月經不調同內分泌有關嗎？由荷爾蒙失衡症狀到檢查，一次講清楚

「以前28日準時嚟一次，最近成日遲一兩個星期，係咪內分泌失調？」

呢個問題喺婦科門診其實相當常見。尤其香港生活節奏快，返工壓力大、捱夜、減肥、做運動，加上工作同家庭兩邊兼顧，月經周期有時真係會突然亂晒。

不過，月經不調同內分泌有關，但唔代表所有月經不準都等於荷爾蒙失衡。

懷孕、壓力、體重突然改變、過度運動、避孕方法改變，以及多囊卵巢綜合症（PCOS）或甲狀腺問題，都可以令月經周期出現變化。NHS 資料亦指出，月經周期一般約21至35日都可以屬正常範圍，重點係睇自己原本嘅周期有冇出現明顯改變。

所以，如果最近月經突然亂咗，第一步唔係急住買「調理荷爾蒙」產品，而係先搵出真正原因。

月經點解會受荷爾蒙影響？

月經周期唔係單靠一種荷爾蒙控制。

由腦部嘅下丘腦、腦下垂體，到卵巢之間，有一套互相協調嘅荷爾蒙系統。卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素、黃體酮等，都會參與卵泡發育、排卵以及子宮內膜周期性變化。

如果排卵受到影響，月經就可能變得唔準。

例如有啲女士可能兩三個月先嚟一次，有啲就可能突然成日提前或者延遲；亦有人會出現經量明顯增加或者減少。

因此醫生遇到月經不調時，通常會問：

平時周期幾多日？

最近幾個月有冇改變？

每次經期維持幾耐？

經量有冇突然增加？

有冇經間出血？

最近有冇突然減肥或者增磅？

有冇捱夜、壓力增加或者大量運動？

有冇懷孕可能？

有冇暗瘡、面部毛髮增加或者脫髮？

有冇乳房分泌、怕熱、怕凍或者心跳異常？

呢啲資料有時比單純驗一輪荷爾蒙更加有價值。

月經不調常見原因，唔一定全部係「內分泌失調」

壓力、捱夜同體重變化

香港好多打工仔都有呢種經驗：忙起上嚟連飯都亂食，夜晚又成日一兩點先瞓。

如果短時間內體重下降得比較多，或者運動量突然增加，都可能影響排卵，令月經延遲甚至暫停。

NHS 列出的月經延遲或不規律常見原因，包括壓力、突然減重、過度運動、體重過高等。

多囊卵巢綜合症

如果月經成日唔準，同時有暗瘡、面部毛髮增多、體重較容易上升或者備孕困難，就會令醫生考慮多囊卵巢綜合症。

PCOS 可以影響排卵，所以月經可能變得稀疏或者不規律。

不過要留意，有月經不調唔代表一定係 PCOS。

現時診斷 PCOS 通常需要綜合臨床症狀、荷爾蒙結果及超聲波等資料，並排除其他可能原因，而唔係單靠「月經唔準」四個字判斷。相關 NHS 醫療資料亦指出，PCOS 嘅診斷並不一定要求每個人都有多囊樣卵巢影像。

甲狀腺問題

甲狀腺都會影響月經。

甲狀腺功能過高或者過低，都可能影響排卵及月經周期。NHS 將甲狀腺問題列為月經不規律及排卵異常嘅可能原因之一。

所以有時驗荷爾蒙唔應該只驗女性荷爾蒙，醫生亦可能安排甲狀腺功能檢查。

荷爾蒙失衡有咩常見表現？

「荷爾蒙失衡」其實唔係一個單一疾病名稱，而係一個比較口語化嘅講法。

不同荷爾蒙出現變化，症狀可以完全唔同。

1. 月經周期突然變長或者變短

例如原本約28至30日一次，突然變成40幾日先嚟，或者一個月嚟兩次。

一般而言，成人月經周期約21至35日都可以屬正常範圍，但如果同自己平時模式比較，突然持續出現明顯變化，就值得檢查。

2. 月經停咗

如果連續幾個月冇月經，醫生首先通常會排除懷孕，再根據年齡、病歷及其他症狀判斷需唔需要做荷爾蒙、甲狀腺或其他檢查。

3. 暗瘡、面部毛髮增加

如果同時有月經稀疏及面部毛髮增多，醫生可能會留意雄性荷爾蒙水平，例如 testosterone。

PCOS 其中一個特徵就係雄性荷爾蒙過高或者出現相關臨床表現。

4. 脫髮或者體重明顯改變

呢啲症狀可以同荷爾蒙、甲狀腺、壓力、營養狀況等多種因素有關，所以唔適合單憑症狀就判斷係邊一種荷爾蒙出問題。

5. 備孕一段時間仍然未成功

月經唔規律有時反映排卵唔穩定，而排卵問題係女性不孕其中一個常見原因。

NHS 指出，如果周期不規律，醫生可能會安排血液檢查評估促性腺激素等相關荷爾蒙，並按情況檢查排卵。

懷疑荷爾蒙失衡，要做咩檢查？

呢部分其實最容易令人混淆。

有女士會一次過要求驗「全套荷爾蒙」，但醫生通常會根據症狀及月經周期決定驗邊幾項。

第一步：先了解月經周期

最好將最近3至6個月月經日期記低。

例如：

1月3日 → 2月1日 → 3月7日 → 4月15日

咁醫生會比較容易睇到究竟係偶爾一次遲，定係周期一直變長。

NHS 亦建議利用手機 App 或月經紀錄表追蹤周期，對醫生了解月經變化有幫助。

第二步：排除懷孕

如果係育齡女士月經突然延遲，懷孕測試通常係其中一個基本步驟。

因為「月經遲咗」本身並唔能夠分辨究竟係荷爾蒙問題、壓力，定係懷孕。

第三步：按需要抽血驗荷爾蒙

視乎情況，醫生可能考慮：

FSH

LH

雌二醇（Estradiol）

黃體酮（Progesterone）

Prolactin（泌乳激素）

Testosterone

甲狀腺功能，例如 TSH

如果懷疑 PCOS，亦可能評估血糖、HbA1c、血脂等代謝指標。

實際驗邊幾項，要視乎症狀同檢查目的；例如部分荷爾蒙需要配合月經周期特定時間抽血，唔係任何一日驗都一樣有參考價值。NHS 相關臨床資料亦列出 FSH、LH、雌二醇、泌乳激素、testosterone 及甲狀腺功能等作為評估 PCOS 或其他月經問題時可能使用嘅檢查。

第四步：婦科超聲波

如果醫生懷疑 PCOS、子宮肌瘤、子宮內膜問題或者卵巢結構異常，可能安排盆腔或陰道超聲波。

但超聲波見到「卵巢有好多卵泡」，並唔等於一定有 PCOS，仍然要配合臨床情況判斷。

一個常見例子：月經遲咗，驗血先發現問題唔喺卵巢

例如一位30歲女士，以前月經約30日一次，但近半年變成40至50日先嚟一次。

佢自己第一個反應係：「應該係荷爾蒙失調。」

醫生問症後發現，除咗月經變長之外，仲有明顯疲倦、怕凍及體重增加。

呢個情況就唔應該一味集中驗卵巢荷爾蒙，甲狀腺功能亦值得評估。

另一位女士就完全唔同。佢月經約45至60日一次，同時面部暗瘡增加、下巴毛髮明顯，亦有備孕困難。

呢類情況就會令醫生進一步考慮排卵問題及 PCOS。

所以同樣係「月經唔準」，背後原因可以完全唔同。

香港睇婦科，驗荷爾蒙係咪越多越好？

未必。

香港私家診所或者化驗中心有時會見到「女性荷爾蒙套餐」呢類服務，但對月經不調嚟講，真正有用嘅唔一定係驗得最多，而係驗得啱時間、驗得啱項目，再配合病歷去解讀。

例如某啲荷爾蒙會隨月經周期自然升跌，如果唔知道抽血係周期第幾日，單獨睇一個數字容易造成誤解。

如果主要目標係備孕，醫生亦可能將焦點放喺有冇排卵，而唔係單純追求一份「荷爾蒙報告」。

所以如果你打算去香港私家婦科檢查，可以先問清楚三件事：

檢查目的係咩？

邊幾項荷爾蒙需要驗？

要喺月經第幾日抽血？

咁樣通常比直接購買一個最貴嘅套餐更加實際。

月經唔準幾時應該睇醫生？

偶爾一次遲經，未必代表有嚴重問題。

但如果月經模式持續改變，就值得搵婦科醫生了解原因。

尤其係出現以下情況：

月經周期長期少於21日或多於35日

連續幾個月冇月經

經期超過7日

經間出血

性交後出血

月經量突然明顯增加

同時有明顯體重改變

面部毛髮增加或嚴重暗瘡

備孕期間長期未能成功

NHS 建議，如果月經變得不規律、持續超過7日，或者月經不規律同時有體重變化、疲倦、面部毛髮增多等症狀，都應該接受醫生評估。

如果出現懷孕可能而又有異常出血或明顯腹痛，就唔應該單純當成「荷爾蒙失調」，應盡快求醫。

總結

月經其實係身體狀態嘅一個訊號。

有時係壓力大、瞓得少，有時係體重突然變化；亦有可能同 PCOS、甲狀腺、泌乳激素或排卵問題有關。

所以真正重要嘅唔係見到月經遲咗就話自己「荷爾蒙失調」，而係睇清楚周期點樣變、仲有冇其他症狀，以及有冇影響排卵及生育。

如果只係偶爾一次唔準，可以先記錄周期變化；如果情況持續，或者同時出現其他身體變化，就可以約婦科醫生評估，再決定需要驗邊啲荷爾蒙。

常見問題

月經不調係咪一定代表內分泌失調？

唔一定。壓力、體重改變、過度運動、懷孕、避孕方法、PCOS、甲狀腺問題等，都可能令月經不規律。

荷爾蒙失衡最常見有咩症狀？

可能包括月經周期改變、停經、排卵不規律、暗瘡、面部毛髮增加、脫髮、體重變化等，但呢啲症狀並非荷爾蒙問題專有，需要醫生綜合判斷。

月經唔準要驗邊啲荷爾蒙？

視乎原因而定，醫生可能安排 FSH、LH、雌二醇、黃體酮、泌乳激素、testosterone 或甲狀腺功能等檢查，並可能配合超聲波。唔係每個人都需要全部驗。

月經幾耐唔嚟先需要檢查？

如果只係偶爾遲一次未必代表有問題，但如果周期持續變得不規律，或者連續錯過多次月經，就應該睇醫生了解原因。NHS 建議連續錯過3次月經應接受醫療評估。

PCOS係咪一定會月經不調？

唔一定每個人表現完全相同。PCOS 常見表現包括排卵不規律、雄性荷爾蒙相關症狀等，但診斷需要排除其他原因及綜合評估。

月經不調會唔會影響懷孕？

有可能。如果月經不規律係由排卵不穩定造成，自然受孕機會可能受到影響。不過月經不規律並唔代表一定無法懷孕，實際要視乎原因及排卵情況。