子宮內膜異位症有咩症狀？香港女性經痛、朱古力瘤及檢查方法

每逢月經來潮就痛到要請假、食止痛藥仍然無法正常返工，甚至平日都有下腹痛、行房時感到深層疼痛，不少女士都會以為自己只是「經痛體質」。不過，如果經痛愈來愈嚴重，或同時出現排便痛、長期盆腔痛及備孕困難，就值得留意會否與子宮內膜異位症有關。

子宮內膜異位症是一種慢性婦科疾病，指類似子宮內膜的組織在子宮腔以外的位置生長，引起發炎、疼痛，部分患者亦會出現盆腔黏連或生育問題。若異位組織生長在卵巢，可能形成俗稱「朱古力瘤」的卵巢子宮內膜異位囊腫。世界衞生組織指出，全球約有十分之一育齡女性受此病影響，但部分患者未必有明顯症狀。

一、子宮內膜異位症有咩症狀？留意以下 6 種情況

子宮內膜異位症的表現因人而異，痛楚程度亦不一定與病情範圍成正比。有些女性症狀明顯，有些則可能在婦科檢查或評估生育能力時才發現。

1. 經痛嚴重，影響日常生活

經痛是常見症狀之一。如果每次月經都痛到無法上班、上學或睡覺，止痛藥效果愈來愈差，或者疼痛程度較以往明顯加劇，便不應只當作普通經痛處理。

尤其當痛楚在月經前已開始，經期結束後仍未完全消退，或隨時間愈來愈嚴重，建議安排婦科評估。不過，嚴重經痛亦可能由其他婦科問題引起，不能單憑痛楚確診。

2. 非經期亦有下腹痛或盆腔痛

部分患者不只在月經期間不舒服，平日亦會出現下腹、腰骶部或盆腔疼痛。有時痛楚呈持續性，有時則跟月經週期有關。

如果下腹痛反覆出現，已影響工作、運動、睡眠或日常活動，應向醫生說明疼痛的位置、持續時間及與月經的關係，協助判斷是否需要進一步檢查。

3. 行房時或行房後疼痛

部分子宮內膜異位症患者會在性行為期間，尤其深層插入時感到盆腔疼痛，亦可能在行房後持續不適。

這類情況不應單純歸因於緊張或潤滑不足。陰道感染、盆腔炎及其他婦科問題亦可能造成性交疼痛，醫生需要結合病史及檢查結果作出判斷。

4. 經期排便痛、腹脹或排尿不適

如果每逢月經前後排便都特別疼痛，或出現反覆腹脹、排尿痛等症狀，亦值得留意。若異位組織涉及腸道、膀胱或附近組織，相關症狀可能會隨月經週期變化。

若出現肉眼可見的血尿或便血，應盡快求醫，不能自行假設一定是子宮內膜異位症，因為泌尿系統及腸道疾病亦需要排查。

5. 月經量多或出血模式改變

部分患者可能同時有經血較多、經期不適或不規則出血，但這些症狀並非子宮內膜異位症獨有。子宮肌瘤、子宮腺肌症及其他婦科問題亦可能造成類似表現。

如果經血量明顯增加、經期長時間未止，或經常出現非經期出血，應接受檢查，必要時評估有沒有貧血或其他病因。

6. 備孕困難或一直未能懷孕

子宮內膜異位症可能影響卵巢、輸卵管及盆腔環境，部分患者會因此出現生育困難。不過，患有子宮內膜異位症不代表一定不孕，也不能單靠是否成功懷孕判斷有沒有此病。

如果同時有嚴重經痛、性交疼痛或朱古力瘤病史，備孕期間可與婦科醫生討論是否需要評估卵巢功能、輸卵管及其他生育因素。

二、咩係朱古力瘤？一定係子宮內膜異位症嗎？

「朱古力瘤」是香港常用的俗稱，醫學上一般指卵巢子宮內膜異位囊腫。異位組織在卵巢內形成囊腫，當中積聚的陳舊血液呈深啡色，外觀似朱古力，因此有這個名稱。

朱古力瘤與子宮內膜異位症關係密切，但並非所有子宮內膜異位症患者都會有朱古力瘤；相反，發現卵巢囊腫後，亦需要透過影像檢查及醫生評估，判斷它是否屬於子宮內膜異位囊腫，還是其他類型的囊腫。

發現朱古力瘤，是否一定要做手術？

不一定。醫生一般會綜合以下因素決定處理方法：

囊腫大小及影像特徵：評估囊腫的形態、位置，以及有沒有需要進一步排查的特徵。

症狀及對生活的影響：例如經痛是否嚴重、止痛或藥物治療是否有效。

生育計劃：是否準備懷孕、卵巢功能及其他生育因素。

囊腫變化：是否持續存在、逐漸增大，或出現其他值得關注的影像特徵。

部分患者可先接受觀察及藥物治療；另一些患者則可能需要手術評估。尤其要留意，卵巢手術本身可能影響卵巢儲備，因此若有生育計劃，應在決定手術前與醫生討論利弊，而不是單憑囊腫大小自行決定。

三、香港女性懷疑子宮內膜異位症，可以做咩檢查？

檢查通常由了解症狀及病史開始，再按情況安排影像檢查。並非每位患者都需要立即做手術。

第一步：婦科問診及臨床評估

醫生可能會了解月經週期、經痛程度、疼痛持續時間、性交或排便時有沒有痛楚，以及過往婦科病史、家族病史和生育計劃。

建議求診前記錄兩至三個月的症狀，包括月經日期、疼痛程度、止痛藥使用情況，以及疼痛是否影響日常生活。這些資料有助醫生掌握症狀與月經週期的關係。

第二步：盆腔超聲波檢查

盆腔超聲波是常用的初步影像檢查，可協助觀察卵巢囊腫、朱古力瘤及部分深部子宮內膜異位症的相關表現，亦可評估其他可能造成疼痛的婦科問題。

醫生可能會按情況建議經陰道超聲波；若不適合或本人不接受，亦可討論經腹部超聲波等替代方式。不同檢查的可觀察範圍有所不同，應由醫生按個人情況安排。

重要：超聲波正常，不代表一定沒有子宮內膜異位症。一些較細小或表淺的病灶未必能在常規影像檢查中顯示。如果症狀持續或影響生活，即使超聲波沒有明顯異常，仍應與醫生討論下一步評估。

第三步：盆腔磁力共振（MRI）

若懷疑深部子宮內膜異位症，或需要進一步了解病灶涉及的範圍，醫生可能安排盆腔 MRI。是否需要進行，視乎臨床症狀、超聲波結果及治療計劃而定，並非每位患者都必須接受。

第四步：腹腔鏡檢查

部分情況下，醫生可能考慮腹腔鏡檢查，以直接觀察盆腔內的情況；如有需要，亦可能在手術期間採集組織作病理檢查。

但腹腔鏡並非所有懷疑病例的第一步。醫生會按症狀、影像結果、藥物治療反應及生育需要，與患者共同決定是否有必要進行。

另外，CA125 等血液指標不能單獨用作確診子宮內膜異位症。若有人只憑一項抽血結果便判定患病，應進一步向醫生了解判斷依據。

四、確診子宮內膜異位症，可以點樣治療？

治療方向取決於疼痛程度、病灶位置、過往治療反應及有沒有生育計劃，並不是每位患者都需要做手術。

藥物治療

醫生可能按情況使用止痛藥或荷爾蒙治療，以控制疼痛及減少症狀。藥物種類、適用情況及副作用各有不同，應由醫生評估後選擇；部分荷爾蒙治療亦會影響治療期間的懷孕安排。

手術治療

如果疼痛持續、藥物效果不理想、影像發現需要處理的病灶，或涉及特定生育考慮，醫生可能討論腹腔鏡手術等選項。

手術目的、可改善的症狀及復發風險，需要按個別情況解釋。若涉及朱古力瘤，亦應討論手術對卵巢功能的潛在影響。

定期跟進

子宮內膜異位症有機會長期反覆，症狀控制後仍可能需要按醫生建議覆診。若有較大的朱古力瘤、懷疑深部病灶或涉及腸道、膀胱、輸尿管等位置，更應按專科建議跟進。

五、出現以下情況，建議盡快求醫

經痛嚴重到影響工作、睡眠或日常活動。

非經期盆腔痛反覆出現，或疼痛逐漸加劇。

行房、排便或排尿時反覆疼痛，尤其與月經週期有關。

超聲波發現卵巢囊腫或朱古力瘤。

有相關症狀，同時備孕一段時間仍未成功。

如果突然出現劇烈下腹痛，尤其伴隨暈眩、昏厥、發燒、持續嘔吐或大量出血，應立即到急症室評估，不要等待普通婦科預約。若有懷孕可能並出現腹痛或出血，亦應盡快排除宮外孕等急症。

六、香港檢查子宮內膜異位症，求診前可以準備甚麼？

在香港，女性可按需要向家庭醫生或婦科醫生求診，再按症狀安排超聲波、專科評估或進一步檢查。選擇醫療機構時，可先了解醫生的婦科診療經驗、檢查是否由合資格人員進行、報價包括哪些項目，以及異常結果後會如何跟進。

求診時可直接詢問：

我的症狀是否符合子宮內膜異位症的常見表現？

是否需要做盆腔超聲波？經腹部與經陰道檢查有甚麼分別？

如果超聲波正常，但仍然經痛，下一步應如何評估？

若發現朱古力瘤，是否需要觀察、藥物治療或手術？

如果將來想懷孕，治療方案會否影響卵巢功能？

總結：

嚴重經痛、反覆盆腔痛、性交疼痛、經期排便痛及備孕困難，都可能與子宮內膜異位症有關；朱古力瘤則是其中一種可能的表現。及早接受適當評估，有助了解病灶情況並制定合適的症狀管理及生育計劃。不要因為「人人都會經痛」而忽略長期或愈來愈嚴重的痛楚。

本文作健康資訊用途，不能取代醫生診斷。實際檢查及治療方案須由醫生按個別情況評估。