下腹一邊痛咗幾日，未必只係經痛：附件問題點樣進一步評估？香港女性由症狀到超聲波一次睇清

「今次唔知點解淨係右邊個肚痛，已經幾日喇。」

「本身以為係經痛，但經期完咗仲痛，係咪卵巢有事？」

「上網睇到有人話係附件炎，又有人話可能係卵巢囊腫，究竟應該照咩先知？」

香港女性出現單側下腹痛，其實唔算罕見。最容易出現嘅情況係，痛楚啱啱好撞正月經前後，就直接當成經痛；食兩粒止痛藥，舒服返少少，就冇再理。

但如果痛楚集中喺一邊，而且持續幾日、反覆出現，或者同平時經痛完全唔同，就值得進一步了解。

因為「附件」包括卵巢、輸卵管及附近組織，相關問題由普通卵巢囊腫、排卵痛，到盆腔炎、卵巢扭轉，甚至懷孕相關急症，都可能引起單側下腹痛。

所以真正要問嘅唔係「係咪附件炎」，而係：

痛喺邊度？持續幾耐？同月經有冇關係？有冇懷孕可能？有冇發燒、出血或者分泌物異常？

一、「附件」其實係咩？

婦科所講嘅「附件」，主要包括：

卵巢

輸卵管

周圍相關組織

所以「附件有問題」並唔等於「一定係附件炎」。

例如：

卵巢囊腫

部分卵巢囊腫可以完全冇症狀，亦有啲會造成一側下腹墜脹或者疼痛。

排卵痛

部分女性喺排卵期間會出現一側下腹短暫疼痛，通常持續時間有限。

盆腔炎／輸卵管炎

炎症可以引起下腹痛，亦可能伴隨異常分泌物、性交痛或者發燒。

子宮內膜異位症

除咗經痛之外，亦可以出現慢性盆腔痛、性交痛等症狀。

卵巢扭轉

屬於需要盡快處理嘅情況，常見表現係突然出現較明顯嘅單側下腹痛，有時伴隨噁心、嘔吐。

因此，單純講「附件痛」其實唔係一個完整診斷。

二、點解「一邊痛」值得特別留意？

單側疼痛有時反映某一邊嘅卵巢、輸卵管或者周邊組織出現問題。

但要強調：

右下腹痛唔等於右邊卵巢有事；左下腹痛亦唔一定係左邊附件問題。

例如右下腹痛亦可以涉及腸胃或者闌尾；下腹痛亦可能源於泌尿系統。

所以醫生問診時，通常唔會只問：

「邊邊痛？」

而會追問：

係刺痛、抽痛定墜痛？

突然開始定慢慢出現？

一直痛定一陣陣？

行路會唔會更加痛？

性交時有冇痛？

小便有冇痛？

大便有冇改變？

月經前後有冇特別明顯？

有冇陰道出血？

有冇發燒？

有冇懷孕可能？

呢啲問題聽落好似好多，但其實係幫醫生縮窄範圍。

三、一個香港門診好常見嘅情況：當咗經痛，結果痛咗成個星期

例如一位30歲左右女性，平時月經第一、二日會有經痛。

有一次月經前兩日開始右下腹痛。

佢第一反應係：

「應該都係經痛，忍吓先。」

月經過後，出血開始減少，但右邊仍然有少少痛。

因為唔係劇痛，所以繼續返工。

到第5、6日，痛楚仍然存在，先去睇婦科。

呢個情況最值得留意嘅唔係「最後係咪卵巢囊腫」，而係：

痛楚模式同平時唔一樣，而且持續時間超出平常經痛。

醫生通常會由病史、身體檢查，再按情況安排超聲波等檢查，而唔會單憑「經期附近痛」就直接當成經痛。

四、第一步唔係即刻照超聲波，而係先問清楚病史

如果你去婦科講：

「我右邊下腹痛咗幾日。」

醫生通常會先了解疼痛特徵。

1. 痛咗幾耐？

「幾個鐘」同「幾個星期」代表嘅方向可以完全唔同。

2. 痛楚係咪愈來愈嚴重？

如果由輕微變成明顯劇痛，處理優先次序會有所不同。

3. 同月經有冇關係？

如果每次月經前後都出現，而且逐漸加重，醫生可能會考慮子宮內膜異位症等情況。

4. 有冇懷孕可能？

呢一點非常重要。

如果月經遲咗、驗孕陽性或者近期有懷孕可能，同時出現單側下腹痛，就需要考慮宮外孕等情況。

五、婦科檢查可以睇到咩？

醫生可能根據情況進行腹部或者婦科檢查。

其中一個目的係了解：

下腹有冇明顯壓痛

子宮附近有冇疼痛

附件位置有冇壓痛

有冇其他異常

如果懷疑盆腔炎，醫生亦可能特別留意子宮頸、子宮及附件相關壓痛。

但要注意：

婦科檢查本身唔一定可以確定係邊一種附件疾病。

佢比較似第一輪「定位」，之後再決定需唔需要做影像檢查或者化驗。

六、超聲波係評估附件問題嘅重要工具

當醫生懷疑卵巢、輸卵管或者盆腔有異常，盆腔超聲波通常係常見嘅進一步檢查。

視乎情況，可以使用腹部或者經陰道超聲波。

超聲波可以協助了解：

卵巢大小

有冇囊腫

囊腫係偏向單純囊性定有其他特徵

盆腔有冇積液

子宮有冇其他異常

部分輸卵管卵巢膿腫等問題

但亦唔係「照一次就100%知道原因」。

尤其係早期盆腔炎、部分子宮內膜異位症或者功能性疼痛，超聲波未必一定會呈現明顯異常。

所以：

超聲波正常，唔代表「你一定冇病」；但亦唔代表「一定有隱藏疾病」。

仍然要結合症狀及醫生判斷。

七、如果照到卵巢囊腫，係咪一定要做手術？

唔一定。

呢個係好多女性睇完超聲波報告最驚嘅地方。

其實卵巢囊腫有好多種類型。

部分功能性囊腫可以隨時間自行消退，醫生可能建議觀察及按需要覆查超聲波。

至於需唔需要手術，通常要考慮：

囊腫大小

超聲波外觀

有冇持續疼痛

有冇扭轉風險

有冇破裂

年齡及生育計劃

囊腫有冇持續增大等

所以唔應該見到「卵巢囊腫」四個字，就立即聯想到一定要開刀。

八、如果懷疑附件炎，又會點樣查？

如果下腹痛同時伴隨：

異常陰道分泌物

發燒

性交痛

異常出血

排尿不適

醫生可能會考慮盆腔炎或輸卵管相關感染。

呢個時候除咗婦科檢查，亦可能按情況安排分泌物檢查、衣原體／淋病等相關檢測、血液檢查及超聲波。

要特別澄清：

盆腔炎並唔等於一定係性病。

部分盆腔感染同性傳播感染有關，但亦可以由其他細菌引起。

所以如果醫生建議做相關檢測，唔代表已經認定你有性病，而係希望更準確了解感染原因及治療方向。

九、如果有懷孕可能，檢查次序更加重要

假如你：

月經遲咗＋一邊下腹痛

就唔應該單純當成卵巢問題。

一般會先確認有冇懷孕可能，包括尿液或血液hCG檢測，再由醫生按孕周及症狀決定是否需要超聲波。

因為宮外孕早期可能表現為：

單側下腹痛

陰道出血

肩膊痛

頭暈

暈厥

如果出現劇烈腹痛、暈眩或者大量出血，就唔應該等普通婦科門診慢慢觀察，而應該盡快接受急症評估。

十、咩情況需要特別快睇醫生？

以下幾種情況唔建議「再睇吓先」：

突然出現劇烈單側下腹痛

尤其係痛楚突然發生，而且伴隨噁心或嘔吐，需要排除卵巢扭轉等急症。

單側腹痛＋懷孕可能

需要排除宮外孕。

下腹痛＋高燒

需要考慮感染。

下腹痛＋大量陰道出血

需要盡快評估出血原因。

痛楚持續加劇

即使最初只係輕微痛，如果幾日內一路惡化，都唔應該繼續當普通經痛。

十一、唔好只問「照超聲波幾錢」，要問清楚檢查目的

香港女性睇婦科時，有時第一句就問：

「超聲波幾錢？」

費用當然重要，但更加值得問：

「醫生係想睇咩？」

例如單側下腹痛，醫生可能希望了解卵巢有冇囊腫、盆腔有冇積液、子宮有冇異常等。

如果懷疑感染，可能仲需要其他化驗。

如果有懷孕可能，檢查重點又會唔同。

所以比較婦科服務時，唔好淨係比較「一個超聲波幾多錢」，而應該比較：

問診＋必要檢查＋報告解讀＋後續跟進。

十二、如果超聲波正常，但仲係痛，下一步點？

呢個情況其實唔少見。

如果超聲波冇發現明顯卵巢囊腫或者其他結構性問題，但症狀仍然持續，醫生可能會再從其他方向評估。

例如：

子宮內膜異位症

特別係有經痛逐漸加重、性交痛或者長期盆腔痛。

泌尿系統

如果同時有尿頻、尿痛，可以考慮泌尿系統問題。

腸胃

便秘、腸易激等都可能造成下腹痛。

肌肉及神經痛

如果長期久坐、腰盆肌肉緊張，亦可能產生類似盆腔痛嘅感覺。

所以真正有經驗嘅臨床判斷，唔係：

「超聲波冇事，所以你冇事。」

而係：

「超聲波冇發現某類明顯問題，下一步再根據症狀睇其他可能性。」

十三、女性自己可以點樣記錄？呢個方法真係幫到醫生

如果你準備睇婦科，可以先用手機簡單記錄3至7日。

例如：

日期：8月20日

右下腹痛，約4/10。

下午開始。

行路冇明顯加重。

冇發燒。

分泌物正常。

月經預計5日後。

第二日：

痛楚升至6/10。

性交時明顯不適。

第三日：

開始有少量啡色分泌物。

呢類記錄比一句：

「我個肚痛咗幾日。」

有用好多。

醫生可以更容易將痛楚同月經周期、出血及其他症狀連繫起來。

十四、香港女性最容易犯嘅三個錯誤

第一：覺得唔係劇痛就唔使理

婦科疾病唔係一定痛到要入急症。

有啲問題最初只係隱隱作痛。

第二：每次都當經痛

如果今次痛楚同平時完全唔同，就唔好因為「我一向有經痛」而忽略。

第三：自己食消炎藥

「消炎藥」唔係一個可以處理所有婦科痛症嘅通用方法。

如果係感染，醫生需要判斷係咪需要抗生素；如果係囊腫、內膜異位症或者其他原因，處理方法更加唔一樣。

常見問題

下腹一邊痛幾日，係咪一定係卵巢有問題？

唔一定。卵巢、輸卵管等附件問題可以造成單側下腹痛，但腸胃、泌尿系統、子宮內膜異位症甚至闌尾等問題亦可以引起類似症狀。

右下腹痛係咪一定係右邊卵巢有事？

唔係。疼痛位置只能提供線索，唔可以單靠位置確診。尤其右下腹痛亦需要視乎症狀排除腸胃或闌尾等其他問題。

附件炎可以照超聲波驗到嗎？

超聲波可以協助發現部分盆腔炎症相關異常，例如較明顯嘅輸卵管卵巢膿腫或盆腔積液，但早期感染未必有明顯影像表現。因此醫生通常會結合症狀、婦科檢查及必要化驗。

卵巢有囊腫係咪一定要做手術？

唔一定。部分卵巢囊腫可以自行消退，需要唔需要手術要視乎囊腫類型、大小、症狀、影像特徵及其他臨床因素。

經期完咗仲一邊痛，正常嗎？

如果只是短暫輕微不適，未必代表有疾病。但如果痛楚持續幾日、反覆發生、愈來愈嚴重，或者同時有異常出血、分泌物、發燒等症狀，就值得接受婦科評估。

驗孕陽性又一邊下腹痛，應該點？

應該盡快接受醫療評估，確認懷孕位置及排除宮外孕。如果出現劇烈腹痛、大量出血、暈眩或暈厥，更應立即求醫。

超聲波正常，但下腹仍然痛，係咪代表冇婦科問題？

唔一定。超聲波主要用於評估某些結構性問題，部分子宮內膜異位症、早期感染及其他盆腔痛原因未必可以單靠超聲波確認。持續症狀應由醫生按情況進一步評估。

總結

女性出現「一邊下腹痛」，最容易陷入兩個極端：

一係覺得「一定係經痛」，拖到成個星期都唔理；另一邊就係上網逐個對症狀，愈睇愈覺得自己有卵巢囊腫、附件炎甚至其他嚴重疾病。

其實比較理性嘅做法係：

先記錄症狀 → 確認有冇懷孕可能 → 婦科問診及檢查 → 按需要做超聲波及化驗 → 再決定需唔需要跟進。

附件問題並唔係一個單一疾病，而係涉及卵巢、輸卵管及周邊組織嘅一大類問題。

所以，「一邊痛咗幾日」本身已經係值得留意嘅訊號，但唔代表一定有嚴重疾病。

如果症狀持續、反覆或者同平時經痛明顯唔同，與其自己估，不如畀婦科醫生做一次有系統嘅評估。

而如果係突然劇烈單側腹痛、懷孕可能加腹痛／出血、高燒、暈眩或大量出血，就唔應該等普通覆診，應盡快接受醫療評估。

本文只作一般健康資訊參考，不能代替醫生面診、婦科檢查、超聲波或化驗。實際診斷及治療方法需按照個人症狀、病史及檢查結果決定。