男性精液檢查前要注意啲咩？禁慾時間、採樣方法及報告解讀全攻略

講到備孕，好多香港女性會主動安排婦科檢查，例如AMH、性激素六項、排卵監測及輸卵管檢查，但男性一方嘅生育能力，其實同樣重要。

有啲夫婦努力備孕幾個月都未成功，女方做完一輪檢查，先發現原來男方嘅精子數量、活動力或者形態可能存在問題。亦有啲男士第一次做精液檢查，因為唔清楚要禁慾幾多日、點樣採集樣本，結果影響報告準確性。

究竟男性精液檢查前要禁慾幾多日？檢查當日可以飲酒、食藥或者做運動嗎？精液樣本可唔可以喺屋企採集？報告入面嘅精子濃度、活動力、正常形態又應該點樣理解？

今次由男性生育力評估角度，整理精液常規檢查嘅準備方法、採樣流程及報告數值，亦會介紹香港男性北上深圳檢查時需要留意嘅細節，幫助大家減少因準備不足而影響檢查結果嘅情況。

一、男性精液檢查係檢查啲乜？點解備孕前值得做？

精液檢查（Semen Analysis）係男性生育力評估嘅基本項目之一，主要透過分析精液嘅物理特性及精子數量、活動能力和形態，初步了解男性生殖功能。

一般檢查會包括：

精液量（Semen Volume）

精子濃度（Sperm Concentration）

精子總數（Total Sperm Number）

精子活動力（Sperm Motility）

前向運動精子比例（Progressive Motility）

精子正常形態率（Normal Morphology）

精子存活率（Vitality）

精液液化時間及酸鹼值等

世界衞生組織（WHO）於2021年發布第六版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》，統一精液檢查嘅基本操作及參考標準，亦係目前臨床實驗室常用嘅重要參考依據。

男性做精液檢查，唔一定代表已經有不育問題。以下幾類人士尤其可以考慮安排：

夫婦有規律性生活及未避孕，但一直未成功懷孕。

曾經有睪丸炎、附睪炎或者生殖系統感染。

有精索靜脈曲張、隱睪或睪丸手術史。

曾接受化療、放射治療或其他可能影響生精功能嘅治療。

有性功能、射精方面嘅問題。

正準備接受人工授精、試管嬰兒等生育治療。

美國泌尿科醫學會（AUA）及美國生殖醫學會（ASRM）嘅男性不育指引亦建議，評估夫婦生育問題時，男女雙方應同步接受適當檢查，而男性精液分析係初步評估嘅重要部分。

二、精液檢查前要禁慾幾多日？2至7日係基本要求

呢個係男士預約精液檢查時最常問嘅問題。

根據WHO第六版實驗室手冊，精液樣本採集前建議保持2至7日無射精。

呢度所講嘅禁慾，唔單止係避免性生活，亦包括自慰及其他會導致射精嘅活動。

點解唔建議禁慾太短？

如果距離上一次射精時間太短，精液量及精子總數有機會受到影響，令檢查數值偏低。

例如有啲男士以為前一晚先射精，第二朝照樣可以驗，但實際上未必符合實驗室要求，可能需要重新安排採樣。

點解禁慾太耐都唔好？

有啲人會認為禁慾一星期以上，精子儲存得愈多，檢查結果就會愈好。

其實唔一定。

禁慾時間較長，精液量及精子總數可能增加，但精子活動力等指標亦可能受到影響。因此，唔建議刻意延長禁慾時間去追求較高數值。

實際應該點安排？

如果醫院冇另外指定要求，可以將檢查安排喺禁慾第3至第5日左右。

例如：

以上只係方便安排嘅例子，實際應以檢驗室指定嘅禁慾時間為準。

三、精液檢查前仲有咩注意事項？5個細節唔好忽略

除咗禁慾時間，檢查前嘅身體狀況及生活習慣亦可能影響結果。

1. 最近有冇發燒或者生病？

如果最近曾經發高燒、感染或者身體出現明顯不適，最好預先告知醫生。

尤其發燒可能暫時影響精子生成及活動力，影響有機會持續一段時間。

如果係備孕評估，醫生可能會建議按病情及檢查目的調整檢查時間。

2. 唔好自行停藥或亂食補充品

部分藥物可能影響男性生殖功能，例如某啲荷爾蒙藥物、睪固酮製劑及其他特定藥物。

如果平時有長期服藥，應將藥物名稱及劑量告知醫生。

尤其要留意，外源性睪固酮並唔係一般備孕補充品，反而有機會抑制身體自身嘅精子生成。

3. 避免大量飲酒及吸煙

長期大量飲酒、吸煙及使用娛樂性藥物，都可能對男性生殖健康造成不利影響。

檢查前唔需要自行進行極端戒口，但建議保持正常作息，避免大量飲酒及其他可能影響身體狀態嘅行為。

4. 唔好突然進行高強度運動

平時有運動習慣嘅男士可以維持適量活動，但檢查前唔建議突然進行超出平常負荷嘅劇烈訓練。

如果有長期高溫工作、經常使用桑拿或浸熱水浴嘅習慣，亦可以同醫生討論相關生活因素。

5. 保持正常飲食及睡眠

檢查前一般唔需要特別空腹，亦唔需要刻意食大量海鮮、補品或者維他命。

保持均衡飲食、充足睡眠及正常生活節奏，反而更實際。

四、精液樣本點樣採集？由準備到交樣本逐步講清楚

第一次做精液檢查，有啲男士會覺得尷尬，甚至唔清楚應該點樣取得樣本。

其實醫院及檢驗室都有標準採樣流程，按照指示進行就可以。

第一步：到醫院或檢驗室登記

到達後，通常需要核對個人資料，填寫採樣表格。

部分檢驗室會要求提供：

最後一次射精日期。

禁慾日數。

最近有冇發燒或服藥。

有冇生殖系統疾病或手術史。

呢啲資料有助醫護人員了解樣本背景。

第二步：使用指定容器採集

一般精液常規檢查會採用自慰方式，直接將精液射入檢驗室提供嘅無菌、乾燥、廣口容器。

採樣前建議先清潔雙手及生殖器，再按照指示進行。

要注意以下事項：

唔好使用一般潤滑劑。

唔好使用普通安全套採樣。

唔好將精液收集喺普通紙杯或其他未經認可容器。

避免精液樣本受到尿液、水或其他物質污染。

一般安全套可能含有影響精子活動力嘅物質，因此唔適合作為普通精液分析嘅採樣工具。特殊採樣安全套則必須由醫療機構提供及確認適用。

第三步：盡量完整收集全部精液

呢一點非常重要。

精液最初排出嘅部分通常含有較高比例嘅精子。如果第一部分冇有收集到，檢查結果可能低估精子濃度或總數。

如果採集過程中有部分精液流失，唔好隱瞞，應該即時通知檢驗室。

醫護人員會判斷樣本是否適合分析，必要時可能建議重新採集。

第四步：按規定時間交回樣本

如果醫院容許喺屋企採樣，必須事先確認有關安排。

WHO標準及相關實驗室指引一般要求樣本盡快送達，通常應於採集後30至60分鐘內完成分析。

運送期間要避免過冷或過熱，並按照檢驗室指示保存及運送，唔好長時間放喺車廂或者暴露喺陽光下。

如果可以選擇，直接喺醫院採樣通常較容易控制交樣本時間及運送條件。

五、精液檢查報告點樣睇？6個重要數值逐項解讀

收到報告後，唔少男士第一時間只睇精子數量，見到數字低過參考值就非常擔心。

其實精液分析需要綜合判斷，唔可以只睇單一數字。

以下係WHO第六版（2021）常用嘅精液參數參考下限：

以上係有生育能力男性群體嘅第5百分位參考值，並唔係一條可以直接區分「有生育能力」同「不育」嘅界線。

1. 精液量：每次射精有幾多精液？

精液量反映每次射精排出嘅精液體積。

如果低於參考下限，可能同採集唔完整、禁慾時間較短、射精功能問題或其他生殖系統因素有關。

醫生會結合精子總數及其他指標判斷，而唔係單純因為精液量少就認定生育能力有問題。

2. 精子濃度：每毫升有幾多精子？

精子濃度係指每毫升精液含有幾多精子。

WHO參考下限為每毫升1,600萬條。

如果低於呢個數值，可能提示精子濃度偏低，但仍然要考慮精液總量及每次射精嘅精子總數。

3. 精子總數：一次射精總共有幾多精子？

精子總數同精子濃度唔一樣。

例如精液量較多，精子濃度即使稍低，整體精子總數亦可能唔同。

WHO第六版參考下限為每次射精3,900萬條。

4. 精子活動力：精子識唔識向前游？

活動力係精液分析其中一個重要項目。

一般分為：

前向運動：精子能夠向前移動。

非前向運動：精子有活動，但冇明顯向前移動。

不活動：精子冇觀察到移動。

WHO參考下限為總活動力42%，前向運動力30%。

如果活動力偏低，醫生可能會進一步了解有冇感染、精索靜脈曲張、發燒或其他影響精子功能嘅因素。

5. 精子形態：外形係咪符合正常標準？

精子形態檢查主要觀察精子頭部、中段及尾部嘅結構。

如果形態異常比例較高，可能影響精子正常功能。

WHO嚴格形態評估下，正常形態率參考下限為4%。

要注意，4%唔代表只有4%正常就一定難懷孕，亦唔代表低於4%就完全無法自然受孕。

6. 精子存活率：精子係咪仍然存活？

活動力同存活率係兩個唔同概念。

有啲精子可能仍然存活，但冇活動能力；因此需要透過特定檢查分辨。

如果活動力明顯偏低，醫生有時會進一步安排存活率檢查，了解精子係真正死亡，定係只係缺乏活動能力。

六、精液檢查結果異常係咪代表不育？需要再驗幾多次？

收到報告發現精子濃度低、活動力不足或者形態異常，唔需要即時認定自己冇生育能力。

精液參數會受到多種因素影響，包括：

禁慾時間。

最近有冇發燒。

睡眠及生活習慣。

樣本有冇完整收集。

運送及檢驗時間。

身體近期有冇感染或服藥。

如果第一次檢查出現異常，醫生通常會考慮安排重複精液分析，以確認結果是否持續存在。

部分男性不育指引建議，第一次結果異常後，約隔6星期或按臨床情況再做一次；如果近期有發燒或其他可能影響精子生成嘅因素，醫生亦可能考慮更長嘅觀察時間。

如果多項指標持續異常，或者完全冇檢測到精子，就應該進一步接受男科或生殖醫學專科評估。

視乎情況，醫生可能安排：

男性生殖系統超聲波。

睪丸及精索靜脈檢查。

性激素檢查，例如FSH及睪酮。

生殖道感染評估。

其他針對性檢查。

並唔係每位男性都需要做齊以上項目，應該按精液報告及病史決定。

七、香港男性去深圳做精液檢查，有咩安排要留意？

有啲香港夫婦會選擇北上深圳做男性生育力檢查，原因可能係希望男女雙方同日完成評估，或者配合後續備孕檢查。

不過，精液分析對樣本採集及檢驗時間有一定要求，預約前最好問清楚以下幾點：

1. 有冇男性精液常規分析？

確認醫院或檢驗室係咪提供正式精液分析，而唔係只有簡單精子數量檢測。

2. 有冇計算機輔助精液分析？

部分機構會提供計算機輔助精液分析（CASA），協助評估精子活動力及相關參數，但檢測技術及報告內容要視乎實驗室配置。

3. 可唔可以喺院內採樣？

建議先了解有冇獨立採樣室，以及能否提供無菌採樣容器。

4. 報告有冇列出WHO參考標準？

最好確認報告有列出精液量、濃度、總數、活動力及形態等數據，方便醫生解讀。

5. 有冇醫生跟進異常結果？

精液報告唔應該只交畀患者自己睇數字。如果發現異常，應有合資格醫生解釋結果及建議下一步檢查。

另外，香港男性北上前亦要留意禁慾日數，唔好到達深圳先發現未符合採樣要求，白白浪費一次行程。

八、常見問題 FAQ

Q1：男性精液檢查前一定要禁慾3日嗎？

唔一定。WHO建議禁慾2至7日，3至5日係較常見嘅實際安排。最重要係按照檢驗室要求執行，並準確記錄禁慾日數。

Q2：精液檢查前一晚可以同房嗎？

如果同房後有射精，就會重新計算禁慾時間。建議先確認檢查日期，再安排性生活。

Q3：精液檢查可以喺屋企採樣嗎？

部分醫院及檢驗室容許，但需要預先確認。樣本一般要喺採集後30至60分鐘內送達並完成分析，亦要按要求控制運送溫度。

Q4：精液檢查前需要空腹嗎？

一般精液常規分析唔需要空腹，亦唔需要特別戒口。如果同日需要抽血驗激素或其他項目，就要按醫院指示準備。

Q5：精液檢查報告正常係咪代表一定可以生育？

唔係。精液分析只係男性生育力評估其中一部分，亦唔可以單憑一次正常報告保證自然懷孕。男女雙方嘅生殖健康都需要綜合考慮。

Q6：精子活動力低可以改善嗎？

要先了解原因。如果同感染、精索靜脈曲張、藥物或其他身體因素有關，醫生可能會建議針對性處理。唔建議未經評估就自行服用補精子保健品。

Q7：精液檢查異常，幾耐需要再驗？

要視乎異常程度及身體情況。一般可以按醫生建議約6星期或更長時間後重驗；如果出現無精子或嚴重少精子情況，就唔應該單純等待，應及早接受專科評估。

結語：

男性精液檢查係備孕評估中相當重要嘅一環，但檢查結果會受到禁慾時間、採樣方法及身體狀況影響。

對香港男性嚟講，無論選擇喺香港定深圳做檢查，最重要係預先確認禁慾要求、使用指定容器、完整收集樣本，並按照檢驗室規定嘅時間送交。

如果報告出現精子濃度、活動力或者形態異常，亦唔需要單憑一個數值就過度擔心。先由醫生了解原因，再決定有冇需要重複檢查及進一步評估，會更加合理。

備孕係兩個人共同嘅事。女方檢查固然重要，男方亦應該主動了解自己嘅生殖健康，及早發現問題，為日後懷孕計劃做好準備。

醫療提示：本文提供一般健康教育資訊，精液分析參考值並非個人診斷標準。如有持續檢查異常或備孕困難，應向泌尿科、男科或生殖醫學專科醫生求診。