明明未到經期突然見紅？幾種女性容易忽略嘅陰道出血原因

「明明仲有幾日先到M，點解突然有少少血？」

好多女性第一次遇到，都會諗係咪經期提早、最近太攰，或者排卵期正常反應。

如果只係一次、量好少，而且好快停止，未必代表有嚴重問題。但如果出血反覆出現、同房後容易見紅，或者同時有腹痛、異常白帶等情況，就唔應該只係當成「月經亂咗」。

醫學上，兩次月經之間出現嘅出血可以稱為「經間期出血」。原因可以由荷爾蒙變化、避孕藥，到子宮肌瘤、息肉、感染等都有可能。NHS亦提醒，月經之間或者性生活後出血雖然好多時並唔嚴重，但仍然應該搵醫生了解原因。

對香港女性嚟講，真正值得留意嘅唔係「見紅」本身，而係：

幾時開始、出血幾多、持續幾耐，以及有冇其他症狀。

未到經期突然見紅，第一件事唔係估原因，而係先確認「係咪真係陰道出血」

有時女性話「見紅」，未必一定係子宮出血。

例如：

小便後紙巾有血

大便後發現廁紙有血

外陰因摩擦而有小傷口

性交後陰道口有少量出血

呢幾種情況，來源可以完全唔同。

如果肯定係陰道流出嚟，而且係兩次月經中間出現，就可以再按出血時間同症狀去判斷。

第一種：排卵期少量出血

呢個係比較容易令人誤會嘅一種。

部分女性喺排卵前後，可能出現少量點滴出血。

通常有以下特點：

量比較少

可能只係粉紅色或者啡色

維持時間較短

有時會伴隨輕微下腹不適

過後自行停止

NHS資料亦指出，有部分女性喺排卵期間會出現少量陰道出血。

如果你平時月經周期比較規律，而見紅時間啱啱落喺排卵附近，而且只係少量一次，醫生有時會先考慮生理性荷爾蒙變化。

不過，唔可以見到「排卵期」三個字，就自行認定所有中期出血都正常。

如果每個月都發生，或者出血越嚟越多，就值得檢查。

第二種：避孕藥或者荷爾蒙避孕引起嘅突破性出血

如果最近開始食避孕藥、轉咗避孕方式，或者有漏食藥，突然見紅亦可以同荷爾蒙變化有關。

常見情況包括：

開始食避孕藥初期

漏食避孕藥

更換避孕藥

使用避孕針

使用荷爾蒙植入劑

使用含荷爾蒙嘅子宮環

NHS列出荷爾蒙避孕係月經之間出血嘅常見原因之一，而開始使用或者更換避孕方法初期尤其可能出現不規則出血。

所以如果你最近啱啱轉避孕方法，去睇醫生時最好直接講：

「我幾時開始用呢種避孕方法？」

比單純講「突然見紅」有用得多。

第三種：宮頸表面變化，尤其係同房後見紅

有啲女性平時冇乜出血，但一到性生活之後就發現紙巾或者內褲有血。

呢種情況可以同宮頸表面嘅良性變化有關，例如宮頸外翻（cervical ectropion），亦可能同宮頸息肉、陰道乾燥或者摩擦有關。

NHS亦將宮頸外翻、宮頸息肉、陰道乾燥及部分性傳播感染列為性交後出血嘅可能原因。

所以：

「只係同房後先有少少血」唔代表一定係月經。

如果重複發生，最好安排婦科檢查，尤其係之前從未出現過呢種情況。

第四種：陰道或者子宮頸感染

有時出血唔係單獨出現，而係同其他婦科症狀一齊發生。

例如：

白帶增多

白帶有異味

白帶變黃或者綠

小便刺痛

性交時痛

下腹不適

同房後容易出血

部分性傳播感染，例如衣原體，可以出現經間期出血或者性交後出血。

NHS將衣原體等STI列為月經之間出血及性交後出血嘅可能原因。

如果近期有新伴侶或者無保護性行為，去睇醫生時唔需要尷尬。

醫生問呢啲問題，主要係幫你判斷應唔應該做相關檢測。

第五種：子宮肌瘤或者子宮內膜息肉

呢一類係女性比較容易忽略，但值得留意嘅原因。

子宮肌瘤係常見嘅良性腫瘤；部分肌瘤尤其係影響子宮腔嘅類型，可能造成月經量增加或者不規則出血。

另外，子宮內膜息肉亦可以造成經間期出血。

NHS資料亦將子宮肌瘤、宮頸或子宮息肉列為月經之間出血嘅可能原因。

如果你本身已知有肌瘤，而最近開始：

月經比以前亂、經期之間見紅、月經量增加

就值得同婦科醫生講清楚。

醫生可能會按情況安排盆腔超聲波，了解子宮、子宮內膜及卵巢情況。

第六種：荷爾蒙失衡，令月經周期突然亂咗

有時身體冇一個明顯「病灶」，但排卵或者荷爾蒙節奏出現變化，都可以令月經提前、延遲或者中間出血。

例如：

最近壓力特別大

短時間體重明顯改變

運動量突然增加

睡眠長期不足

多囊卵巢綜合症

甲狀腺問題

接近更年期

NHS指出，壓力、體重變化、過度運動、PCOS及甲狀腺問題等，都可以影響月經規律。

所以如果最近工作忙到瞓得好少，又啱啱開始減肥，月經出現一次異常，未必需要即刻諗到最嚴重嘅情況。

但如果周期持續改變，就值得查清楚原因。

第七種：懷孕相關出血，係最容易被忽略嘅一點

如果有性生活，而且今個月月經比預期遲、唔確定有冇懷孕，突然見紅時唔好直接當成月經。

早孕期間可以出現陰道出血，而懷孕相關出血亦有唔同原因。

其中最需要及早排除嘅係宮外孕。

NHS特別提醒：

如果最近漏經或者可能懷孕，再出現異常陰道出血，同時有腹部或盆腔疼痛，就需要盡快求醫。

因為宮外孕需要及時評估。

所以有生育可能嘅女性遇到「非經期出血」，醫生通常會先考慮做妊娠測試。

「只係啡色分泌物」係咪唔算出血？

唔一定。

啡色分泌物好多時係少量血液混合陰道分泌物後，經過一段時間氧化而呈現較深顏色。

所以「啡色」唔代表一定冇問題。

醫生更關心嘅係：

幾時出現、出現幾多次、持續幾耐，以及有冇其他症狀。

例如：

第一次排卵期出現少量啡色分泌物，之後自行消失，處理方法同「連續三個月都係月經中間見紅」可以完全唔同。

一次見紅同反覆見紅，處理方式唔一樣

可以簡單分成三種情況。

情況一：少量、一次性，而且好快停止

如果只係少量點滴，之後完全冇再出血，又冇腹痛、異常白帶等症狀，可以先記錄。

NHS建議記錄月經周期，有助醫生了解出血模式。

情況二：每隔一段時間就出現

例如：

「今個月有，隔兩個月又有。」

或者：

「近三次月經中間都有少量出血。」

呢種情況就唔應該一直當成偶然。

因為反覆出血需要考慮荷爾蒙、子宮肌瘤、息肉、宮頸問題或者感染等原因。

情況三：出血量明顯增加或者伴隨痛楚

如果突然大量出血、明顯腹痛、頭暈或者身體狀況變差，就唔應該等下一次月經先算。

尤其係有懷孕可能，而又出現出血＋腹痛，應盡快求醫排除宮外孕。

去深圳睇婦科，通常會點樣查？

如果香港女性因為非經期見紅而北上深圳睇婦科，第一步唔一定係做「全套婦科檢查」。

醫生一般會先了解：

1. 月經周期

包括：

上一次月經第一日

平時幾多日一個周期

平時經期幾多日

今次幾時開始見紅

2. 出血量

例如只係抹到少少，定係需要用護墊／衛生巾。

3. 有冇性生活及懷孕可能

如果有可能懷孕，醫生可能先安排妊娠測試。

4. 有冇其他症狀

例如：

下腹痛

小便痛

白帶異常

性交痛

發燒

之後先按情況決定需要做咩檢查。

NHS列出評估經間期出血時可能包括妊娠測試、血液檢查、STI檢測、陰道及子宮頸檢查；如果有需要，再進一步做超聲波、陰道鏡或者宮腔鏡等。

深圳婦科常見會做邊啲檢查？

實際檢查要由醫生按症狀決定，常見方向包括：

唔係見紅就一定要全部做晒。

例如一個20多歲女性，最近啱啱開始食避孕藥，只有一次少量點滴出血，醫生嘅處理方式可以同一個40多歲、反覆經間期出血嘅女性完全唔同。

香港女性北上檢查，有一樣嘢最好帶埋

如果你之前做過婦科檢查，最好將舊報告帶埋。

例如：

婦科超聲波

HPV結果

TCT／柏氏抹片結果

白帶檢查

子宮肌瘤報告

之前做過嘅手術報告

因為「以前有冇問題」本身就係醫生判斷今次出血原因嘅重要資料。

如果你只係講：

「我最近成日見紅。」

醫生知道嘅資料其實好有限。

如果你可以講：

「我平時28日一個周期，上次月經係8月1號，8月14號開始有少量啡色分泌物，維持兩日，冇腹痛，最近亦冇轉避孕方法。」

判斷方向就會清楚好多。

一個香港女性常見嘅情況：以為經期提早，原來只係經間期出血

例如一位平時周期約28日嘅女性，今次預計8月28號先嚟M，但8月14號突然發現內褲有少量啡紅色分泌物。

佢第一時間以為：

「係咪壓力大，所以月經早咗？」

但第二日已經冇血。

如果之後幾個月都冇再發生，未必需要過度恐慌。

但如果變成：

「每個月月經中間都見紅。」

咁就唔應該再單純歸咎於壓力。

醫生可能會進一步了解排卵、荷爾蒙、避孕方式、宮頸情況，以及有冇肌瘤或息肉等問題。

重點係睇模式，而唔係單一一次出血。

見紅之後，自己可以先記低4樣嘢

如果你準備睇婦科，可以由今日開始記錄：

出血日期

幾號開始，幾號停止。

顏色

鮮紅、暗紅、粉紅定啡色。

份量

只係抹到，定係需要用護墊或者衛生巾。

有冇其他症狀

例如：

腹痛

白帶異味

痕癢

小便痛

性交痛

發燒

NHS亦建議透過月經日記記錄周期及症狀，對之後醫生評估有幫助。

有咩情況唔應該等？

以下情況建議盡快接受醫療評估：

非經期出血反覆出現

尤其係連續幾個周期都發生。

性交後經常出血

需要檢查陰道及子宮頸。

出血同腹痛一齊出現

如果有懷孕可能，更加唔應該拖。

出血量明顯增加

例如已經唔再係少量點滴，而係需要頻繁更換衛生巾。

同時出現頭暈、乏力或者身體狀況明顯變差

大量失血需要及時處理。

已經停經超過一年後再次出血

如果已經進入絕經期，任何陰道出血都應該接受評估，即使只係少量啡色分泌物。NHS指出，絕經後出血即使只出現一次，都需要檢查。

總結

好多女性一見到非經期出血，就會好驚。

其實原因可以好多，由排卵期少量出血、荷爾蒙避孕，到宮頸問題、感染、肌瘤或者息肉都有可能。

但另一邊亦唔應該因為「好多時都冇事」，就將反覆出血完全忽略。

尤其係：

第一次出現＋反覆出現＋同房後出血＋腹痛＋有懷孕可能

呢幾種情況，更值得搵醫生評估。

如果要去深圳睇婦科，亦唔需要一開始就要求「全套檢查」。比較合理嘅做法係先將月經日期、出血量、顏色及相關症狀講清楚，再由醫生決定需唔需要妊娠測試、白帶檢查、宮頸檢查、超聲波或者其他檢測。

見紅真正要處理嘅，唔係「止血」兩個字，而係先搵出點解會出血。

常見問題

未到經期突然見紅，係咪月經提早？

未必。排卵期出血、荷爾蒙避孕、感染、宮頸問題、子宮肌瘤或息肉等，都可以造成兩次月經之間出血。

排卵期見紅正常嗎？

部分女性排卵期間可能出現少量點滴出血，但如果出血反覆、持續時間長或者份量增加，就唔應該單純當成排卵出血。

同房後見紅係咪正常？

唔一定。宮頸外翻、息肉、陰道乾燥、摩擦或者部分感染都可以造成性交後出血。反覆出現就應該接受婦科評估。

食避孕藥會唔會令月經中間見紅？

會。尤其開始使用或者更換荷爾蒙避孕方法初期，不規則出血可以較常見；如果持續或者令你擔心，可以同醫生檢討避孕方法。

白帶有味加埋見紅，需唔需要驗？

如果白帶同時出現異味、顏色改變或者增加，又有非經期出血，可以考慮婦科評估。醫生可能按情況安排白帶及感染相關檢測。

見紅但冇痛，需要睇醫生嗎？

如果只係一次少量出血而且好快停止，未必代表嚴重問題；但如果反覆發生，或者同房後經常出血，建議接受評估。NHS建議月經之間出血應該向醫生查明原因。

有性生活，未到經期見紅，要唔要驗孕？

如果有懷孕可能，建議將懷孕納入考慮。尤其係月經延遲後出血，如果同時有腹痛或盆腔痛，需要盡快求醫排除宮外孕。

深圳婦科見紅通常會做咩檢查？

醫生會先了解月經周期、出血量、性生活及相關症狀，再按情況安排妊娠測試、婦科檢查、白帶檢查、超聲波或者其他檢測。唔係所有人都需要一次過做晒。

非經期出血係咪一定要照陰超？

唔一定。陰超主要用於評估子宮、子宮內膜及卵巢等結構，係咪需要做要視乎年齡、出血模式、症狀及醫生檢查結果。

見紅幾多先算嚴重？

唔可以單靠一個固定毫升數判斷。醫生會考慮出血速度、持續時間、需唔需要頻繁更換衛生巾，以及有冇頭暈、明顯腹痛等情況。如果出血突然明顯增加或者身體狀況變差，應盡快求醫。