卵巢囊腫有咩症狀？超聲波檢查點樣做、幾時要治療及危險警號一文睇清

有時做婦科檢查，報告突然寫上「卵巢囊腫」，不少女性第一時間會擔心：係咪腫瘤？會唔會變癌？需唔需要即刻做手術？如果本身有肚脹、經痛、下腹一邊扯住痛，又是否由卵巢囊腫引起？

其實，卵巢囊腫相當常見，尤其在有月經的女性當中，不少屬於與排卵周期有關的功能性囊腫，可能在數個月經周期內自行縮細或消失。不過，囊腫的大小、形態、症狀、年齡及是否已停經，都會影響跟進方式。

今篇會整理卵巢囊腫常見症狀、超聲波檢查流程、不同囊腫的特徵，以及哪些情況需要治療，讓香港女性了解檢查報告後應該點樣跟進。

一、甚麼是卵巢囊腫？是否代表卵巢生腫瘤？

卵巢位於子宮左右兩側，主要負責排卵及分泌女性荷爾蒙。卵巢囊腫是指卵巢內或表面形成囊狀結構，內裏可能含有液體、血液或其他組織。

卵巢囊腫不一定是惡性腫瘤。部分囊腫與正常月經周期有關，屬於功能性囊腫；亦有些與子宮內膜異位症或卵巢細胞組織變化有關。

常見類型包括：

1. 功能性卵巢囊腫

這類囊腫與排卵過程有關，常見包括：

濾泡囊腫：卵泡未有正常破裂排卵，繼續增大而形成囊腫。

黃體囊腫：排卵後形成的黃體內積聚液體，有時亦可能出血。

不少功能性囊腫沒有明顯症狀，亦可能在一至數個月經周期內自行消退。

2. 子宮內膜異位囊腫（朱古力瘤）

朱古力瘤是子宮內膜異位症的一種表現，通常在卵巢內形成含有陳舊血液的囊腫，因此切開後內容物呈深啡色。

患者可能同時有經痛、經期盆腔痛、性交痛或生育困難。不過，並非每個朱古力瘤患者都會有明顯症狀。

3. 皮樣囊腫

皮樣囊腫又稱成熟性囊性畸胎瘤，可能包含脂肪、皮膚或毛髮等不同組織。大部分屬良性，但如果囊腫較大，可能增加卵巢扭轉風險。

4. 漿液性或黏液性囊腺瘤

這類囊腫由卵巢表面相關細胞形成，可以含有清澈液體或較黏稠的內容物。部分囊腫可能逐漸增大，即使沒有明顯痛楚，亦需要按超聲波形態及大小評估。

二、卵巢囊腫有咩症狀？留意7種身體變化

不少卵巢囊腫在初期沒有症狀，可能只是做婦科超聲波時偶然發現。當囊腫逐漸增大、出血、破裂或引起卵巢扭轉，便可能出現不同不適。

1. 下腹或盆腔一邊隱隱作痛

如果囊腫位於左邊或右邊卵巢，可能感到同一側下腹有拉扯、脹痛或墜住的感覺。有些人痛楚間歇出現，亦可能在活動或運動後較明顯。

但下腹痛不一定代表卵巢囊腫，腸胃、泌尿系統、子宮及盆腔感染等問題亦可能引起類似症狀。

2. 經痛加劇或月經周期改變

部分卵巢囊腫可能伴隨經痛、經期不適或月經量改變。如果同時有朱古力瘤或子宮內膜異位症，經痛可能逐漸加重，甚至影響日常生活。

不過，單靠經痛不能判斷是否有囊腫，需要配合婦科檢查。

3. 腹脹、肚圍增加

較大的囊腫可能令下腹有脹滿感，甚至覺得褲頭變緊。如果腹脹持續、逐漸加劇，或同時有食慾下降、容易飽等情況，應安排醫生評估，而不是只當作普通腸胃脹氣。

4. 尿頻或有便意

當囊腫體積較大，可能壓迫膀胱或直腸，令患者經常想小便、排便不暢或有下腹受壓的感覺。

5. 性交時盆腔疼痛

部分患者在性交時，尤其某些姿勢或較深入時，會感到下腹或盆腔疼痛。如果持續出現，應檢查是否與卵巢囊腫、朱古力瘤或其他盆腔問題有關。

6. 懷孕較困難

一般小型功能性囊腫通常不會直接令女性不能懷孕。不過，如果囊腫與子宮內膜異位症有關，或影響卵巢組織及排卵功能，便可能對生育造成影響。

7. 突然劇烈腹痛、嘔吐或冒冷汗

這是需要特別警惕的情況。卵巢囊腫可能出現扭轉或破裂出血，引起突然、強烈的單側下腹痛，並伴隨噁心、嘔吐、頭暈或虛弱。

如果突然劇痛，尤其同時有嘔吐、暈眩、面色蒼白或大量出血，應立即到急症室，不要等待普通門診或自行服止痛藥觀察。

三、卵巢囊腫超聲波檢查點樣做？經腹部定陰道超聲波？

超聲波是評估卵巢囊腫的重要檢查，可以觀察囊腫的位置、大小、內部結構及血流情況。醫生會按患者年齡、性生活情況、症狀及檢查需要，決定採用經腹部或經陰道超聲波。

1. 經腹部超聲波

檢查時會在下腹塗上超聲波凝膠，再用探頭在腹部移動，觀察子宮、卵巢及盆腔位置。

一般適合：

未有性生活或不適合接受陰道超聲波的女性。

囊腫較大，需要觀察整體範圍。

需要初步了解盆腔結構的患者。

部分經腹部超聲波檢查需要適度充盈膀胱，具體飲水及忍尿安排應按診所指示。

2. 經陰道超聲波

經陰道超聲波會使用較細的探頭，套上保護套及潤滑劑，再輕柔放入陰道內進行檢查。

由於探頭較接近子宮及卵巢，通常可以提供較清晰的盆腔影像，有助觀察囊腫內部細節，例如分隔、實質部分及血流。

檢查前可以向醫護人員了解過程，亦可以表達對檢查方式或私隱安排的需要。是否適合接受經陰道超聲波，應由醫護人員按個人情況評估。

3. 超聲波主要睇哪些地方？

醫生或超聲波報告一般會留意以下資料：

單純囊腫通常呈薄壁、內部液體清澈，沒有明顯實質部分或複雜分隔。若影像出現實質結節、乳頭狀突起、不規則厚壁或腹水等特徵，醫生便可能安排進一步評估。

超聲波可以幫助判斷囊腫風險，但不能單憑一張影像或囊腫大小確診癌症。

四、發現卵巢囊腫後，還需要做甚麼檢查？

並非每位患者都需要抽血或做磁力共振。醫生會根據超聲波結果及個人風險決定是否需要進一步檢查。

1. CA125腫瘤標記

CA125是一種常用於輔助評估部分卵巢腫瘤風險的血液指標。

但要留意，CA125升高不等於患上卵巢癌。月經期間、子宮內膜異位症、盆腔炎及部分良性婦科情況，都可能令數值上升。

相反，CA125正常亦不能完全排除卵巢癌。因此，醫生需要結合年齡、停經狀態、超聲波形態及其他檢查結果判斷。

2. 妊娠測試

如果有懷孕可能，醫生可能安排尿液或血液妊娠測試，確認是否懷孕。這是因為宮外孕亦可能引起單側下腹痛及盆腔異常影像，需要及時排除。

3. 骨盆磁力共振（MRI）

如果超聲波未能清楚判斷囊腫性質、囊腫較大，或懷疑有較複雜的盆腔病變，醫生可能安排MRI作進一步評估。

4. 其他血液檢查

視乎年齡及囊腫影像，醫生可能安排其他腫瘤標記或荷爾蒙檢查。這些檢查不是每個人都需要，亦不應自行購買一大套腫瘤標記作為篩查。

五、卵巢囊腫幾大先要做手術？一定要切除嗎？

卵巢囊腫是否需要治療，不能只看直徑。醫生會同時考慮囊腫類型、超聲波特徵、是否持續存在、有沒有症狀、患者年齡，以及是否有生育計劃。

1. 小型、單純囊腫：可能只需觀察

對於未停經、沒有明顯症狀，而且超聲波顯示為單純囊腫的女性，部分小型囊腫可以先觀察。

例如，英國皇家婦產科醫學院（RCOG）的病人資料指出，停經前女性的單純囊腫若少於5厘米，通常不需要治療；5至7厘米的囊腫一般需要安排跟進；大於7厘米則可能考慮進一步影像檢查或手術。

但這些只是指引中的參考安排，並非所有患者都適用。若有痛楚、影像複雜或其他風險因素，即使囊腫不大，亦可能需要進一步評估。

2. 囊腫持續不退或逐漸增大

如果覆查超聲波後發現囊腫沒有縮小，甚至持續增大，醫生可能重新評估囊腫類型及手術需要。

3. 囊腫引起明顯症狀

如果反覆下腹痛、性交痛、腹脹或壓迫症狀已影響生活，醫生會評估是否需要藥物處理相關症狀或考慮手術。

4. 影像有可疑特徵

如果囊腫呈複雜形態、出現實質部分或其他可疑影像特徵，醫生可能安排進一步檢查，必要時轉介婦科腫瘤專科。

5. 已經停經的女性

停經後發現卵巢囊腫，需要更審慎評估。醫生通常會考慮超聲波形態、CA125及個人病歷，再決定是否需要跟進或轉介。

值得留意，RCOG於2025年12月更新的指引指出，停經後女性若發現單側、單房、單純囊腫，直徑不超過3厘米，通常不需要常規跟進。這項建議只適用於符合相關影像條件的個案，不能套用於所有停經後卵巢腫塊。

六、卵巢囊腫常見治療方法

1. 定期超聲波觀察

如果囊腫形態良性、沒有明顯症狀，醫生可能建議暫時不做手術，按指定時間覆查超聲波。

部分功能性囊腫會自行消退，覆查可以了解囊腫是否縮小、消失或有變化。

2. 藥物治療

藥物主要按病因及症狀使用，例如止痛藥可協助控制部分痛楚；荷爾蒙治療亦可能用於處理部分子宮內膜異位症相關症狀。

但要注意，常用複方口服避孕藥並不能令已形成的單純功能性囊腫更快消失。是否使用荷爾蒙藥物，應由醫生按病因及生育計劃決定。

3. 腹腔鏡囊腫切除手術

如果囊腫持續增大、症狀明顯或影像有需要處理的特徵，醫生可能建議腹腔鏡手術。

手術一般透過腹部幾個小切口放入鏡頭及器械，將囊腫與卵巢組織分開，盡量保留正常卵巢。

不過，手術仍有出血、感染、周邊組織受損及卵巢功能受影響等風險。朱古力瘤患者尤其需要衡量切除後卵巢儲備可能下降的問題。

4. 開腹手術

如果囊腫非常大、懷疑惡性，或醫生認為腹腔鏡不適合，可能需要開腹手術。手術方式會按囊腫特徵及安全考慮決定。

手術前應問清楚：是否只切除囊腫、會否有切除卵巢的可能、如何保護卵巢功能，以及手術後對懷孕計劃有甚麼影響。

七、卵巢囊腫會影響懷孕嗎？備孕女性要留意甚麼？

不是所有卵巢囊腫都會影響生育。部分功能性囊腫不會明顯影響排卵，亦有不少女性是在懷孕檢查時才發現卵巢有囊腫。

但以下情況值得特別留意：

朱古力瘤：可能與子宮內膜異位症及生育困難有關。

雙側卵巢囊腫：如果需要手術，可能涉及較多正常卵巢組織。

曾接受卵巢手術：重複手術可能進一步影響卵巢儲備。

年齡較大或AMH偏低：手術前應與醫生討論生育時間及卵巢功能保護。

如果有生育計劃，切勿只因為超聲波發現囊腫便急於切除。醫生可能需要先了解AMH、卵巢竇卵泡數目、囊腫性質及其他生育因素，再決定先手術還是先安排生育治療。

八、香港女性北上深圳檢查卵巢囊腫，要準備甚麼？

部分香港女性會考慮北上深圳做婦科超聲波或進一步檢查。如果打算跨境求診，建議先整理資料，避免重複檢查或因報告格式不同而影響判斷。

1. 帶齊過往超聲波報告

不要只帶一張寫有「卵巢囊腫」的結論，最好保留完整報告及影像，讓醫生比較囊腫位置、大小及形態有沒有改變。

2. 記錄月經及症狀

記下最近幾次月經日期、經期長短、經痛程度，以及下腹痛是左邊、右邊還是兩邊。若有性交痛、尿頻、腹脹或排便不適，亦應一併告訴醫生。

3. 先問清楚超聲波檢查方式

預約時可了解是否提供經腹部及經陰道超聲波、檢查前是否需要充盈膀胱，以及有沒有女醫護人員或陪同安排。

4. 不要只按囊腫大小決定是否手術

應了解醫生對囊腫性質的判斷、是否需要覆查、手術利弊，以及是否有其他治療選擇。

5. 跨境治療要安排好覆診

如果需要定期監測或手術，應先確認覆診時間、術後緊急聯絡方式，以及回港後出現不適時可以在哪裏求醫。

九、常見問題 FAQ

Q1：卵巢囊腫會自己消失嗎？

部分與排卵有關的功能性囊腫會在一至數個月經周期內自行消退，但朱古力瘤、皮樣囊腫及部分囊腺瘤未必會自行消失。需要按超聲波形態及覆查結果判斷。

Q2：卵巢囊腫會變成卵巢癌嗎？

大部分卵巢囊腫屬良性，尤其停經前女性的單純囊腫，惡性風險通常較低。不過，年齡、停經狀態、囊腫形態及其他風險因素都要一併考慮，不能只憑「囊腫」兩個字判斷。

Q3：卵巢囊腫一定要做超聲波嗎？

如果懷疑有卵巢囊腫，超聲波通常是重要的初步影像檢查，可以了解位置、大小及內部結構。是否需要進一步抽血或MRI，則視乎檢查結果。

Q4：卵巢囊腫可以做運動嗎？

如果囊腫較小、沒有痛楚，而且醫生沒有提出活動限制，一般日常活動未必需要停止。但如果囊腫較大、曾經出現疼痛，應先問醫生是否需要避免劇烈運動或突然扭轉身體的動作。

Q5：卵巢囊腫會引起經痛嗎？

部分囊腫可能伴隨經痛，尤其是朱古力瘤及子宮內膜異位症相關囊腫。但一般經痛亦可能由其他婦科問題引起，需要按症狀及檢查結果分辨。

Q6：卵巢囊腫突然劇痛應該點算？

突然出現強烈單側下腹痛，尤其同時有噁心、嘔吐、頭暈或冒冷汗，應立即到急症室。這可能涉及卵巢扭轉、囊腫破裂或出血，需要及時評估。

結語：

卵巢囊腫並不等於卵巢癌，亦不是每個患者都需要做手術。部分小型單純囊腫可以觀察，但如果囊腫持續增大、形態複雜、引起明顯不適，或患者已經停經，就需要更仔細評估。

香港女性如果在體檢或婦科超聲波報告中發現卵巢囊腫，應先了解囊腫的大小、位置及影像特徵，再按醫生建議安排覆查或治療。若有生育計劃，更應在手術前討論卵巢功能及生育保留問題。

最重要的是，不要單憑囊腫直徑或網上資料自行決定是否切除；如出現突然劇痛、嘔吐或暈眩，應立即求醫。