經量突然增加要唔要照超聲波？女性常見婦科症狀，醫生通常點樣判斷

「以前嚟M都係五日左右，最近突然多咗好多，仲要成日漏。」

「今次第二日勁到要不停換衛生巾，係咪一定要照超聲波？」

呢個問題喺婦科門診其實幾常見。

經量突然增加，唔一定代表子宮出現咗腫瘤或者其他嚴重問題，但如果同平時相比有明顯改變，就值得留意。醫生判斷時亦唔會單純問「一個月流幾多毫升血」，因為實際上好難準確量度經血量，更重要係了解出血模式、對日常生活造成幾大影響，以及有冇其他症狀。

而超聲波係咪需要做，就要睇醫生懷疑嘅原因。

NICE針對大量月經出血（heavy menstrual bleeding）的指南指出，初步評估包括病史及檢查；如果懷疑較大嘅子宮肌瘤、盆腔腫塊，或者有明顯經痛及懷疑子宮腺肌症，就會考慮盆腔或陰道超聲波。

所以，經量增加唔等於人人都要即刻照超聲波，但亦唔應該長期當成「最近壓力大」就算。

點樣先叫做「經量突然增加」？

每個女性嘅正常經量本身都有差異。

有人本身第二、三日已經比較多；亦有人全程都只係少量。

所以醫生通常更加重視「同自己以前比較」。

例如以前：

4至5日左右完經

第二日最多

日頭普通衛生巾已經足夠

夜晚唔會漏

唔需要因為經量而影響返工

但最近突然變成：

經期延長

第二、三日大量出血

夜晚成日漏

要頻繁更換衛生巾

有血塊

經期前後都有出血

因為經量太多而唔敢出街

呢啲就屬於比較值得留意嘅變化。

NICE亦指出，大量月經出血嘅判斷唔單純依靠一個客觀血量數字，而係要考慮出血對女性生活質素造成嘅影響。

經量突然多咗，第一步唔一定係照超聲波

呢點可能同大家想像有少少唔同。

醫生通常會先問：

最近係咪真係月經？

有時女性以為係「經量增加」，實際上可能係兩次月經之間出血、排卵期出血，甚至懷孕相關出血。

如果有懷孕可能，處理方法會完全唔同。

出血持續幾耐？

以前五日完，而家變成七、八日甚至更耐，意義同單純第二日比較多未必一樣。

有冇經痛？

如果突然出現以前冇嘅明顯經痛，再加經量增加，醫生會考慮子宮腺肌症等問題。

有冇盆腔壓迫感？

例如：

成日覺得下腹谷住

小便次數增加

腹部脹

性交時不舒服

如果再配合子宮增大或者盆腔腫塊，就比較值得做影像檢查。

咩情況下，醫生比較可能建議照超聲波？

第一種：懷疑子宮肌瘤

子宮肌瘤係常見嘅良性婦科腫瘤。

有啲女性有肌瘤完全冇症狀，但部分肌瘤可以造成經量增加、經期延長或者盆腔壓迫感。

如果醫生檢查時覺得子宮比較大，或者懷疑盆腔有腫塊，超聲波就有實際用途。

NICE建議，如果子宮可以由腹部摸到、病史或檢查提示有盆腔腫塊，或者臨床檢查唔容易判斷，就應該考慮盆腔超聲波。

第二種：經量增加加明顯經痛

如果以前只係輕微經痛，而家每次M到都痛得比較明顯，同時經量又增加，醫生可能會考慮子宮腺肌症。

NICE建議，對於大量月經出血而又有明顯經痛，或者檢查發現子宮較大及有壓痛嘅女性，陰道超聲波係其中一項重要影像檢查。

所以「經量多＋經痛明顯」比單純「今次多咗少少」更值得做進一步評估。

第三種：經量多之外，月經周期開始亂

例如以前28至30日一次，而家變成：

20幾日又嚟一次；

或者有時40幾日先嚟；

中間仲會有啡色分泌物或者出血。

呢種情況就唔應該只係當成單純「經量增加」。

醫生可能需要分辨係排卵及荷爾蒙問題，定係有子宮內膜、子宮頸或者其他婦科因素。

NICE嘅診斷流程亦會將持續經間期出血、持續不規則出血及部分子宮內膜病變風險納入進一步評估。

第四種：經量多到影響日常生活

有啲女性會話：

「我第二日根本唔敢搭長途車。」

「返工要帶成袋衛生巾。」

「夜晚一定要起身換幾次。」

「以前唔會漏，而家成日漏。」

呢啲唔係單純「忍下就算」。

大量出血除咗影響生活，長期亦可能令身體出現缺鐵或者貧血。

所以醫生有時會安排血液檢查，例如全血球計數，了解有冇貧血。

NICE建議所有因大量月經出血而接受評估嘅女性，都應該做全血球計數。

換句話講：

經量增加唔係只有「照唔照超聲波」一個問題。

有時驗血同樣重要。

超聲波主要係想睇咩？

如果醫生建議你做婦科超聲波，通常唔係單純想「睇下有冇病」。

而係想了解有冇結構性原因。

常見會睇：

子宮

睇子宮大小、形態，有冇肌瘤等。

子宮內膜

睇內膜情況，以及有冇需要進一步檢查嘅異常。

卵巢

了解有冇囊腫或者其他明顯結構性變化。

子宮腔附近

部分息肉或者黏膜下肌瘤，可能需要進一步影像或者宮腔鏡等檢查先可以更準確判斷。

NICE資料顯示，超聲波對識別部分子宮結構問題有價值，但唔係所有子宮內病變都可以單靠超聲波完全判斷。

所以：

超聲波係幫醫生搵原因嘅工具，而唔係一個「照完就一定知道晒」嘅檢查。

經量多，係咪一定要照陰超？

唔一定。

例如一個女性：

以前月經一直規律

最近只係一次比平時多

冇明顯腹痛

冇經間期出血

身體檢查亦冇發現異常

醫生未必一定會即刻安排超聲波。

相反，如果係：

經量連續幾個月增加

經期越嚟越長

經痛明顯

懷疑肌瘤

摸到盆腔腫塊

同時有經間期出血

做超聲波嘅理由就會更加充分。

NICE亦唔建議將所有大量月經出血女性一律使用同一種影像檢查，而係根據臨床情況選擇。

有血塊係咪代表一定有肌瘤？

唔一定。

經血量增加時，有時會見到血塊，尤其係出血比較多嘅日子。

但如果血塊突然比以前大好多，而且同時出血量明顯增加，就值得同醫生講。

因為醫生需要將血塊、出血量、經期長短同其他症狀放埋一齊睇，而唔係單靠「有冇血塊」判斷有冇肌瘤。

一個女性常見案例：原本以為只係年紀大咗

例如一位40歲左右女性，之前月經一直正常。

最近半年開始：

第一日普通；

第二日突然非常多；

第三日仍然好多；

而且開始有較大血塊。

佢最初以為：

「可能年紀大，荷爾蒙開始亂。」

但因為情況連續幾個月都發生，最後接受婦科評估。

醫生先了解月經周期及出血情況，再安排血液檢查及盆腔超聲波。

如果影像發現肌瘤，下一步亦唔係「一定要做手術」。

因為肌瘤嘅處理要視乎：

大小

數量

生長位置

症狀嚴重程度

年齡

有冇生育計劃

ACOG亦將肌瘤嘅症狀、診斷、藥物及手術處理列為需要按個別情況評估嘅婦科問題。

如果照到子宮肌瘤，係咪一定要做手術？

唔係。

呢個係好多女性最擔心嘅地方。

「照到肌瘤」同「一定要切」係兩回事。

有啲肌瘤細、冇症狀，醫生可能只需要定期觀察。

如果肌瘤令經量明顯增加、造成貧血、壓迫症狀或者影響生育，就可能需要討論治療。

具體用藥、手術或者其他處理方法，要視乎肌瘤位置、大小、數量及個人情況。

所以做超聲波其中一個價值，就係先搞清楚：

究竟有冇結構性問題，以及問題喺邊度。

如果超聲波冇事，經量點解仲會增加？

呢點都好重要。

超聲波主要係睇結構。

但月經出血異常亦可以同：

排卵問題

荷爾蒙變化

甲狀腺問題

某些藥物

凝血問題

接近更年期嘅周期變化

有關。

所以：

超聲波正常，不代表所有原因都已經排除。

如果症狀持續，醫生可能會根據病史及檢查結果安排其他評估。

香港女性去深圳做婦科超聲波，有咩實際要問？

如果你係因為經量突然增加而北上深圳檢查，唔建議一開始就問：

「有冇全套婦科套餐？」

反而可以直接講症狀：

「我以前經量正常，但最近三個月明顯增加，第二日特別多，仲有血塊，想睇下需唔需要照超聲波。」

醫生先了解情況，再決定需要咩檢查。

如果要照，可以問清楚：

係腹部超聲波定陰道超聲波？

兩者用途及影像清晰度有分別，實際選擇由醫生按情況決定。

今日可唔可以完成？

如果你係香港北上深圳，最好問清楚當日可否完成問診、檢查及初步結果解讀。

報告幾時出？

唔好只問「幾耐照完」，因為真正影響行程嘅往往係報告同醫生解讀。

如果發現肌瘤，下一步係咩？

先了解治療選項，而唔係一見到肌瘤就急住決定手術。

經量增加之前，可以自己記低咩？

去睇婦科之前，可以記低最近兩至三個月：

月經第一日

總共幾多日

最多嗰一日大約要換幾多次衛生巾

有冇夜晚漏血

有冇血塊

經痛有冇比以前嚴重

兩次月經之間有冇出血

呢啲資料對醫生非常有用。

尤其係「以前點樣，而家點樣」，通常比單純講「我經量好多」更加有參考價值。

有咩情況唔好等下一次月經？

如果出血突然非常多，或者同時出現：

頭暈

明顯乏力

心跳加快

面色蒼白

呼吸困難

嚴重腹痛

有懷孕可能

就唔應該只係預約普通婦科慢慢等。

尤其係有懷孕可能兼出血或腹痛，需要盡快接受醫療評估。

經量突然增加，最合理嘅檢查思路係咩？

可以簡化成：

第一步：確認係咪真係月經出血

↓

第二步：了解出血模式有冇改變

↓

第三步：評估有冇貧血

↓

第四步：醫生檢查有冇子宮或盆腔異常

↓

第五步：有需要先做超聲波

↓

第六步：如果超聲波發現異常，再決定需唔需要進一步檢查

呢個思路比「經量多＝一定照超聲波」更加合理。

NICE指南亦採取類似嘅分層方法：先根據病史及檢查判斷，懷疑肌瘤、子宮腺肌症等結構性問題時再選擇合適影像檢查。

總結：

答案係：

有可能需要，但唔係人人都一定需要。

如果只係偶爾一次比平時多，而冇其他異常，醫生未必立即安排超聲波。

但如果經量持續增加、經期越嚟越長、經痛明顯、反覆經間期出血，或者醫生懷疑子宮肌瘤、子宮腺肌症等結構性問題，超聲波就可能成為重要嘅評估工具。

而且唔好忽略驗血。

因為對於經量長期增加嘅女性，醫生除咗要搵「點解會流咁多血」，亦要睇下身體有冇因此出現貧血。NICE建議大量月經出血嘅女性接受全血球計數。

所以，如果你發現自己嘅月經由「以前正常」變成「最近幾個月明顯多咗」，與其不停估係咪荷爾蒙問題，不如記低出血模式，再搵婦科醫生評估。

超聲波唔係人人必做，但對有明確指徵嘅女性，確實可以幫醫生搵出子宮及盆腔結構性原因。

常見問題

經量突然增加係咪一定有子宮肌瘤？

唔一定。肌瘤只係其中一個可能原因，荷爾蒙及排卵變化、子宮腺肌症、息肉、藥物或其他婦科問題都可能影響經量。

經量多到有血塊，需要照超聲波嗎？

有血塊本身唔代表一定要照，但如果血塊同經量一樣都比以前明顯增加，或者經期延長、經痛加劇，就值得接受婦科評估，再由醫生決定需唔需要超聲波。

經量增加但完全冇痛，需要照超聲波嗎？

未必。醫生會視乎年齡、出血模式、病史、體格檢查結果及其他症狀決定。單純一次增加，未必需要立即影像檢查；持續或者反覆增加則值得評估。

經量多，驗血重要定超聲波重要？

兩者用途唔同。驗血主要可以了解有冇貧血等問題；超聲波主要係尋找子宮、子宮內膜及卵巢等結構性異常。兩者唔係互相取代。

超聲波照到肌瘤，係咪一定要做手術？

唔係。肌瘤係咪需要治療，要視乎大小、位置、數量、症狀、生育計劃及其他因素。冇症狀嘅肌瘤有時只需要觀察。

陰道超聲波會唔會比普通超聲波準確？

兩種方法用途不同。對部分子宮及盆腔問題，陰道超聲波可以提供較近距離嘅影像；NICE對懷疑子宮腺肌症嘅大量月經出血女性，亦優先建議陰道超聲波。

經量突然增加，要唔要去深圳做婦科檢查？

如果你本身有北上需要，可以喺深圳接受婦科評估及相關檢查，但最重要係先由醫生判斷需要做咩，而唔係單純追求「一次做晒所有檢查」。出發前亦可以先確認掛號、超聲波類型、報告時間及後續覆診安排。

經量突然增加，幾時需要盡快求醫？

如果出血非常多、持續增加，或者伴隨頭暈、明顯乏力、呼吸困難、嚴重腹痛等症狀，應盡快接受醫療評估。如果有懷孕可能兼出血或腹痛，更加唔應該拖延。