HPV感染可以自己清除嗎？婦科醫生拆解：陽性唔等於宮頸有病

收到HPV陽性報告，唔少女士第一時間會諗：

「係咪中咗性病？」

「係咪要即刻做手術？」

「HPV會唔會一世都清唔到？」

其實，HPV陽性並唔等於宮頸癌，更加唔代表一定要做手術。HPV係一種非常常見嘅病毒，大部分感染者冇明顯症狀，而身體免疫系統通常可以自行控制感染。世界衞生組織（WHO）資料顯示，大約90% HPV感染可以由身體自行清除或控制，通常喺1至2年內變得不可檢出。

不過，「可以自己清除」同「驗到陽性可以完全唔理」係兩回事。

真正需要留意嘅，其實係：HPV係咪持續存在，以及宮頸細胞有冇出現異常。

HPV陽性之後，身體通常會發生咩事？

可以簡單理解成三個階段：

感染 → 身體控制／清除 → 少部分持續感染

大部分情況，感染HPV後並唔會發展成癌症。

WHO指出，約90% HPV感染會喺一至兩年內由身體自行清除或變得不可檢出。

CDC相關資料亦指出，約90%的HPV感染會喺1至2年內清除或者變得不可檢出。

所以，如果你第一次驗到HPV陽性，第一個反應唔應該係「我係咪有癌」。

更加重要係睇：

邊一種HPV型別；

係咪高危型；

宮頸細胞學有冇異常；

之前有冇HPV陽性紀錄；

今次係首次發現，定係持續陽性。

點解有啲人可以自己清除，有啲人卻一直陽性？

HPV係由人體免疫系統控制嘅病毒。

感染之後，身體會透過免疫反應抑制病毒。至於幾耐先變成陰性，每個人都可以唔同。

WHO較新嘅資料顯示，約40%至70%的新感染女性可以喺一年內清除感染，而年輕女性部分研究所見嘅清除率更高。

但如果病毒長時間持續存在，風險就唔同。

尤其係部分高危型HPV，例如HPV16、18等，持續感染同宮頸癌前病變有較密切關係。WHO指出，HPV16及HPV18係致癌風險較高嘅型別，全球約70%宮頸癌同呢兩種型別有關。

「HPV陽性」同「宮頸病變」其實係兩回事

呢個概念非常重要。

假設一位女士：

HPV陽性＋TCT正常

同另一位：

HPV陽性＋TCT出現異常細胞

兩個情況嘅跟進方法可以完全唔同。

HPV檢測主要係睇：

有冇高危HPV病毒感染。

TCT／宮頸細胞學主要係睇：

宮頸細胞有冇異常變化。

所以醫生收到HPV報告後，通常唔會只睇一個「陽性」就決定治療，而係會將HPV結果同宮頸細胞學、年齡、過往檢查結果等一齊評估。

有HPV係咪一定要做手術？

唔係。

目前並冇一種治療係可以直接將HPV病毒「割走」或者「殺清」。

WHO指出，目前冇針對HPV感染本身嘅特異性治療；臨床上主要係處理HPV造成嘅病變，例如生殖器疣、宮頸癌前病變或者癌症。

所以：

只有HPV陽性

通常唔等於要手術。

HPV陽性＋沒有細胞異常

好多時係按照醫生建議覆查及持續監測。

HPV持續陽性＋宮頸出現異常

醫生可能安排陰道鏡等進一步評估。

已經確認較高級別癌前病變

先可能需要考慮LEEP、錐切等針對病變嘅治療。

即係話：

手術處理嘅係病變，而唔係單純「HPV陽性」呢四個字。

一個香港女士嘅情況：第一次陽性，唔代表最壞結果

阿欣（化名）今年32歲，之前做婦科檢查一直正常。

今次體檢報告突然寫住：

高危型HPV陽性。

佢第一時間諗住：

「係咪一定有宮頸癌？」

之後醫生睇埋佢嘅宮頸細胞學結果，發現冇明顯異常。

醫生冇叫佢即刻做手術，而係解釋HPV感染有機會自行變成陰性，之後按照篩查結果安排覆查。

對患者嚟講，最難接受嘅往往唔係檢查本身，而係「陽性」兩個字帶嚟嘅恐慌。

但醫生真正關心嘅係：

呢次係新感染、短暫感染，定係已經持續存在？

HPV點樣先叫「持續感染」？

一次驗到陽性，未必代表病毒長期存在。

如果之後覆查仍然係同類高危型HPV陽性，醫生就會更加關注「持續感染」。

因為宮頸癌通常唔係感染HPV之後短時間內突然出現。

WHO資料顯示，由HPV感染到宮頸癌通常需要多年時間，通常約15至20年；持續高危型HPV感染先係發展成癌前病變及癌症嘅重要因素。

呢個時間差亦解釋咗點解：

定期宮頸篩查咁重要。

因為即使有持續感染，醫生通常都有機會喺癌症之前發現細胞異常。

HPV陽性後，醫生通常會點處理？

可以大概分成以下幾步。

第一步：確認HPV檢測結果

先睇清楚係：

高危型HPV；

HPV16／18等特定型別；

定係其他低危型別。

因為唔同型別嘅臨床風險唔完全一樣。

第二步：睇宮頸細胞學結果

如果同時做咗TCT／細胞學，就要一齊睇。

例如：

HPV陽性＋TCT正常

同

HPV陽性＋TCT異常

跟進方向唔一樣。

第三步：必要時做陰道鏡

如果HPV及細胞學結果顯示有需要，醫生可能安排陰道鏡。

陰道鏡唔等於做手術。

簡單講，係利用放大設備觀察宮頸，如果見到可疑位置，醫生可能取少量組織做病理檢查。

真正決定有冇癌前病變，病理結果通常更加重要。

咁有冇方法「加快清除HPV」？

呢個問題好多香港女性都會問。

網上有唔少產品聲稱：

「提升免疫力清除HPV。」

「一個療程轉陰。」

「排毒清除HPV。」

但目前唔應該將呢類產品當成已經證實可以清除宮頸HPV嘅治療。

WHO目前指出，並冇針對HPV感染本身嘅特異性治療。

比較實際嘅做法係：

戒煙；

維持健康生活習慣；

按醫生建議做宮頸篩查；

有異常結果按時覆查；

適合人士考慮HPV疫苗。

但要講清楚：

健康生活習慣係幫助整體健康，唔代表可以保證HPV幾個月內轉陰。

已經有HPV，仲可唔可以打HPV疫苗？

可以同醫生討論。

HPV疫苗主要係預防感染，而唔係用嚟治療已經存在嘅HPV感染。

WHO指出，HPV疫苗可以預防導致宮頸癌嘅主要HPV型別，而接種疫苗係預防宮頸癌嘅重要措施。

所以即使已經驗到某一種HPV，亦唔代表疫苗對其他尚未感染嘅型別完全冇價值。

至於你本身適唔適合接種、接種幾多劑，就應該按年齡、過往接種紀錄及當地疫苗指引同醫生商量。

HPV陽性係咪代表最近一定有性生活？

唔可以咁樣推斷。

HPV非常常見，而且感染之後可以長時間冇症狀。

WHO指出，大部分性活躍人士一生中某個時間都可能感染HPV。

因此，如果一位女士多年婚姻後突然驗到HPV陽性，唔可以單憑呢個結果判斷「最近一定有新性伴侶」或者「一定係伴侶傳染」。

HPV感染嘅時間、清除及再次檢出都比較複雜。

所以醫生通常唔會單靠HPV陽性結果判斷感染來源或者時間。

HPV會唔會自己消失之後又再驗到？

有可能。

HPV檢測結果由陽性變陰性，代表病毒已經變得不可檢出，但「陰性」唔一定代表身體從此永遠唔會再驗到。

WHO亦指出，HPV感染嘅自然病程比較複雜，而持續感染係真正需要關注嘅問題。

所以如果之前曾經HPV陽性，之後轉陰，都仍然應該按照醫生建議進行宮頸篩查。

香港女性如果北上深圳驗到HPV陽性，要點做？

如果你係香港北上深圳做婦科檢查，最重要係：

唔好睇完「陽性」就即刻決定做手術。

建議先拎齊：

HPV檢測報告；

HPV具體型別；

TCT／宮頸細胞學結果；

過往HPV檢查紀錄；

過往陰道鏡或者病理報告。

然後再由婦科醫生判斷下一步。

尤其如果深圳醫院建議做LEEP、錐切或者其他處理，可以先問清楚：

「係因為HPV陽性要做，定係因為已經有病理證實嘅宮頸病變？」

呢句其實好重要。

因為「治療HPV」同「治療HPV引起嘅宮頸病變」係兩回事。

邊幾種情況唔適合單純等佢自己清？

雖然大部分HPV感染會自行清除，但以下情況更加需要跟進：

1. 高危型HPV持續陽性

尤其係多次檢查都陽性。

2. HPV16或18陽性

呢兩種型別同宮頸癌關係較密切，通常需要按照篩查指引進一步評估。

3. TCT／細胞學出現異常

例如醫生認為需要進一步檢查，就唔應該只係等下一次HPV自然轉陰。

4. 陰道鏡或者病理已經發現癌前病變

呢個時候處理重點已經唔係「等HPV消失」，而係處理已經出現嘅細胞病變。

5. 出現異常出血等症狀

例如性交後出血、兩次月經之間出血等，應該求醫評估，而唔好假設一定係HPV自然感染過程。

婦科醫生最想患者記住：HPV陽性唔係癌症判決書

如果將HPV感染比喻成一場「病毒同免疫系統之間嘅拉鋸戰」，大部分人嘅身體最後可以控制感染。

WHO指出，大部分HPV感染會自行消退，而真正需要關注嘅係少部分持續感染，尤其係高危型HPV持續存在後可能造成宮頸細胞異常。

所以收到HPV陽性報告後，可以先記住三句：

第一，HPV陽性唔等於宮頸癌。

第二，大部分感染有機會喺1至2年內自行清除或者變得不可檢出。

第三，唔需要因為單純HPV陽性就急住做手術，但亦唔應該完全唔理。

真正要做嘅係按照HPV型別、TCT結果及過往檢查紀錄，跟足醫生安排覆查。

常見問題 FAQ

Q1：HPV陽性可以自己清除嗎？

可以。WHO資料顯示，大約90%的HPV感染可以由身體自行控制或清除，通常喺1至2年內變得不可檢出。

Q2：HPV陽性係咪一定要做手術？

唔係。單純HPV感染通常唔需要手術。手術或者其他治療主要係針對已經出現嘅癌前病變、生殖器疣或者癌症，而唔係單純將HPV「切走」。

Q3：HPV陽性會唔會變成宮頸癌？

大部分唔會。真正增加風險嘅係持續高危型HPV感染，並進一步造成宮頸癌前病變。由感染到宮頸癌通常需要多年時間，因此定期篩查非常重要。

Q4：HPV陽性之後幾耐再驗？

唔係所有人都用同一個時間表。要視乎HPV型別、TCT結果、年齡及過往檢查結果，由醫生按照適用嘅宮頸篩查指引決定。

Q5：HPV轉陰之後仲需要做宮頸篩查嗎？

需要。HPV轉陰係好消息，但唔代表以後完全冇感染風險，仍然應該按照適齡及當地指引繼續做宮頸癌篩查。

Q6：有HPV可以打疫苗嗎？

可以同醫生討論。HPV疫苗主要係預防新感染，唔係治療目前已存在嘅HPV感染；即使感染過某一型HPV，疫苗仍可能對其他型別提供預防作用。

Q7：HPV陽性係咪代表伴侶出軌？

唔可以單憑HPV結果作出呢個結論。HPV非常常見，而且感染可以長時間冇症狀，單次檢測亦難以判斷感染係幾時發生。

總結：

對香港女性嚟講，驗到HPV陽性最容易出現兩個極端：

一係太驚，未了解結果就急住做手術；

另一係聽人講「HPV會自己清」，於是完全唔理。

其實兩樣都唔理想。

大部分HPV感染確實有機會自行清除，但持續高危型HPV感染就值得認真跟進。

所以收到報告之後，與其問「點樣最快令HPV轉陰」，不如先問清楚：

我係邊一型？TCT正常嗎？係首次陽性定持續陽性？下一次幾時需要覆查？

掌握呢幾個重點，比盲目購買「HPV轉陰療程」或者一見陽性就做手術更加重要。