月經幾個月冇嚟正常嗎？閉經常見原因及婦科檢查項目

「以前月經都算準，點解今次突然兩三個月都冇嚟？」

好多香港女士遇到月經停咗，第一反應可能係「最近壓力大啫」，又或者買驗孕棒驗過一次陰性，就繼續等。

其實，偶爾遲幾日未必代表有問題，但如果本身月經一直正常，連續3個月都冇月經，已經值得搵醫生了解原因。醫學上通常稱為「繼發性閉經」；如果原本月經周期已經唔規律，持續約6個月冇月經亦屬於需要評估嘅情況。2026年《American Family Physician》同美國生殖醫學會（ASRM）均將呢類情況列入閉經評估範圍。

所以，月經幾個月冇嚟，唔一定係大病，但亦唔建議長期當「正常」處理。

幾個月冇月經，最先要諗咩？

醫生處理閉經，通常唔係一開始就叫你驗一大堆荷爾蒙，而係先由最常見、最需要排除嘅原因開始。

第一件事：先排除懷孕

即使覺得「應該冇可能」，如果近期有性行為，懷孕仍然係月經停止首先需要排除嘅原因。

原因好簡單：月經停咗本身可以係懷孕早期其中一個表現，而單靠自己估計排卵日期並唔可靠。

如果驗孕結果陰性，但月經仍然冇嚟，醫生會視乎情況考慮再驗尿液或血液β-hCG，以及其他檢查。

第二件事：最近係咪瘦得太快？

有啲女士工作忙、減肥或者控制飲食，幾個月內體重明顯下降，月經就開始愈來愈疏。

當身體長期攝取能量不足、運動量過大或者受到明顯壓力，腦部調節生殖荷爾蒙嘅系統可能受到影響，令排卵減少甚至停止。

NHS列出的月經停止或延遲原因，包括突然減重、體重過低、過度運動及壓力等。

所以，如果你最近突然開始跑長途、健身量大增、節食，或者工作壓力大到食唔落嘢，呢啲資料都應該同醫生講。

多囊卵巢都可能令月經「消失」

另一個婦科門診比較常見嘅原因係多囊卵巢綜合症（PCOS）。

有啲人以為「多囊」一定要照到好多卵泡先算，其實唔可以單靠超聲波判斷。

PCOS可以出現排卵不規律，令月經周期愈來愈長，甚至幾個月先嚟一次；部分人士亦會有面部或身體毛髮增多、暗瘡、體重改變等情況。

ASRM指出，評估閉經時，醫生會綜合月經史、身體表現及荷爾蒙檢查，而唔係單靠一項化驗或者一張超聲波報告下結論。

因此，如果你係「月經幾個月先嚟一次＋暗瘡突然多咗＋面毛增多」，就值得同醫生講清楚，方便判斷有冇排卵或雄性荷爾蒙相關問題。

甲狀腺、泌乳素都可能係幕後原因

月經其實同全身荷爾蒙調節有密切關係。

例如甲狀腺功能過低或者過高，都可以造成月經不規律甚至閉經。ASRM建議，月經異常嘅初步評估一般應考慮甲狀腺刺激素（TSH）檢查。

另外，泌乳素過高亦可以干擾正常排卵。

有啲女士會同時出現乳房有乳汁樣分泌、頭痛或者視力改變；不過冇呢啲症狀都唔代表一定排除相關問題。

如果泌乳素只是輕微升高，亦未必代表一定有疾病。ASRM指出，睡眠、運動、乳房刺激及部分藥物等都可以令泌乳素短暫升高，醫生有時會安排覆驗，而唔係單憑一次結果判斷。

去婦科檢查閉經，通常會驗咩？

呢個係好多女士最關心嘅部分。

其實唔係每個人都需要「全套婦科檢查」，醫生通常會按年齡、月經情況、病歷及伴隨症狀逐步安排。

1. 驗孕

通常係最基本、亦最先需要排除嘅項目。

如果有懷孕可能，唔應該因為「自己驗過一次陰性」就完全跳過呢一步。

2. 荷爾蒙血液檢查

視乎情況，可能包括：

FSH

LH

雌二醇（E2）

泌乳素（Prolactin）

甲狀腺刺激素（TSH）

必要時雄性荷爾蒙相關檢查

ASRM建議，閉經初步評估通常要先排除懷孕，並考慮TSH、泌乳素及FSH等檢查；實際項目會因個別情況而調整。

3. 婦科超聲波

超聲波可以幫醫生了解子宮及卵巢嘅結構，例如有冇明顯卵巢異常、子宮內膜厚度等。

如果同時懷疑PCOS、卵巢功能問題或者其他盆腔結構問題，超聲波可能會有參考價值。

不過要留意：照到「多囊樣卵巢」唔等於一定係PCOS；照唔到明顯異常亦唔代表一定冇荷爾蒙問題。

4. 有需要先做進一步檢查

如果初步驗血發現荷爾蒙明顯異常，或者同時有頭痛、視力改變、乳房異常分泌等症狀，醫生可能會再安排相關檢查。

部分閉經個案亦需要由婦科轉介內分泌科等專科處理。

NICHD亦指出，閉經檢查可能包括甲狀腺功能、卵巢功能相關檢查，以及按病因進一步安排其他檢查。

一個香港女士常見嘅情況

假設有位30歲左右女士，平時約28至32日一個周期，最近半年工作壓力大，同時開始減肥。

頭一個月遲咗幾日，佢冇理；第二個月冇嚟，以為係壓力；到第三個月仍然冇月經，先自己買驗孕棒。

驗孕陰性之後，最容易出現嘅想法係：「咁應該冇事，等佢自己嚟。」

但醫生角度會再問：最近體重有冇變？運動量有冇增加？食量點？有冇食藥？之前周期係咪一直正常？有冇暗瘡、面毛增多、乳房分泌、頭痛或者視力改變？

呢啲資料往往比單純問「幾耐冇嚟」更加重要。

閉經檢查係咪一定要驗好多項？費用點睇？

香港睇婦科時，部分診所會將「婦科檢查」「荷爾蒙檢查」「超聲波」分開收費；深圳私家醫院亦可能有不同套餐。

所以比較費用時，唔好只問一句「驗荷爾蒙幾錢」。

更實際嘅問法係：

診症費包括唔包括婦科評估？

驗孕係尿液定血液檢查？

荷爾蒙包括邊幾項？

超聲波係腹部定陰道超聲波？

報告幾耐出？

如果結果異常，覆診費用點計？

因為「荷爾蒙六項」「女性內分泌檢查」等名稱喺唔同醫療機構未必完全相同，單純比較套餐價錢未必可以真正比較到內容。

對香港女士嚟講，如果打算北上深圳做檢查，亦要預留覆診時間。閉經嘅重點唔係「一次驗晒幾多項」，而係檢查結果出現之後，有冇醫生幫你將結果同月經史放埋一齊分析。

月經停咗幾耐，應該正式睇醫生？

如果本身周期規律，連續3個月冇月經，就值得安排醫療評估。

NHS亦建議，如果連續3次冇月經，應該求醫了解原因。

如果同時有以下情況，就更加唔建議一直等：

下腹或盆腔痛

懷孕可能

異常陰道出血

乳房有乳汁樣分泌

頭痛或者視力改變

突然大量脫髮

面毛明顯增加

體重短時間大幅改變

長期節食或過度運動

NHS Inform亦建議，閉經超過3個月而又排除懷孕，應該同醫生傾下；如果同時有盆腔痛、頭痛、視力變化、面毛增加或乳房分泌等症狀，更應該一併告知醫生。

常見問題

月經兩個月冇嚟，但驗孕陰性，正常嗎？

未必代表有問題，但亦唔可以單靠一次驗孕就判斷原因。壓力、體重變化、PCOS、甲狀腺及泌乳素等都可以影響月經。如果本身周期一直規律而突然停經，建議留意之後月經情況。

月經三個月冇嚟，一定係多囊卵巢嗎？

唔一定。PCOS只係閉經其中一個常見原因，亦可能同懷孕、壓力、能量不足、甲狀腺、泌乳素、卵巢功能等因素有關。需要由病史、驗血及有需要時超聲波綜合判斷。

閉經要唔要照超聲波？

唔係人人都一定需要立即照。醫生會按症狀、年齡、病史及初步檢查結果決定。超聲波主要係幫助了解子宮及卵巢結構，並唔可以單靠超聲波診斷所有閉經原因。

AMH係咪一定要驗？

未必。AMH可以提供部分卵巢功能相關資訊，但閉經初步評估並唔係人人都需要以AMH作為第一項檢查。ASRM亦指出，閉經評估應先按病史及基本荷爾蒙檢查判斷方向。

月經幾個月冇嚟會唔會影響生育？

要視乎原因。如果閉經係因為長期冇排卵，懷孕機會自然會受影響；例如PCOS或者功能性下丘腦性閉經，都可能出現排卵問題。不過，單純「冇月經」唔等於永久失去生育能力，重點係搵出背後原因。

可唔可以自己食黃體酮催經？

唔建議未了解原因就自行用荷爾蒙藥。月經停止可能由多種原因造成，先排除懷孕及了解荷爾蒙狀況，再由醫生決定需唔需要藥物處理會較安全。

總結：

真正有用嘅檢查唔係「驗得越多越好」，而係由驗孕開始，再按情況了解甲狀腺、泌乳素、卵巢荷爾蒙、PCOS及其他可能原因。對香港女士而言，無論喺香港定北上深圳檢查，都應該先問清楚檢查內容及覆診安排，而唔係只比較一個套餐價錢。