他生殖系統問題。

無論你喺香港公立醫院、私家診所，定係深圳生殖醫學中心做檢查，最重要都係先了解報告代表乜，再決定需唔需要覆檢、驗血或者做其他檢查。唔使急住買補品，亦唔建議未查明原因就自行服藥。

一、精子數量少，點樣先算異常？

精液檢查（Semen Analysis）係評估男性生育能力嘅基本檢查之一。世界衞生組織（WHO）第六版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》為精液分析提供標準化檢驗方法及參考數值。

按 WHO 相關參考資料，以下係幾項常見指標：

以上數值係用作參考嘅下限，唔係一條絕對嘅生育分界線。低過參考值唔代表一定無法自然懷孕；相反，即使各項數值喺參考範圍內，亦唔代表一定可以成功受孕。

如果精子濃度偏低，醫生通常會同時留意精液總量、活動能力及其他檢查結果。多項指標同時異常，往往比單一數值偏低更值得深入評估。

二、精液檢查異常，常見原因有邊幾種？

精子數量受到身體狀況、荷爾蒙、生活習慣，以及生殖系統疾病等因素影響。唔係每一個個案都可以即時搵到單一原因。

1. 精索靜脈曲張

精索靜脈曲張係睾丸周圍靜脈擴張，有機會影響睾丸溫度及精子生成。部分患者冇明顯不適，只係婚後備孕一段時間，做精液檢查時先發現異常。

醫生會按身體檢查、精液結果及生育計劃，評估有冇需要進一步處理。並唔係所有精索靜脈曲張都需要做手術。

2. 荷爾蒙失衡

睾丸製造精子需要多種荷爾蒙協調。如果睾丸功能、腦下垂體或下丘腦出現問題，可能令精子產量下降。

如果精子數量明顯偏低、完全冇精子、性慾下降，或者睾丸體積較細，醫生可能會安排睾酮（Testosterone）、促卵泡激素（FSH）及促黃體生成素（LH）等檢查。

要特別留意，外源性睾酮或部分健身用合成代謝類固醇可能抑制自身精子生成。打睾酮針唔等於可以改善生育能力，計劃生育嘅男士切勿自行使用。

3. 感染或生殖道阻塞

部分生殖道感染、發炎或輸精管阻塞，可能影響精子運送，令精液量減少，甚至出現無精子嘅情況。

如果同時有排尿疼痛、尿道分泌物、睾丸腫痛或發燒，應及早求醫。醫生會按症狀決定係咪需要尿液、感染相關檢查或影像檢查，而唔係每個人都要做同一套項目。

4. 熱暴露、吸煙、飲酒及體重問題

長期吸煙、過量飲酒、肥胖，以及接觸某啲環境污染物，都可能同精液質素下降有關。長時間處於高溫環境亦值得留意。

例如經常焗桑拿、熱水浸浴，或者工作時長期接觸高溫，醫生可能會了解相關暴露情況。不過，唔應該單憑生活習慣就斷定係精子數量少嘅唯一原因。

5. 發燒、藥物或近期身體狀況

近期嚴重發燒、接受化療或使用某啲藥物，都可能影響精子生成。精子形成需要時間，所以一次檢查異常，未必代表長期都係同一水平。

睇醫生時，最好列出近幾個月嘅疾病、用藥及補充劑紀錄，方便評估有冇可逆轉因素。

三、精液報告唔正常，下一步應該點做？

與其即刻買補腎產品或者自行食鋅、維他命，不如按以下次序處理。

第一步：先確認檢查是否準確

留意採樣前禁慾時間、收集方法，以及有冇漏收部分精液。一般精液分析會按實驗室指示安排禁慾時間，常見係 2 至 7 日。

如果採樣時有部分精液流失，或者最近有發燒、身體不適，都應該告訴醫護人員，因為呢啲因素可能影響結果。

第二步：安排覆檢，而唔係只睇一次報告

精液質素本身會有自然波動。如果第一次結果異常，醫生可能會安排再次精液分析。

覆檢時間要按異常程度及臨床情況決定。一般情況下，約三個月後覆檢有助評估一個精子生成週期前後嘅變化；如果報告顯示完全無精子，或者精子數量極低，就唔應該一律等三個月先處理，應盡快由專科醫生評估。

世界衞生組織 2025 年不育診斷及治療指引亦提出，對於有不育問題而精液指標超出參考範圍嘅男士，可考慮至少相隔 11 星期再次檢查。實際安排仍須按個別病情決定。

第三步：睇泌尿科或男性生殖專科

如果覆檢仍然異常，醫生通常會了解生育史、過往疾病、手術史、用藥情況，以及有冇性功能或生殖系統症狀，並進行適當身體檢查。

按需要，後續可能包括：

荷爾蒙驗血，例如 FSH、LH、睾酮。

睾丸及陰囊檢查，評估有冇精索靜脈曲張或其他異常。

超聲波檢查，適用於有特定臨床需要嘅個案。

染色體或 Y 染色體微缺失等遺傳學檢查，主要考慮用於嚴重少精子症或無精子症等指定情況。

以上並非人人都要全部做。檢查應由病史及精液結果引導，避免花費喺暫時未有明確指徵嘅項目。

第四步：同時評估伴侶嘅生育狀況

備孕唔係只檢查男方。女方年齡、排卵情況、輸卵管及其他生殖因素，都可能影響受孕機會。

如果女方已達 35 歲，或者伴侶有已知生育問題，通常唔適合單靠長時間等候生活改善先再求醫。兩邊同步評估，有助更有效安排下一步。

四、改善精子數量，要等幾耐先見到變化？

改善生活習慣值得做，但唔好期望幾日之內就令精子數量大幅增加。

精子生成涉及一段時間，之後仲要經過成熟及運送過程。因此，如果醫生認為某個生活因素或疾病可能影響精液質素，通常會按病因安排治療及跟進，而唔係單靠某一種食物或者補充劑。

日常可以由以下幾方面入手：

戒煙，並減少飲酒。

維持合適體重及規律運動。

保持均衡飲食，避免長期極端節食。

避免自行使用睾酮、合成代謝類固醇或來歷不明嘅生育補充劑。

如果長期接觸高溫、化學品或其他職業危害，向醫生交代實際暴露情況。

至於鋅、抗氧化劑或其他營養補充劑，唔應該當成人人適用嘅治療。部分補充劑對男性生育能力嘅實際效益仍有不確定性，亦可能同藥物互相影響。最好先評估有冇缺乏、服用需要及潛在風險。

五、香港做精液檢查，定係去深圳檢查好？

對香港居民嚟講，選擇公立醫院、私家診所或者深圳醫療機構，唔應該只比較單次檢查價錢，仲要睇報告質素、覆診安排，以及後續檢查能否銜接。

實際費用會因檢查項目、醫療機構、醫生診金及有冇額外化驗而變動，唔宜用單一價錢概括所有情況。預約前可問清楚精液分析是否獨立收費、醫生診金是否另計、覆檢費用，以及異常時有冇男性生殖專科跟進。

如果打算跨境檢查，建議保留完整報告，包括精子濃度、總數、活動率、形態、精液量及採樣日期，並確認香港接手嘅醫生能否參考相關結果。涉及嚴重少精子症或無精子症時，應優先考慮具備相關診斷及生育治療能力嘅專科服務。

六、一個常見情境：精子數量低，係咪即刻要做試管嬰兒？

例如一位備孕男士做第一次精液檢查，發現精子濃度低過實驗室參考值，最擔心嘅可能係自然懷孕無望，於是急住考慮人工受孕。

但單憑一次報告，通常未足以決定一定要做人工授精（IUI）或體外受精（IVF）。醫生要先了解異常程度、活動精子數量、伴侶年齡及生育檢查結果，再判斷係咪有可治療嘅原因，以及邊種方案較合適。

如果屬於嚴重少精子症，或者完全無精子，處理方向又會唔同，可能需要進一步評估睾丸造精功能、輸精管阻塞或遺傳因素。

因此，唔建議將網上分享嘅個案當成自己嘅診斷。每個人嘅精液數值、病因及伴侶狀況都唔同，治療方案亦應個別制定。

七、以下情況唔好拖延求醫

如果出現以下情況，建議盡快尋求泌尿科或男性生殖專科評估：

精液報告顯示完全無精子，或精子數量極低。

睾丸有腫塊、明顯大小改變或持續疼痛。

反覆出現血精，或者伴隨其他泌尿生殖症狀。

曾接受化療、睾丸手術，或有隱睾病史，現時計劃生育。

備孕已一段時間仍未成功，尤其女方年齡達 35 歲或以上。

如果突然出現劇烈睾丸疼痛、急速腫脹或同時發燒，應即時求醫，唔好等下一次精液檢查先處理。

常見問題 FAQ

1. 精子數量少，仲可唔可以自然懷孕？

有機會。自然懷孕機會會受精子數量、活動能力、形態、伴侶生育狀況及其他因素影響。應先確認檢查結果，再由醫生綜合評估。

2. 精液檢查異常，幾耐要再驗一次？

視乎異常程度及近期健康狀況。一般可以考慮約三個月後覆檢；如果完全無精子或精子數量極低，應盡快求醫，唔好自行等待三個月。

3. 食生蠔、鋅片或者補腎產品，可以增加精子數量嗎？

均衡飲食有助維持整體健康，但單靠某種食物或者補充劑，未必可以改善精子數量。如果有荷爾蒙失衡、精索靜脈曲張或輸精管阻塞等問題，需要針對病因處理。

4. 精液量少，係咪即係精子數量少？

唔一定。精液量同精子濃度係兩個唔同指標。精液量少可能同採樣不完整、射精問題、荷爾蒙因素或生殖道阻塞有關，需要結合其他數據判斷。

5. 精子數量少，要直接做試管嬰兒嗎？

唔一定。應先評估異常程度、有冇可治療原因，以及伴侶嘅生育狀況。部分個案可以繼續自然備孕，部分可能適合其他生育方案，需由專科醫生按實際情況建議。

6. 香港做檢查定深圳做檢查，邊度比較好？

冇一個選擇適合所有人。比較時應考慮檢驗質素、醫生專業、收費透明度、覆檢安排及長期跟進便利程度。無論喺邊度做，都應索取完整報告，方便後續醫生評估。

結語：

精子數量少並唔代表一定不育，亦唔應該只靠補品或者網上偏方處理。比較穩妥嘅做法係確認精液檢查結果、按需要覆檢，再由泌尿科或男性生殖專科醫生評估有冇荷爾蒙、精索靜脈曲張、感染、阻塞或其他因素。

如果你正喺香港或深圳備孕，記得保存完整精液報告，連同近期發燒、用藥及過往病史一併帶去覆診。了解原因之後，先可以更有方向咁安排治療及生育計劃。

醫療聲明：本文只作一般健康資訊用途，不能取代醫生診斷、個別化檢查或治療建議。精液參考值及檢查安排應以合資格醫療人員和相關實驗室標準為準。