男性都需要做生育能力測試？精液檢查及男性生育評估一次了解

「結婚幾年都未成功懷孕，係咪一定係女方有問題？」

其實未必。

不少夫婦一遇到備孕唔順利，第一反應都係叫女性去做婦科檢查，但男性因素同樣值得重視。根據世界衞生組織（WHO）的資料，不孕症係一個涉及男女雙方的生殖健康問題，而男性因素可以單獨存在，亦可以同女性因素同時出現。

所以，如果一對夫婦備孕一段時間仍然未成功，男性做一次基本生育能力評估，往往係比較直接而實際的一步。

而男性生育檢查入面，最常見亦最基本的項目，就係精液分析（semen analysis）。

不過，精液檢查唔係單純「睇下精子夠唔夠多」。

精子濃度、總數、活動能力、形態，以及精液本身的其他指標，都可能影響醫生對生育能力的判斷。

更重要的是：

一次精液檢查正常，唔代表男性生育能力一定百分百正常；一次異常，亦唔代表就一定不能自然懷孕。

男性係咪人人都需要做生育能力測試？

唔係所有男性都需要特別做一套完整的生育能力檢查。

如果未有備孕計劃、冇相關症狀或者風險因素，一般唔需要為咗「驗下自己得唔得」而定期做精液分析。

但以下情況，就值得考慮接受男性生育評估。

備孕一段時間仍然未成功

如果夫婦持續有規律性生活，而且冇避孕，但一直未能懷孕，可以由男女雙方一齊評估。

一般而言，女性年齡未滿35歲，嘗試懷孕12個月仍未成功，可以考慮進行不孕症評估；女性35歲或以上，通常建議嘗試6個月仍未成功就尋求評估。美國生殖醫學會（ASRM）的患者指引亦採用呢個時間框架。

如果女性年齡較大，或者夫婦本身已知有生育風險，就未必要等足12個月。

過去做過睪丸或者腹股溝手術

例如部分男性曾經做過：

睪丸手術

腹股溝疝氣手術

隱睪相關手術

精索靜脈曲張治療

就可以同醫生講清楚病史。

曾經有睪丸受傷

例如運動、意外或者其他原因造成睪丸受傷，都值得喺生育評估時一併告知醫生。

性功能或者射精方面有問題

例如勃起困難、射精困難、射精量明顯改變等，都可能影響自然受孕。

曾經接受化療或者放射治療

某些癌症治療可能影響精子生成，因此有相關病史的男性，備孕前可以先同醫生討論。

精液檢查到底係驗啲咩？

精液分析係男性生育評估最基本的檢查之一。

WHO《WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen》提供了精液檢查的標準化方法，讓實驗室可以按照一致程序分析精液及精子。

一般精液分析可能會睇以下幾方面。

1. 精液量

即係一次射精排出的精液體積。

但要注意：

精液量多唔代表精子一定多。

反過來，精液量較少亦唔代表一定冇生育能力。

2. 精子濃度

即係每毫升精液入面有幾多精子。

3. 精子總數

除咗睇每毫升濃度，亦會睇一次射精中總共有幾多精子。

4. 精子活動能力

精子唔單止要「有」，仲要有足夠活動能力。

簡單講，精子要有能力向卵子方向移動，先有機會完成受精。

5. 精子形態

實驗室會觀察精子的外形，包括頭部、中段及尾部等結構。

形態異常比例較高，可能影響醫生對生育能力的整體判斷。

6. 其他精液特徵

例如精液外觀、液化情況，以及部分實驗室會按需要檢查其他指標。

所以醫生睇報告時，唔會只係望住一個「精子數量」。

點解精液檢查之前要禁慾幾日？

做精液分析之前，醫療機構通常會要求按照指定時間避免射精。

WHO實驗室手冊建議精液樣本採集前維持2至7日禁慾期，以便標準化檢查條件。

點解唔係「越耐越好」？

因為禁慾時間太短或者太長，都可能影響部分精液參數。

所以唔建議自己諗：

「我禁慾一個星期甚至兩個星期，精子應該會更加多。」

做檢查最重要係按照化驗所或者醫院要求準備。

精液樣本點樣留？

一般情況下，精液樣本會透過自慰方式收集。

醫療機構通常會提供獨立、適合收集樣本的容器。

有幾件事要特別留意。

要完整收集樣本

如果一部分樣本漏咗，尤其係最初排出的部分，可能會影響結果。

唔好使用普通潤滑劑

部分潤滑劑可能影響精子活動能力。

如果需要使用相關產品，應先問化驗所或者醫生。

注意送樣時間

如果醫療機構容許在家中留樣，通常會有指定時間內送到實驗室的要求。

具體保存及運送方法應以檢查機構指示為準。

一次精液檢查異常，係咪代表男性不育？

唔係。

呢點非常重要。

精子數量及活動能力會受到多種因素影響，例如：

最近發燒

睡眠不足

壓力

飲酒

抽煙

藥物

身體疾病

睪丸溫度

禁慾時間

而精子形成亦需要一段時間。

因此，如果第一次精液分析出現異常，醫生好多時會考慮於適當時間重新檢查，而唔係單憑一張報告就直接判斷「不育」。

WHO亦強調精液分析結果需要按照標準化方法解讀，而且精液參數本身存在自然波動。

所以，如果第一次報告唔理想，唔需要即刻自己嚇自己。

精子正常值係咪一條「合格線」？

網上經常見到：

「精子濃度要去到某個數字先叫正常。」

呢種理解其實太簡單。

WHO第6版精液檢查手冊所提供的參考值，是根據有生育經驗男性的精液樣本建立的分布資料，用於臨床解讀，而唔係一條可以將「有生育能力」同「冇生育能力」完全切開的界線。

換句話講：

低於某個參考值，唔代表一定不能生育；高於某個參考值，亦唔代表一定可以成功懷孕。

真正重要的是整體情況。

男性生育能力評估，除咗精液仲有咩？

如果精液分析出現持續異常，醫生可能會進一步了解。

病史及生活習慣

例如：

工作環境

吸煙

飲酒

體重

運動習慣

睡眠

服用藥物

身體檢查

醫生可能會檢查睪丸大小、位置，以及有冇精索靜脈曲張等情況。

荷爾蒙檢查

如果懷疑睪丸功能或者荷爾蒙調節出現問題，醫生可能安排血液檢查。

常見包括睪酮、FSH、LH等，但唔代表每一位男性都需要全部驗。

超聲波

如果醫生懷疑精索靜脈曲張、睪丸結構問題或者其他情況，可能會按需要安排陰囊超聲波。

更深入的精子檢查

部分男性可能需要進一步檢查，例如精子DNA碎片等。

但呢類檢查並非每個備孕男性的第一步。

先做基本評估，再按結果決定下一步，通常比一開始做一大堆檢查更合理。

一對夫婦備孕，點解最好男女一齊評估？

假設一對夫婦備孕一年仍然未成功。

女方可能已經做過：

排卵檢查

荷爾蒙檢查

超聲波

輸卵管檢查

但男方一直冇做過精液分析。

其實呢個時候，只集中檢查女性並唔完整。

男性因素可以單獨造成受孕困難，亦可以同女性因素同時存在。

因此，當夫婦出現持續受孕困難時，通常應該將男女雙方一齊納入評估。

呢個做法唔係「搵邊個有問題」，而係盡快了解整體生育狀況。

一個常見備孕故事：報告差少少，唔代表冇機會

有位30多歲男士同太太備孕超過一年。

太太一直做婦科檢查，但男士覺得：

「我平時身體幾健康，應該唔會有問題。」

後來第一次精液分析顯示部分參數偏低。

佢第一句就問：

「係咪即係我生唔到？」

其實醫生未必會咁樣判斷。

如果只係一次檢查有異常，通常需要結合夫婦雙方情況，再決定需唔需要重複檢查或者進一步評估。

後續處理亦未必直接跳到輔助生殖。

可能先從生活習慣、藥物、相關疾病或者精索靜脈曲張等方向了解原因。

呢個例子最值得記住的一點係：

精液報告係評估工具，唔係一張「生育能力判決書」。

香港做精液檢查，應該比較價錢定項目？

香港私家醫療機構的男性生育檢查收費可以有相當差異。

有些地方提供單獨精液分析，有些則會推出男性生育評估套餐。

如果單純比較：

「A診所$XXX。」

「B診所$XXX。」

其實未必有意義。

應該先問清楚套餐包括：

精液分析

醫生診症

報告講解

荷爾蒙驗血

睪丸／陰囊超聲波

覆診

邊幾項。

如果只係想做基本篩查，未必需要一開始就選最全面套餐。

相反，如果已經備孕多年或者之前精液分析異常，就可以同醫生討論需唔需要做更深入評估。

如果去深圳做男性生育檢查，有咩要注意？

部分香港男性會選擇北上深圳做體檢或者生育檢查，原因可能係預約時間、交通或者收費等考慮。

但比較時一樣唔應該只睇價格。

尤其精液分析涉及樣本採集、保存及送檢時間。

如果打算由香港過關去深圳檢查，可以事前問清楚：

第一：需唔需要預約？

部分醫療機構可能需要提前安排。

第二：精液樣本係現場留，定可以自行帶過去？

兩者對時間安排可能有影響。

第三：禁慾要求係幾多日？

最好按照檢查機構要求準備。

第四：報告幾時有？

如果有後續覆診，最好知道報告時間。

第五：有冇醫生解讀？

一張精液報告有好多數字，自己睇未必知道邊個重要。

第六：如果異常，有冇後續檢查？

例如荷爾蒙、超聲波或者泌尿科／男科評估。

真正值得比較的係完整服務流程，而唔係單一檢查價錢。

男性備孕期間，有咩生活習慣值得留意？

男性生育能力唔係完全由「天生」決定。

生活習慣亦值得留意。

戒煙

吸煙同男性生殖健康之間存在關聯，備孕期間減少或停止吸煙對整體健康都有好處。

減少過量飲酒

長期大量飲酒可能影響男性生殖功能。

保持適當體重

肥胖同男性荷爾蒙及生殖功能存在一定關聯。

規律運動

適量運動對整體健康有幫助。

避免長時間高溫

長時間高溫環境可能影響精子生成。

睡眠充足

備孕期間唔好長期捱夜。

當然，生活改善唔代表可以代替醫療檢查。

如果已經有持續備孕困難或者精液異常，仍然應該接受專業評估。

男性生育檢查可以用呢個流程理解

如果唔想記太多，可以將男性生育評估分成四步。

Step 1：先了解情況

包括備孕時間、性生活、病史、手術史及生活習慣。

Step 2：做基本精液分析

了解精液量、精子濃度、總數、活動能力及形態等。

Step 3：有異常再深入

可能包括重複精液分析、荷爾蒙檢查、身體檢查或者超聲波。

Step 4：男女雙方一齊評估

如果夫婦持續未能懷孕，唔應該將所有問題單方面放喺女性身上。

常見問題

Q1：男性有需要定期做精液檢查嗎？

一般健康男性如果冇備孕需要、冇症狀或者相關風險，通常唔需要定期做。

如果備孕一段時間仍然未成功，精液分析就可以作為基本評估之一。

Q2：精液量多係咪代表生育能力強？

唔係。

精液量只係其中一個參數，仲需要睇精子濃度、總數、活動能力及形態等。

Q3：一次精液檢查正常，係咪代表一定冇男性不育因素？

唔可以咁講。

精液分析只係男性生育評估的一部分，亦會受到近期身體狀況及其他因素影響。

如果夫婦仍然持續未能懷孕，仍然需要按照醫生建議進一步評估。

Q4：一次精液報告異常，係咪代表以後都冇機會自然懷孕？

唔一定。

精液參數會有自然波動，醫生可能建議適當時間後重新檢查，再配合病史及其他檢查判斷。

Q5：精液檢查前要禁慾幾耐？

WHO實驗室手冊建議樣本採集前禁慾2至7日，以標準化檢查條件。實際要求仍然應以進行檢查的醫療機構指示為準。

Q6：男性生育能力差係咪一定要做試管嬰兒？

唔一定。

治療方法要視乎精液情況、男性原因、女性年齡及生育狀況等因素。

部分人士可能只需要處理相關疾病或者改善生活習慣；其他情況則可能需要人工授精或體外受精等輔助生殖方法。

Q7：幾耐未懷孕，男性應該開始檢查？

如果女性未滿35歲，一般嘗試12個月仍未成功可以開始不孕症評估；如果女性35歲或以上，通常6個月未成功就值得尋求評估。男性可以同時接受基本精液分析，而唔需要等女性全部檢查完成先開始。

Q8：男性生育檢查係咪只需要驗精子？

唔係。

精液分析係最基本的檢查，但如果結果持續異常或者有相關病史，醫生可能再安排體格檢查、荷爾蒙檢查、超聲波或者其他針對性檢查。

結語：

「生唔生到」從來都唔應該變成女性一個人的責任。

如果夫婦已經認真備孕一段時間仍然未成功，男性做一次基本精液分析，其實係一個相對直接的切入點。

但亦唔需要將精液報告當成一份「合格／唔合格」成績表。

精子數量、活動能力、形態等數據，只係生育評估其中一部分；一次異常唔等於一定不育，一次正常亦唔代表所有生育因素都排除。

對香港男性而言，如果考慮喺香港或者深圳做檢查，最實際係先確認檢查項目、禁慾時間、樣本採集方法、報告解讀及後續跟進安排，再比較收費。

而對一對備孕中的夫婦，最重要的一個觀念係：

遇到懷孕困難，最好男女雙方一齊了解，而唔係先入為主認定一定係女性有問題。