試咗一年都未有BB，要唔要睇醫生？幾時需要做不孕檢查？男女檢查項目及備孕評估全攻略

試咗一年都未有BB，係咪代表不孕？幾時需要睇婦科或生殖醫學科？本文講解女性不同年齡的求醫時間、未能懷孕的常見原因、男女雙方不孕檢查項目，包括性激素、AMH、排卵監測、輸卵管造影及精液分析，幫助備孕夫婦了解下一步應該點做。

一、試咗一年都未有BB，要唔要睇醫生？

如果夫婦已經規律嘗試懷孕一年，期間沒有避孕，但一直未能成功懷孕，建議安排生育評估，不需要再單純等待。

不過，是否需要等足一年，主要取決於女性年齡、月經情況、過往婦科病史，以及男方有沒有生育方面的問題。

一般生育評估建議如下：

美國生殖醫學會（ASRM）2026年指引建議，女性未滿35歲而規律嘗試12個月仍未懷孕，或35歲及以上嘗試6個月仍未成功，應開始不孕評估；40歲以上則可能需要更即時評估。

英國NICE於2026年更新的指引，亦建議女性36歲或以上，或任何一方有已知或懷疑影響生育的因素時，及早轉介作專科評估。

不同地區的指引在年齡界線上略有差異，但共同重點是：年齡較大或有生育風險時，不應為了等足一年而延誤檢查。

1. 試咗一年未有BB，是否代表不孕？

不一定代表完全不能懷孕，但已經達到值得進一步評估的時間。

醫學上，不孕通常是指在規律、沒有避孕的性生活下，經過一定時間仍未能成功懷孕。世界衛生組織（WHO）一般以12個月作為臨床定義的參考。

但這個定義不代表一定要等滿12個月才可以求醫，也不代表一旦符合定義便無法自然懷孕。

有些夫婦檢查後會找到可以處理的原因，例如排卵問題、輸卵管阻塞或精子質素異常；亦有部分夫婦經評估後仍找不到明確原因。

2. 試咗一年都未有BB，應該睇邊一科？

可以先考慮以下科別：

婦產科：初步評估月經、排卵、子宮及卵巢情況。

生殖醫學科：進一步評估不孕原因及討論生育治療。

男科或泌尿科：男方精液分析異常或懷疑生殖系統問題時評估。

如果夫婦已經嘗試一年，建議男女雙方一同安排檢查，而不是只要求女性做婦科檢查。

二、試咗一年都未有BB，可能係咩原因？

懷孕需要卵子、精子、輸卵管、子宮及胚胎發育等多方面配合。任何一個環節出現問題，都可能影響受孕。

常見原因可分為女性因素、男性因素，以及暫時未能確定原因的情況。

1. 女性排卵問題

正常情況下，卵巢會在月經週期中排出卵子。如果沒有正常排卵，便可能影響受孕機會。

常見相關問題包括：

多囊卵巢綜合症（PCOS）。

甲狀腺功能異常。

泌乳素水平異常。

體重過輕或過重。

過度運動或長期營養不足。

卵巢功能下降。

如果月經經常延遲、幾個月沒有月經，或週期非常不規律，便應及早評估排卵功能。

2. 輸卵管阻塞或受損

輸卵管是精子與卵子相遇的重要通道。

如果輸卵管出現阻塞、黏連或積水，可能影響受精及胚胎運送。

可能相關的因素包括：

曾患盆腔炎。

曾有衣原體等感染。

曾經宮外孕。

曾接受盆腔或腹部手術。

子宮內膜異位症。

輸卵管積水。

部分女性沒有明顯症狀，可能要透過輸卵管造影或其他檢查才發現問題。

3. 子宮及子宮腔問題

子宮是胚胎著床及發育的地方。如果子宮腔結構異常，部分情況可能影響懷孕。

例如：

子宮內膜息肉。

黏膜下子宮肌瘤。

子宮腔黏連。

子宮先天結構異常。

部分與子宮內膜異位症相關的問題。

並非所有肌瘤或息肉都會影響懷孕，需要按位置、大小及症狀判斷。

4. 男性精子質素問題

不孕不一定是女性單方面的問題。

男性因素可能包括：

精子數量偏低。

精子活動力不足。

精子形態異常。

精索靜脈曲張。

生殖道感染或阻塞。

荷爾蒙異常。

睪丸曾受傷或接受相關治療。

部分藥物或外來睾酮使用。

因此，男方亦應同步接受評估，不能只安排女方做AMH、超聲波及輸卵管檢查。

5. 不明原因不孕

有些夫婦完成基本檢查後，排卵、輸卵管及精液分析均沒有明顯異常，但仍未能懷孕。

這種情況可能被稱為不明原因不孕。

不代表雙方完全沒有問題，而是現有常規檢查未能找出明確原因。醫生會按年齡、備孕時間及其他因素，討論繼續自然嘗試或其他生育方案。

三、女性不孕檢查有甚麼項目？常見6大檢查

女性不孕檢查並不是一次過做晒所有項目，而是先了解月經及生育病史，再按需要安排驗血、超聲波或輸卵管檢查。

1. 婦科問診及月經週期評估

醫生通常會先了解：

初經年齡及月經週期。

每次月經持續幾多日。

有沒有經常延遲或停經。

是否有嚴重經痛。

有沒有異常出血。

曾否懷孕、流產或宮外孕。

有沒有盆腔炎或子宮內膜異位症病史。

曾否接受婦科手術。

月經週期有助初步了解排卵情況，但單靠月經日期並不能完整判斷所有生育問題。

2. 性激素檢查

性激素檢查可協助了解女性的生殖內分泌狀況。

常見項目包括：

部分基礎性激素檢查會安排在月經週期第2至4日左右，但不是所有荷爾蒙都需要在同一天檢查。

例如泌乳素、甲狀腺功能及AMH的抽血時間安排便有所不同，應按醫生及化驗室指示進行。

3. AMH卵巢儲備檢查

AMH即抗穆勒氏管激素，主要用作評估卵巢儲備相關情況。

檢查通常透過抽血進行，很多情況下不必限定月經週期某一天。

不過要注意：

AMH不是直接測量卵子質素。

AMH偏低不等於一定不能自然懷孕。

AMH正常或偏高亦不代表一定容易懷孕。

AMH不能單獨預測個人何時停經。

AMH不能代替輸卵管檢查或精液分析。

如果只是想了解卵巢儲備，AMH可以提供部分資訊；但如果已經一年未能懷孕，仍需要結合其他生育檢查。

4. 盆腔超聲波檢查

婦科超聲波可以協助觀察：

子宮大小及形態。

子宮肌瘤。

子宮內膜厚度。

卵巢大小及形態。

卵泡數量及發育情況。

部分盆腔病變。

陰道超聲波通常可以較清楚觀察子宮及卵巢，但是否適合進行，應由醫生按個人情況決定。

5. 排卵監測

如果懷疑排卵不規律，醫生可能安排卵泡監測。

透過不同時間的超聲波，觀察卵泡生長及變化，必要時配合荷爾蒙檢查，了解是否有排卵。

另外，醫生亦可能安排黃體期孕酮檢查，協助確認近期是否曾經排卵。

孕酮通常應在預計下次月經前約7日抽血，而不是所有女性都固定在月經第21日檢查。

6. 輸卵管造影

如果需要了解輸卵管是否通暢，醫生可能安排輸卵管造影（HSG）或超聲波輸卵管通暢度檢查。

輸卵管造影會透過子宮頸注入造影劑，再利用X光觀察造影劑能否經過輸卵管流入盆腔。

主要用途包括：

評估左右輸卵管是否通暢。

檢查是否有輸卵管阻塞。

觀察子宮腔形態。

協助評估部分與輸卵管相關的生育問題。

普通婦科超聲波不能單獨確認輸卵管是否通暢，因此不能以一次普通超聲波代替輸卵管造影。

四、男性不孕檢查做甚麼？精液分析同樣重要

如果試咗一年仍未有BB，男方亦應同步檢查。

男性生育評估通常先由病史及精液分析開始，不需要一開始便做大量昂貴檢查。

1. 精液分析檢查

精液分析是男性生育評估的基本檢查之一，主要了解：

精液分析結果可能受到禁慾時間、近期發燒、身體狀況及樣本收集方式影響。

如果結果異常，醫生可能要求按適當間隔重複檢查，避免只憑一次結果作出最終判斷。

2. 男性荷爾蒙檢查

如果精液分析顯示精子數量明顯偏低，或有性慾下降、勃起功能問題等情況，醫生可能安排：

FSH。

LH。

總睾酮。

泌乳素等相關檢查。

並非每位男性都需要做完整荷爾蒙檢查，應按精液分析及臨床表現決定。

3. 男性泌尿生殖系統檢查

如果懷疑精索靜脈曲張、睪丸異常或輸精管阻塞，醫生可能安排身體檢查及超聲波等進一步評估。

重點是：男女雙方最好同步檢查，避免只集中檢查女方，延誤發現男方因素。

五、哪些情況未等一年，都應該提早做不孕檢查？

有些女性即使未嘗試滿一年，亦可能需要提早檢查。

以下情況尤其值得留意：

如果有以上情況，不應只因為未滿一年而延遲求醫。

六、不孕檢查應該按甚麼次序做？一次過做晒有需要嗎？

不孕檢查應以找出真正原因為目標，不是檢查項目越多越好。

一般會先做較基本、侵入性較低的評估，再按結果決定是否需要進一步檢查。

常見生育評估流程

並不是每對夫婦都需要完成表內所有項目。

例如：

月經非常規律，未必需要反覆做排卵監測。

沒有相關病史或症狀，未必需要立即做宮腔鏡。

AMH不是所有不孕檢查的必做項目。

男方精液分析異常時，可能需要先重複檢查及由男科醫生評估。

美國生殖醫學會2026年指引亦強調，生育評估應有系統地進行，優先採用較少侵入性、能找出常見原因的檢查。

七、試一年未有BB，檢查正常是否代表一定可以自然懷孕？

不一定。

檢查結果正常代表目前未發現某些明顯問題，但不能保證一定可以自然懷孕。

例如：

排卵正常，不代表輸卵管一定通暢。

輸卵管通暢，不代表輸卵管功能完全正常。

AMH正常，不代表卵子質素一定良好。

精液分析正常，不代表所有精子功能都沒有問題。

子宮超聲波正常，不代表一定能成功著床。

如果男女雙方基本檢查沒有明顯異常，醫生可能會考慮不明原因不孕，再按年齡、備孕時間及個人意願討論後續安排。

八、檢查後仍未有BB，可以怎樣處理？

找到原因後，醫生會按不同情況制定方案。

治療方式可能包括調整生活習慣、排卵治療、手術或輔助生殖技術，例如人工授精及試管嬰兒。

並不是所有不孕夫婦都需要直接做試管嬰兒，亦不應在未完成基本評估前便承諾某種治療一定成功。

九、備孕期間可以做甚麼？提高自然受孕機會的日常安排

在安排檢查的同時，亦可以留意以下生活習慣。

1. 掌握排卵期

女性的易孕期一般包括排卵前約5日及排卵日。

可以透過月經紀錄、排卵試紙或醫生安排的排卵監測，了解排卵時間。

如果難以準確預測排卵，規律性生活亦有助避免錯過易孕期。

2. 安排適當性生活頻率

美國生殖醫學會建議，在易孕期每1至2日有一次性生活，可以提高受孕機會。

如果不方便追蹤排卵，也可以按雙方情況維持規律性生活，不需要為了精準計算排卵日而造成過大壓力。

3. 女性補充葉酸

準備懷孕的女性一般建議每日補充400微克葉酸，並按個人健康情況及醫生建議調整。

部分有特定風險因素的女性可能需要不同劑量，應先諮詢醫生。

4. 避免吸煙及過量飲酒

男女雙方都應盡量戒煙，避免使用娛樂性藥物，並減少酒精攝取。

同時維持適當體重、均衡飲食及規律運動。

5. 不要自行服用生育藥物

排卵藥、荷爾蒙藥物及其他生育治療都需要按個人情況使用。

自行服藥可能增加多胎妊娠、卵巢過度刺激或其他風險，不建議只因為備孕未成功便自行購買。

十、不孕檢查常見問題 FAQ

Q1：試咗一年都未有BB，係咪一定不孕？

不一定代表不能懷孕，但如果女性未滿35歲，規律無避孕性生活12個月仍未成功，便建議開始生育評估。檢查有機會找到可以處理的原因。

Q2：35歲以上備孕幾耐未成功要檢查？

一般建議35歲或以上嘗試6個月仍未懷孕，便應安排檢查。40歲或以上則建議更早諮詢醫生。

Q3：不孕檢查係咪只需要女性做？

不是。男性因素亦可能影響受孕，男女雙方應同步評估。男方通常可以先做精液分析，女方則按情況評估排卵、子宮及輸卵管。

Q4：女性不孕檢查一定要做性激素六項嗎？

不一定。性激素檢查要按月經週期、症狀及病史決定。部分女性可能需要FSH、LH及E2等檢查，亦有些只需要針對性檢查甲狀腺或泌乳素。

Q5：AMH低係咪代表不能自然懷孕？

不是。AMH主要反映卵巢儲備相關情況，不能單獨判斷能否自然懷孕，也不能直接代表卵子質素。需要配合年齡、排卵及其他檢查理解。

Q6：月經正常，是否代表一定有排卵？

規律月經通常是有排卵的良好線索，但並不能保證每個週期都正常排卵。如果有懷疑，醫生可以按情況安排孕酮檢查或其他評估。

Q7：輸卵管造影是否每個備孕女性都需要做？

不是。通常在懷疑輸卵管問題，或不孕評估需要了解輸卵管通暢度時才會考慮。是否需要檢查，要按病史及其他結果決定。

Q8：男方精子數量少，是否一定不能生BB？

不一定。精子數量只是精液分析其中一個指標，還需要考慮活動力、形態及其他因素。部分情況可以進一步治療或考慮輔助生殖。

Q9：檢查全部正常，點解仍然未有BB？

可能屬於不明原因不孕，也可能有現有常規檢查未能發現的因素。醫生會按備孕時間、年齡及雙方情況，討論後續方案。

Q10：不孕檢查需要一次過做晒嗎？

不需要。通常先做基本問診、精液分析、排卵及婦科評估，再按結果安排輸卵管造影或其他檢查。逐步檢查可以減少不必要的費用及侵入性程序。

Q11：試咗一年未有BB，是否應該直接做試管嬰兒？

不一定。試管嬰兒並不是所有不孕夫婦的第一步。醫生需要先了解原因、女性年齡、卵巢儲備、輸卵管及男方精液情況，再討論適合的治療方式。

Q12：曾經懷孕或生過小朋友，是否代表不會有不孕問題？

不是。曾經成功懷孕或生育，之後仍可能出現繼發性不孕。年齡、感染、手術、排卵及精子質素等因素都可能隨時間改變。

十一、總結：

如果已經規律備孕一年仍未成功，建議安排婦科或生殖醫學評估。

女性未滿35歲通常以12個月為參考；35歲或以上可在6個月未成功時開始檢查；40歲或以上則建議更早求醫。如果本身月經不規律、曾患盆腔炎、子宮內膜異位症、宮外孕或有其他生育風險，亦不需要等足一年。

不孕檢查不只是女性抽血及照超聲波，還應包括男方精液分析，並按需要評估排卵、卵巢儲備、子宮及輸卵管。

及早檢查的目的不是立即接受人工授精或試管嬰兒，而是先找出可能影響受孕的原因，再與醫生討論適合的下一步。

醫療免責聲明

本文提供一般生育及不孕檢查資訊，不能代替醫生面診、化驗或個人化治療建議。不同年齡、病史及生育情況所需的檢查並不相同。是否需要進行AMH、性激素、輸卵管造影或其他檢查，應由婦產科或生殖醫學專業人員評估。檢查結果亦不能單獨保證自然懷孕或治療成功。