備孕但一直未成功？香港夫婦由孕前檢查、驗精到婦科評估點安排

「明明已經備孕一段時間，點解仲係未有BB？」

對香港夫婦來講，真正開始檢查之前，最容易出現的一個誤區，就是只叫女方睇婦科、驗荷爾蒙，男方反而遲遲沒有驗精。

其實懷孕涉及夫妻雙方，男方精子因素、女方排卵及卵巢功能、輸卵管、子宮以及其他因素，都可能影響受孕。美國生殖醫學會（ASRM）建議，當夫妻因未能成功懷孕接受評估時，男女雙方應同步進行評估，男方初步檢查通常包括生育史及精液分析。

所以，如果香港夫婦備孕一直未成功，與其「女方不停驗」，不如由夫妻兩個人一起做基本生育評估，再按結果決定下一步。

備孕幾耐未成功，先需要做不孕檢查？

一般情況下，如果女方未滿35歲，有規律、沒有避孕的性生活，持續備孕12個月仍未懷孕，可以考慮正式接受生育評估。

如果女方35歲或以上，通常建議備孕6個月仍未成功便開始評估；40歲以上則可以考慮更早求診。

不過，並不是一定要「等足半年或一年」才可以睇醫生。

例如本身有：

月經長期不規律

經常沒有月經

嚴重經痛

曾經患盆腔炎或性傳播感染

曾做過盆腔或輸卵管手術

懷疑子宮內膜異位症

曾經有宮外孕

男方已知精子問題

性功能或射精問題

這些情況都可以提早做評估。ASRM亦建議，已知可能影響生育能力的病史或症狀，不需要等足指定時間才開始檢查。

香港夫婦備孕檢查，應該兩個人一起做嗎？

建議同步。

比較實際的安排可以分成：

第一步：夫妻問診＋基本孕前評估

↓

第二步：男方先做精液分析

↓

第三步：女方進行排卵、卵巢、子宮及輸卵管評估

↓

第四步：根據結果再決定是否需要進一步檢查或生殖專科評估

這樣安排的好處，是不用一開始就把所有檢查集中在女方身上。

因為男性因素可能單獨存在，也可能與女性因素同時存在。AUA/ASRM男性不育指南亦明確指出，夫妻不孕評估不應只單獨評估其中一方。

男方驗精主要睇什麼？

驗精是男性生育能力評估中很常見的初步檢查。

一般精液分析會了解：

精液量

精子濃度

精子總數

精子活動力

精子形態等

如果結果異常，並不代表一定「不能生BB」，因為精液參數需要結合整體情況判斷。

醫生可能會根據結果及病史安排重複精液分析，或者轉介泌尿科、男科或男性生殖專科作進一步評估。

如果同時有勃起困難、射精問題、睪丸疼痛、曾做疝氣手術、睪丸手術或其他泌尿生殖系統問題，就應該一併告訴醫生。

女方婦科評估通常包括什麼？

女方檢查並不是單純「驗荷爾蒙」。

一般會按照月經情況、年齡及過往病史，逐步評估幾個主要方面。

1. 排卵情況

如果月經週期規律，醫生可以先從月經週期判斷是否大致存在排卵。

如果週期不規律，可能需要進一步做荷爾蒙檢查、排卵監測或其他評估。

部分情況可以利用黃體期孕酮等檢查協助判斷是否排卵。NHS列出的女性不孕檢查亦包括根據月經週期安排相關血液檢查。

2. 卵巢功能及卵巢儲備

常見檢查包括：

AMH

基礎FSH、雌二醇

陰道超聲波

基礎竇卵泡數（AFC）

不過要注意，AMH不是單獨用來判斷「能不能自然懷孕」的測試。

ASRM指出，卵巢儲備檢查可以作為不孕評估的輔助資料，但卵巢儲備指標本身並不是生育能力的完整預測工具。

因此，如果見到AMH數值偏低，不應直接理解成「一定懷不到」。

3. 子宮及卵巢超聲波

婦科超聲波可以協助了解：

子宮形態

子宮肌瘤

子宮內膜情況

卵巢形態

卵巢囊腫

多囊卵巢相關表現

基礎竇卵泡數等

如果醫生懷疑有子宮或盆腔結構問題，可能再安排其他影像檢查。

4. 輸卵管是否暢通

這一項對部分備孕夫婦相當重要。

即使女方有排卵、男方驗精結果正常，如果輸卵管存在阻塞，仍然可能影響精卵相遇。

常見評估方法包括**輸卵管造影（HSG）**或其他評估輸卵管通暢度的方法。ASRM將HSG或子宮聲波造影（SHG）列為評估輸卵管通暢度的常用檢查。

如果曾經有盆腔炎、宮外孕、輸卵管手術或其他相關病史，醫生可能會更加重視輸卵管評估。

「孕前檢查」和「不孕檢查」是不是一樣？

不是完全一樣。

如果夫妻只是準備生BB，但尚未開始備孕或者備孕時間不長，孕前檢查主要是了解雙方基本健康狀況，例如慢性疾病、感染、用藥、疫苗及部分遺傳風險等。

但如果已經備孕一段時間仍未成功，重點就會由一般孕前健康檢查，進一步轉向：

排卵＋卵巢＋子宮＋輸卵管＋精液＋夫妻生育史

所以兩者不要混為一談。

備孕一直失敗，是不是女方身體有問題？

未必。

受孕涉及男女雙方，而且實際上可能同時存在男性及女性因素，也可能經檢查後暫時找不到明確原因。

常見需要評估的方向包括：

WHO 2025年的不孕症指南亦將女性因素、男性因素、輸卵管及子宮相關因素、排卵問題以及原因未明的不孕等納入整體評估框架。

香港夫婦北上深圳做生育檢查，可以點樣安排？

如果平時在香港生活，但希望北上深圳做檢查，可以先按「夫妻同步」的思路安排。

第一天可以先做基本評估

男方：

泌尿科／男科問診 → 精液分析 → 按結果決定是否需要進一步檢查。

女方：

生殖婦科／婦科問診 → 婦科超聲波 → 基本血液及相關荷爾蒙檢查 → 按月經週期決定後續檢查。

如果醫生認為需要做輸卵管造影、排卵監測等，則要另外確認檢查時間是否需要配合月經週期。

所以，如果香港夫婦打算「北上一次做晒」，最好預約之前先問清楚哪些檢查可以同日完成，哪些需要指定日子。

尤其是HSG、排卵監測及部分荷爾蒙檢查，並不是任何一天去都適合。

去深圳檢查之前，要帶什麼？

香港夫婦北上前，可以整理以下資料：

女方：

最近半年月經週期

最後一次月經日期

過往懷孕／流產／宮外孕紀錄

之前的婦科超聲波

AMH、荷爾蒙等報告

輸卵管造影報告

既往婦科手術紀錄

男方：

過往驗精報告

泌尿科／男科檢查報告

正在服用的藥物

既往手術及疾病紀錄

如果之前在香港已經做過部分檢查，不一定需要全部重新做，可以先帶報告給醫生判斷是否需要重複。

備孕期間，幾時應該直接睇生殖專科？

如果女方已經35歲以上而備孕6個月仍未成功，或者未滿35歲但已經備孕12個月仍未成功，就可以考慮正式做生育評估。

如果本身有月經不規律、已知輸卵管問題、子宮內膜異位症、男方驗精異常等情況，則不需要為了「等夠時間」而延誤評估。

FAQ：香港夫婦備孕常見問題

Q1：備孕多久未成功才算不孕？

一般定義是規律、沒有避孕的性生活持續12個月仍未成功懷孕；如果女方35歲或以上，通常6個月便應考慮開始評估。實際上，如果已知存在影響生育的因素，可以更早檢查。

Q2：男方驗精和女方驗荷爾蒙，哪個先做？

不需要二選一。較合理的做法是男女雙方同步進行基本評估，男方驗精、女方按情況做婦科及生育相關檢查。

Q3：AMH低是不是代表不能懷孕？

不是。AMH主要反映卵巢儲備相關資訊，不能單靠一個數值判斷自然懷孕機會。

Q4：輸卵管檢查一定要做嗎？

不是人人一開始都需要做。是否需要HSG或其他輸卵管通暢度檢查，要視乎年齡、備孕時間、病史及醫生評估。

Q5：夫妻兩個人都正常，為什麼還是未能懷孕？

部分夫婦完成基本檢查後，仍然找不到明確原因，這類情況可歸入原因未明的不孕。並不代表「完全沒有問題」，而是現有檢查暫時未能找到明確原因，之後可由生殖專科按照年齡及備孕時間制定下一步方案。

總結：

對香港夫婦來講，如果已經備孕一段時間仍未成功，較實際的做法是：

夫妻同步評估 → 男方驗精 → 女方排卵及卵巢評估 → 子宮及輸卵管評估 → 找到問題後再決定下一步。

如果打算北上深圳做檢查，預約前可以先問清楚生殖婦科／婦科、泌尿科或男科是否可以同日安排、驗精是否需要預約、婦科檢查是否需要配合月經週期，以及HSG等檢查需要什麼準備。

與其一開始就做一大堆檢查，不如先由醫生了解夫妻雙方情況，再按照風險及症狀逐步安排，通常會更加有方向。