痛經越來越嚴重點算？子宮內膜異位症及其他可能原因

「以前M痛頂多食粒止痛藥就算，而家第一日痛到要請假。」

「以前返工照行照食，最近幾個月一嚟M就痛到郁唔到，究竟係咪身體出咗問題？」

如果你都有類似經歷，首先要知道一件事：痛經唔一定代表有婦科病，但痛經愈來愈嚴重，就值得重新評估。

一般經痛主要同月經期間子宮收縮有關，通常集中喺月經前後幾日。但如果疼痛程度逐漸增加，甚至影響返工、返學、睡眠、性生活，或者開始出現排便痛、性交痛、經量明顯增加等情況，就唔應該只係當「M痛忍下就過」。NHS亦建議，當經痛變得更加嚴重、止痛藥幫唔到，或者已經影響日常生活，就應該求醫評估。

痛經突然加重，最常見會諗到咩？

婦科醫生面對「痛經愈來愈痛」嘅個案，通常唔會第一時間就話係子宮內膜異位症，而係會由症狀模式逐步判斷。

1. 子宮內膜異位症

呢個係好多女士最擔心嘅原因。

子宮內膜異位症係指類似子宮內膜嘅組織出現喺子宮以外位置，例如卵巢、輸卵管附近及盆腔。

比較典型嘅情況係：

經痛一年比一年嚴重

止痛藥效果愈來愈差

經期前後盆腔痛

性交時或者性交後痛

排便時痛，尤其經期更加明顯

小便時痛

經量較多或周期不規律

長期疲倦

部分人士出現懷孕困難

NHS指出，子宮內膜異位症嘅症狀可以非常影響日常生活，亦可以出現排便、排尿或性交相關疼痛。

所以，如果你係「每次M痛都愈來愈嚴重」，尤其加埋排便痛或者性交痛，就值得同婦科醫生講清楚。

唔係所有嚴重經痛都係子宮內膜異位症

呢一點其實相當重要。

2. 子宮腺肌症

子宮腺肌症同子宮內膜異位症個名好似，但係兩種唔同情況。

簡單理解，腺肌症係類似子宮內膜嘅組織進入子宮肌肉層，常見表現包括：

經痛明顯

經量增加

盆腔有沉重或者脹痛感

性交痛

子宮可能比正常稍為增大

NHS指出，腺肌症比較常見於30歲以上人士，而且可以同時出現嚴重經痛及經量較多。超聲波及MRI可以協助評估。

所以，如果一個30幾歲女士以前經量正常，近幾年突然變得「又多又痛」，醫生可能會同時考慮腺肌症，而唔係只集中睇子宮內膜異位症。

3. 子宮肌瘤

子宮肌瘤係常見嘅良性子宮腫瘤，部分人完全冇症狀，但如果肌瘤位置、數量或大小造成影響，就可能出現經量多、經痛、盆腔壓迫感、腰痛或者性交不適。

有啲女士甚至係因為經量突然增加、經期拖長，驗血先發現缺鐵性貧血，之後超聲波先搵到肌瘤。

NHS資料指出，子宮肌瘤可以造成痛經及經量增加，超聲波通常可以幫助了解肌瘤數目、位置及大小。

4. 盆腔炎症

如果痛經之外，仲有：

下腹持續痛

發燒

異常白帶

性交痛

性交後或經期以外出血

醫生亦可能考慮盆腔炎症。

呢類情況同單純經痛處理方式唔同，所以唔適合長期靠止痛藥頂住。

一個好典型嘅「由忍得變忍唔到」個案

例如一位30歲左右女士，以前M第一日會有少少肚痛，但食止痛藥或者休息一陣就可以返工。

過咗兩三年，情況慢慢變：

第一日開始痛，第二日最嚴重；之後痛楚開始延伸到腰背。再過一段時間，連月經前一兩日都開始痛，而且性交時有盆腔深處疼痛。

呢個時候，如果仍然只係問「食咩止痛藥」，其實未必處理到真正問題。

醫生更想知道嘅係：疼痛有冇隨年月加重？係咪集中喺經期？有冇性交痛、排便痛、排尿痛？經量有冇改變？

呢啲症狀模式，往往比單純講「我好痛」更加有助判斷方向。

懷疑子宮內膜異位症，要做咩檢查？

以前有啲人以為一定要做腹腔鏡先可以知道有冇子宮內膜異位症。

而家嘅評估方式已經更加重視症狀、影像檢查及臨床判斷。

第一步：詳細問症狀

醫生可能會問：

幾歲開始經痛？

痛楚係幾時開始加重？

每次經期痛幾多日？

痛到需唔需要請假？

止痛藥有冇效？

有冇性交痛？

有冇排便痛？

經量有冇增加？

有冇懷孕困難？

家族有冇類似病史？

建議睇醫生前可以記低2至3個月嘅月經日期、痛楚程度及伴隨症狀。NHS亦建議有月經問題人士記錄周期及症狀，方便醫生了解疼痛模式。

第二步：盆腔超聲波

如果懷疑子宮內膜異位症，超聲波係重要嘅影像檢查。

NICE最新指引建議，對懷疑子宮內膜異位症嘅人士，即使腹部或盆腔檢查正常，都應考慮經陰道超聲波，用來尋找卵巢子宮內膜異位囊腫、深部子宮內膜異位症，同時排除其他盆腔病變。

但有一點要特別記住：

超聲波正常，唔代表100%冇子宮內膜異位症。

NICE亦明確指出，即使超聲波正常，都唔應該因此完全排除子宮內膜異位症；如果症狀仍然高度懷疑，仍然可能需要轉介婦科專科進一步評估。

第三步：必要時MRI

如果懷疑深部子宮內膜異位症，或者超聲波結果需要進一步了解，醫生可能會考慮MRI。

NHS列出的子宮內膜異位症檢查亦包括超聲波、MRI，以及在特定情況下使用腹腔鏡協助確認及治療。

痛經檢查係咪一定好貴？

香港女士比較常見嘅誤區係，一聽到「子宮內膜異位症」就覺得一定要做一大堆昂貴檢查。

實際上，檢查通常係逐步進行。

一般可能由：

婦科問診 → 身體／盆腔評估 → 超聲波 → 按結果決定需唔需要進一步檢查

如果同時有經量多，醫生亦可能安排血液檢查，了解有冇貧血。

如果去深圳睇婦科，收費模式亦可能有分別，有啲機構會將診金、超聲波、抽血及其他檢查分開計，有啲則以套餐形式收費。

因此，如果你係比較香港與深圳嘅費用，建議唔好只問「子宮內膜異位症檢查幾錢」，而係問清楚：

婦科診金包括咩？

超聲波係腹部定經陰道？

有冇包括驗血？

報告幾耐有？

如果需要MRI，係咪另外收費？

後續覆診點計？

同一個「婦科檢查套餐」，實際包括嘅項目可以差好遠。

痛經越來越嚴重，幾時唔應該再忍？

如果痛楚已經開始影響生活，就值得求醫。

例如：

每次月經都要請假

夜晚痛到瞓唔到

止痛藥效果愈來愈差

經量明顯增加

性交痛

排便或者小便時痛

經期以外都有盆腔痛

月經之間出血

嘗試懷孕一段時間仍未成功

NHS建議，如果經痛愈來愈嚴重、影響日常活動，或者同時出現性交痛、排尿／排便痛、經期以外出血等情況，都應該求醫評估。

如果係突然出現非常嚴重嘅盆腔痛、暈眩、大量出血或者懷孕可能性，就唔應該當普通痛經處理，需要盡快接受醫療評估。

平時可以點樣記錄，令醫生更容易判斷？

與其去到診所只講一句「我M好痛」，不如用手機簡單記低：

月經日期＋痛楚程度＋經量＋止痛藥效果＋其他症狀。

例如：

「第1日痛8/10，要請假；第2日痛6/10；經期前兩日已經開始腰痛；排便時盆腔會痛；性交深處亦有痛。」

對醫生嚟講，呢種描述比「一直都痛」有用好多。

因為子宮內膜異位症、腺肌症、肌瘤及其他盆腔問題，症狀模式可以有重疊，唔係單靠痛楚強度就可以分辨。

常見問題

痛經愈來愈嚴重，係咪一定有子宮內膜異位症？

唔一定。子宮腺肌症、子宮肌瘤、盆腔炎症等亦可以造成嚴重經痛。需要配合月經史、症狀及影像檢查判斷。

子宮內膜異位症一定會痛嗎？

唔一定。有啲人士症狀並唔明顯，亦有人主要表現為經痛、性交痛、排便痛或者生育困難。NHS指出，子宮內膜異位症嘅症狀差異可以相當大。

超聲波正常，係咪代表冇子宮內膜異位症？

唔係。NICE明確指出，正常超聲波唔可以完全排除子宮內膜異位症；如果症狀仍然符合，醫生仍可能安排進一步評估。

子宮內膜異位症會唔會影響生育？

有部分人士會出現懷孕困難，但唔代表確診就一定無法自然懷孕。實際影響同病變位置、程度、卵巢情況及其他生育因素有關。NHS亦指出，子宮內膜異位症可以同懷孕困難有關。

痛經可以一直食止痛藥嗎？

止痛藥可以係處理經痛嘅其中一部分，但如果疼痛持續加重，就唔應該只靠止痛藥掩蓋症狀。NHS列出非類固醇消炎止痛藥等可以用於經痛，但亦建議當症狀嚴重、持續或者影響生活時接受醫療評估。

香港睇婦科定北上深圳檢查好？

兩邊都可以進行婦科評估，實際選擇可以考慮交通、預約時間、檢查項目、費用及後續覆診安排。對子宮內膜異位症而言，比「邊度一定好」更重要係醫生有冇根據症狀安排合適影像檢查，以及檢查結果異常或正常之後有冇下一步跟進。

如果你以前只係輕微M痛，而近半年至一年明顯一年比一年痛，甚至已經影響返工、睡眠、性生活或者排便，呢個變化本身就值得留意。經痛唔應該單純用「忍下就過」處理；先搵清楚原因，先知道下一步應該係觀察、藥物控制，定係需要進一步婦科檢查。