月經成日唔準、暗瘡又多？香港女性認識多囊卵巢綜合症及檢查方法

明明已經成年，月經仲係成日遲到；有時兩三個月都唔嚟，面部暗瘡反覆出現，下巴同嘴唇附近的毛髮又比以前明顯。遇到呢啲情況，有啲香港女性會懷疑自己係咪患上多囊卵巢綜合症（PCOS）。

亦有人做完盆腔超聲波，聽到醫生話卵巢有好多小卵泡，就以為自己已經確診。其實，卵巢呈現多囊樣外觀，並唔等於一定患有多囊卵巢綜合症。

世界衞生組織（WHO）估計，全球約有 10% 至 13% 育齡女性受到多囊卵巢綜合症影響，而當中不少人未有確診。呢個情況唔只關乎月經同生育，亦可能涉及血糖、膽固醇及長期代謝健康。

對香港女性嚟講，了解症狀、檢查方法，以及幾時應該求醫，比單靠網上症狀對照更實際。

一、多囊卵巢綜合症係咩？唔只係卵巢有好多卵泡

多囊卵巢綜合症是一種涉及荷爾蒙及代謝功能的常見疾病。部分患者的雄性荷爾蒙水平較高，排卵亦可能不規律，令月經週期出現變化。

「多囊」呢個名稱容易令人誤會成卵巢生咗好多需要切除的囊腫。事實上，超聲波見到的通常係未完全發育的卵泡，而唔一定係一般所講、需要手術處理的卵巢囊腫。

PCOS 的表現因人而異，有人主要係月經不規律，有人暗瘡及體毛問題較明顯，亦有人因為備孕一段時間仍未成功，檢查後先發現排卵問題。

因此，唔可以只靠體重、皮膚狀況，或者超聲波其中一項結果自行判斷。

二、香港女性要留意的 5 種常見表現

1. 月經疏落，甚至幾個月都唔嚟

排卵不規律係 PCOS 的常見表現之一。如果月經週期經常超出平常範圍，或者長時間冇來經，就值得接受評估。

根據 2023 年國際循證指引，對於月經初潮已超過三年的女性，如果週期經常短於 21 日或長於 35 日，或者一年少於 8 次月經，就應考慮評估排卵及相關原因。不過，月經初潮後首幾年，週期本身可能仍在發展，判斷標準會有所不同。

如果已經超過 90 日冇來經，尤其過往月經一直不規律，應安排醫療評估；如有懷孕可能，亦應先排除懷孕。

2. 暗瘡反覆發作，皮膚容易出油

部分 PCOS 患者會因雄性荷爾蒙影響，出現皮膚偏油、暗瘡或粉刺。

不過，暗瘡本身非常普遍，亦可能同護膚習慣、遺傳及其他荷爾蒙因素有關。單憑暗瘡多，唔足以確診 PCOS。

3. 面部或身體毛髮比以前明顯

如果上唇、下巴、胸口或腹部出現較粗的毛髮，可能涉及雄性荷爾蒙影響。部分女性亦會發現頭頂頭髮逐漸稀疏。

醫生會了解毛髮變化的速度、分布及其他症狀，再決定是否需要抽血檢查荷爾蒙。如果毛髮突然大量增加，同時出現聲線變低等男性化特徵，應盡快接受評估，排除其他較少見的荷爾蒙問題。

4. 體重或腰圍增加，但唔係人人都會肥

PCOS 同胰島素阻抗及代謝風險有關，部分患者可能較容易出現體重增加。不過，瘦底女性一樣可以患上 PCOS，體重正常亦唔代表冇代謝問題。

所以，醫生唔應只憑體重判斷有冇 PCOS，亦唔應將所有症狀簡單歸因於肥胖。

5. 備孕一段時間，發現排卵唔規律

如果排卵次數減少，自然受孕機會可能受到影響。不過，確診 PCOS 唔代表一定不孕，亦唔代表一定要做試管嬰兒。

如果有懷孕計劃，醫生會按年齡、月經週期、備孕時間及其他生育因素，決定下一步檢查及治療方向。

三、點樣檢查多囊卵巢綜合症？唔係照超聲波就算

對成年女性而言，醫生一般會先排除其他可能原因，再根據三項主要特徵中的至少兩項作診斷：

排卵不規律或月經異常；

雄性荷爾蒙偏高，或出現相關臨床表現；

超聲波顯示多囊樣卵巢形態。

如果已經有月經不規律及明顯雄性荷爾蒙過高的表現，部分情況下未必需要再靠超聲波確認多囊樣外觀。青少年則有不同的診斷考慮，唔應直接套用成年人的標準。

第一步：問診及月經紀錄

醫生通常會了解月經初潮年齡、週期長短、暗瘡及毛髮變化、體重變化、家族病史，以及有冇懷孕計劃。

就診前可以記低最近幾次月經日期，亦可以整理暗瘡、毛髮或體重變化的時間，令問診更有方向。

第二步：按需要抽血驗荷爾蒙

醫生可能安排總睪酮或其他雄性荷爾蒙相關檢查，亦會按情況排除甲狀腺功能異常、泌乳激素升高或其他內分泌問題。

並唔係每個人都需要驗同一套項目，亦唔應只憑單一荷爾蒙數值判斷。

第三步：盆腔超聲波

超聲波可以觀察卵巢形態、卵泡數目，以及子宮等盆腔結構。檢查方式可以係經腹部或經陰道，會按年齡、個人意願及臨床需要決定。

要注意，超聲波見到多囊樣卵巢，唔代表一定患有 PCOS；相反，冇見到典型外觀，亦唔一定可以單靠呢點排除疾病。

第四步：檢查血糖及其他代謝風險

確診後，醫生亦可能評估血壓、血脂及血糖。2023 年國際指引指出，PCOS 患者需要留意血糖異常風險，醫生可按個人情況考慮口服葡萄糖耐量測試等檢查。

呢一步好重要，因為 PCOS 唔只係月經問題，即使暫時冇打算生育，都值得留意長期健康。

四、香港做 PCOS 檢查，預約前要了解咩？

香港女性可以按自身需要，考慮公立醫療服務、家庭計劃指導會相關服務，或者私家婦科診所。

香港家庭計劃指導會設有多囊卵巢綜合症相關治療及跟進服務，並與威爾斯親王醫院合作提供共同護理安排。實際服務資格、轉介方式及收費，應以官方最新資料為準。

私家診所方面，預約前可以先問清楚診金是否包括超聲波、抽血及報告解讀。若需要檢查血糖、血脂或其他荷爾蒙項目，部分費用可能另計。

假設一位女性因月經經常延遲而預約檢查，第一次只做問診及超聲波，之後醫生再按結果安排抽血，整體支出就可能同一次完成多項檢查有所不同。呢個係一般流程示例，實際項目及費用要由診所確認，唔宜只比較廣告上的單一檢查價。

如果考慮北上深圳檢查，亦要確認報告由邊位醫生解讀、異常結果有冇後續跟進，以及返香港後可否延續治療。保留檢查報告及用藥紀錄，會較方便跨地區跟進。

五、如果確診，但暫時唔想生 BB，仲需要理嗎？

需要。PCOS 的管理唔只係為咗懷孕，亦包括改善症狀及減低長期健康風險。

醫生會按主要困擾及個人需要，討論生活習慣調整、月經管理、暗瘡或多毛治療，以及代謝健康監察等方向。若有懷孕計劃，治療方案亦會有所不同。

另外，長時間冇排卵及月經過疏，可能增加子宮內膜增生風險。唔應長期放任幾個月甚至更長時間冇來經而完全唔跟進；具體需唔需要藥物或其他處理，應由醫生按個別情況決定。

六、常見問題 FAQ

Q1：照超聲波話有多囊卵巢，就一定係 PCOS 嗎？

唔係。多囊樣卵巢只係診斷考慮因素之一，成年女性一般需要符合至少兩項主要診斷特徵，並排除其他可能原因。

Q2：瘦女性會唔會有多囊卵巢綜合症？

會。PCOS 並唔只出現喺體重較高的女性身上。即使體重正常，如果有月經不規律或雄性荷爾蒙相關症狀，都可以向醫生了解是否需要檢查。

Q3：有 PCOS 係咪一定難懷孕？

唔一定。部分患者排卵不規律，可能較難自然受孕，但仍有機會懷孕。若有生育計劃，可以按年齡、備孕時間及個人狀況尋求評估。

Q4：多囊卵巢綜合症可以根治嗎？

目前未有適用於所有人的根治方法，但透過個人化管理，可以改善月經、皮膚及排卵等問題，亦有助監察代謝風險。治療方向需要按個人症狀及目標制定。

Q5：月經幾耐唔嚟，就應該求醫？

如果已經超過 90 日冇來經，或者月經長期不規律，建議安排評估；如有懷孕可能，應先排除懷孕。若同時出現突然嚴重腹痛或大量出血，應盡快求醫。

總結：

多囊卵巢綜合症唔可以單靠月經、暗瘡或超聲波其中一項結果判斷。及早了解荷爾蒙、排卵及代謝狀況，先可以按自己的健康需要制定合適的跟進計劃。