盆腔炎會影響生育嗎？女性備孕前要知道的幾件事

有些女士平時只覺得下腹間中隱隱作痛、月經比以前痛，或者白帶偶爾有異味，未必會即時聯想到盆腔炎。直到開始備孕，遲遲未有好消息，才擔心以前的婦科炎症會不會影響生育能力。

盆腔炎確實有機會影響懷孕，尤其當感染波及輸卵管，造成發炎、黏連或瘢痕時，精子與卵子相遇，以及受精卵移動到子宮的過程，都可能受到影響。不過，患過盆腔炎不等於一定不孕，及早治療亦有助減低併發症風險。

如果你正準備生小朋友，或者曾經有盆腔炎病史，以下幾個重點值得了解。

一、盆腔炎是甚麼？為甚麼會影響生育？

盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，PID）是指女性上生殖道受到感染或發炎，可以涉及子宮、輸卵管及卵巢周圍組織。部分個案與衣原體、淋病等性傳播感染有關，亦有其他細菌可能引起盆腔炎。

正常情況下，卵子排出後會進入輸卵管，精子亦需要經過生殖道才能與卵子相遇。如果輸卵管因炎症而出現黏連、狹窄或阻塞，自然受孕就可能變得困難。

盆腔炎對生育的影響，主要有以下幾種：

1. 輸卵管受損，增加懷孕困難的機會

輸卵管是精子與卵子相遇的重要通道。如果感染造成瘢痕或阻塞，精子和卵子可能難以相遇，即使受精，受精卵的正常移動亦可能受影響。

2. 增加宮外孕風險

如果輸卵管受到損傷，受精卵有機會未能順利到達子宮，而在輸卵管等位置着床，形成宮外孕。宮外孕可能引起嚴重出血，屬需要及時處理的婦科急症。

3. 反覆盆腔炎，可能令損傷風險增加

盆腔炎如果反覆發作，或未有及時接受適當治療，輸卵管損傷及其他長期併發症的風險可能增加。

二、患過盆腔炎，究竟有幾大機會不孕？

美國疾病控制與預防中心（CDC）指出，有盆腔炎病史的女性當中，約每 8 人就有 1 人可能出現懷孕困難。

不過，這個數字並不代表所有患者都會遇到生育問題，也不能用來預測某一位女士的結果。實際風險會受到感染嚴重程度、輸卵管有沒有受損、是否反覆發作，以及其他生育因素影響。

例如，有些女性在盆腔炎治療後，輸卵管沒有明顯永久損傷，仍然可以自然懷孕；另一些女性即使症狀不算嚴重，也可能因為感染未有及時處理而出現併發症。

所以，與其單純擔心「以前有過盆腔炎，是不是以後都生不到」，不如先了解自己目前的生殖健康狀況，再決定是否需要進一步檢查。

三、盆腔炎有甚麼症狀？沒有明顯不適也不能完全排除

盆腔炎的症狀可以很明顯，亦可以相當輕微，部分患者甚至沒有明顯症狀。

常見表現包括：

下腹或盆腔疼痛，可能持續或間歇出現。

性交時有深部疼痛。

白帶份量增加、顏色改變或出現異味。

月經比平時更痛，或經血量有明顯變化。

非經期出血，或性交後出血。

小便時不適。

嚴重時可能出現發燒、噁心或嘔吐。

這些症狀並非盆腔炎獨有，亦可能與尿道感染、子宮內膜異位症、卵巢囊腫等問題有關，因此不能只憑症狀自行確診。

如果突然出現劇烈下腹痛、發燒、嘔吐，或者有懷孕可能並伴隨腹痛、陰道出血、暈眩，應立即接受緊急醫療評估，以排除宮外孕、膿瘍或其他急症。

四、曾經有盆腔炎，準備懷孕前要做甚麼？

如果你曾經確診盆腔炎，現在打算備孕，不一定需要一開始就做所有生育檢查。醫生通常會先了解過往感染及治療紀錄，再按年齡、備孕時間和症狀決定下一步。

第一步：確認感染是否已經處理妥當

如果目前仍有下腹痛、異常白帶或發燒，應先處理可能存在的感染，不要急於備孕。

盆腔炎一般需要抗生素治療，具體藥物及療程由醫生按情況決定。即使服藥後症狀改善，也應完成醫生指示的療程；如果治療後仍然疼痛或沒有改善，應盡快覆診。

如果盆腔炎與性傳播感染有關，醫生亦可能建議性伴侶接受評估及治療，以減低再次感染的風險。治療期間應遵從醫生對性行為及覆診的指示。

第二步：評估是否需要檢查輸卵管

如果曾有嚴重或反覆盆腔炎，或者備孕一段時間仍未成功，醫生可能會考慮輸卵管通暢度檢查，例如子宮輸卵管造影。

這類檢查可以協助評估輸卵管是否通暢，但是否適合進行、何時安排，以及有沒有其他替代方法，都要由醫生按感染狀態和個人情況決定。若仍懷疑有活動性感染，通常需要先評估及處理感染。

第三步：不要只檢查女性一方

懷孕涉及排卵、精子、輸卵管及子宮等多個因素。如果備孕一直未成功，評估不應只集中在盆腔炎病史，亦要考慮男方精液狀況、女性排卵及其他婦科因素。

一般而言，若未能懷孕，可考慮在規律、沒有避孕的性生活持續 12 個月後尋求生育評估；如果女性年齡達 35 歲或以上，通常可在嘗試 6 個月仍未成功時求醫。若曾患盆腔炎、懷疑輸卵管受損或有其他已知生育風險，則不一定需要等足上述時間才求診。

五、香港求診及檢查費用，應該點樣考慮？

在香港，女性可以按需要選擇公營醫療服務或私家婦科診所。兩者的預約安排、輪候時間、檢查項目和收費模式可能不同，實際費用亦會因檢查種類而有差異。

求診前可以先確認：

診症費是否包括基本婦科檢查。

分泌物化驗、性傳播感染檢測是否另外收費。

超聲波及輸卵管通暢度檢查是否需要另行預約。

報告何時有，以及覆診費用如何計算。

並不是所有曾患盆腔炎的女性都需要立即做輸卵管檢查。醫生會先評估有沒有持續感染、盆腔疼痛或其他生育風險，再決定檢查次序。與其只比較套餐價錢，不如先確認每項檢查是否適合自己。

六、盆腔炎可以預防嗎？日常生活要留意甚麼？

盆腔炎未必可以完全避免，但以下做法有助降低部分感染風險：

與新伴侶發生性行為時正確使用安全套，並按風險考慮性傳播感染檢測。

如果確診衣原體或淋病等感染，應按醫生建議完成治療，並處理伴侶的檢測及治療需要。

避免陰道灌洗及過度使用私密處清潔產品。

如果出現持續下腹痛、異常白帶、性交疼痛或非經期出血，不要長期拖延。

曾經患有盆腔炎，而又有備孕計劃，可以主動向醫生交代病史，討論是否需要評估輸卵管及其他生育因素。

最重要的是，不要因為症狀暫時減輕，就自行認定感染已經完全處理妥當。

常見問題

Q1：盆腔炎治好後，還可以自然懷孕嗎？

可以。盆腔炎治療後，不少女性仍然能夠自然懷孕。能否受孕會視乎感染有沒有造成輸卵管或其他生殖器官損傷，必要時可接受生育評估。

Q2：盆腔炎只發作過一次，也會影響生育嗎？

有可能，但並非每次感染都會造成永久損傷。風險與感染嚴重程度、治療是否及時，以及有沒有輸卵管受損等因素有關。

Q3：沒有白帶異味或下腹痛，還會有盆腔炎嗎？

有可能。部分盆腔炎症狀輕微，甚至不明顯。如果曾有相關感染風險，或有不明原因的生育困難，應向醫生說明病史。

Q4：盆腔炎會不會令月經失調？

盆腔炎可以伴隨經痛加劇、非經期出血或性交後出血，但月經失調亦有其他成因。如果週期持續改變，應接受評估，而不是直接歸因於盆腔炎。

Q5：盆腔炎會不會增加宮外孕風險？

會。若盆腔炎造成輸卵管損傷，可能增加宮外孕風險。若驗孕呈陽性，同時有單側下腹痛、陰道出血、暈眩或肩膀痛，應立即求醫。

總結：

盆腔炎確實可能影響生育，主要風險是輸卵管損傷、懷孕困難及宮外孕，但並不代表每位患者都會不孕。及早治療、完成療程、減低再次感染風險，並在有需要時接受生育評估，是保護生殖健康的重要一步。