陰道分泌物檢查驗到咩？白帶常規報告點樣睇，香港女性一文拆解

「醫生話我白帶有啲異常，叫我驗白帶常規，到底驗緊啲咩？」

「報告寫住白細胞＋、清潔度III度，係咪代表陰道炎？」

「查到念珠菌或者細菌，係咪一定要食藥？」

其實好多香港女性收到一張「白帶常規」報告，都會有同樣疑問。報告入面成堆專有名詞，例如白細胞、上皮細胞、清潔度、滴蟲、真菌、pH等，單睇數字或者「＋」號，好容易自己嚇自己。

但白帶檢查真正嘅作用，係配合症狀及醫生檢查，了解陰道微生態及有冇常見感染線索，並唔係單靠一個「＋」號就可以確診所有婦科問題。

香港衞生署指出，正常白帶可以係透明至白色、呈漿糊狀或者蛋白狀，而且通常冇明顯氣味；排卵期、月經前、懷孕期間等，分泌物增加亦可以屬於正常生理變化。

所以，有白帶唔代表有病；白帶多亦唔一定係陰道炎。

白帶常規其實係檢查咩？

一般所講嘅「白帶常規」，主要係醫護人員用棉棒採集陰道分泌物，再透過顯微鏡、pH或者其他實驗室方法，了解有冇感染相關表現。

常見會涉及：

白細胞；

上皮細胞；

細菌；

真菌／念珠菌；

滴蟲；

陰道清潔度；

pH值；

部分醫療機構亦會加入其他病原體檢測。

傳統濕片檢查可以透過生理鹽水及KOH等方法觀察滴蟲、念珠菌及「線索細胞」（clue cells）等。CDC指出，pH、KOH及濕片顯微鏡檢查可以協助判斷常見陰道炎原因，但單一項檢查未必可以排除所有感染。

收到報告，先唔好急住睇「清潔度」

好多女性第一眼就會搵：

清潔度 I、II、III、IV。

但其實醫生唔會單靠「清潔度」四個字判斷你係咩感染。

比較實際嘅方法係逐項睇。

1. 白細胞：＋號越多係咪代表越嚴重？

白細胞係身體免疫系統其中一部分。

如果陰道分泌物入面白細胞增加，可能代表局部有炎症或者感染，但：

白細胞多唔等於一定係細菌性陰道炎。

亦唔可以單靠白細胞數量判斷炎症嚴重程度。

例如有陰道痕癢、紅腫、灼熱，再配合白細胞增加，醫生會進一步考慮感染或者其他炎症原因。

2. 上皮細胞：通常唔需要見到就驚

陰道本身有正常脫落嘅上皮細胞。

所以報告見到「上皮細胞」並唔代表有病。

反而如果顯微鏡見到所謂：

線索細胞（Clue cells）

就比較有意義。

線索細胞係陰道上皮細胞表面黏附大量細菌，令細胞邊界變得模糊，係細菌性陰道病（BV）嘅其中一項重要檢查線索。

3. 真菌／念珠菌陽性：通常同痕癢比較有關

如果報告寫：

真菌陽性；

念珠菌陽性；

酵母菌；

假菌絲；

就可能提示念珠菌相關問題。

比較典型嘅念珠菌陰道炎症狀包括：

外陰痕癢；

灼熱；

紅腫；

白帶變濃稠；

有時呈豆腐渣或者乳酪狀。

CDC資料指出，念珠菌陰道炎通常同陰道pH維持較低有關，單靠症狀亦未必可以準確區分不同陰道炎，因此有症狀時需要配合檢查。

香港衞生署亦指出，懷孕、糖尿病、使用抗生素或部分免疫抑制藥物等情況，可能增加念珠菌陰道炎風險。

4. 滴蟲：如果見到，處理方式唔同

如果報告見到：

滴蟲（Trichomonas）陽性

就需要由醫生跟進。

滴蟲感染屬於性傳播感染之一，可以出現：

黃綠色分泌物；

泡沫狀白帶；

異味；

外陰痕癢；

排尿不適。

不過，部分感染者可以冇明顯症狀。

CDC指出，濕片顯微鏡可以直接觀察活動性滴蟲，但陰性結果唔可以完全排除感染；如果臨床上仍然高度懷疑，醫生可能考慮其他敏感度更高嘅檢測。

所以見到「滴蟲陽性」，唔建議自己買普通婦科藥處理，應該由醫生進一步評估。

5. 細菌／線索細胞：可能提示細菌性陰道病

細菌性陰道病（BV）唔完全等同於大家口中嘅「細菌感染」。

本質上係陰道微生態失衡，正常菌群比例出現改變。

常見表現包括：

白帶增多；

灰白色或者偏白；

魚腥味；

部分女性完全冇症狀。

香港衞生署2025年更新嘅資料亦指出，細菌性陰道病唔屬於性病，但某些情況可能增加感染性病嘅風險。

所以：

驗到細菌 ≠ 一定係性病。

呢點對好多女性嚟講都相當重要。

6. pH值：點解報告會寫4.5？

正常陰道環境通常偏酸。

如果pH升高，尤其係：

pH > 4.5

醫生會考慮細菌性陰道病或者滴蟲感染等可能性。

但pH本身唔夠用嚟確診。

CDC指出，陰道pH超過4.5常見於BV或滴蟲感染，但pH檢測本身特異性有限，需要配合顯微鏡及其他臨床資料。

相反，典型念珠菌陰道炎通常唔會令pH明顯升高。

「清潔度III度」係咪即係好嚴重？

呢個係白帶報告最容易令人誤會嘅地方。

部分內地醫療機構嘅白帶常規會將陰道清潔度分成：

I度；

II度；

III度；

IV度。

一般而言，級別較高可能代表細菌、白細胞等顯微鏡表現增加。

但：

清潔度唔係一種獨立疾病診斷。

例如：

「清潔度III度」

唔等於：

「一定係念珠菌。」

亦唔等於：

「一定係細菌性陰道炎。」

真正判斷原因，仍然要睇：

有冇症狀；

pH；

真菌；

滴蟲；

線索細胞；

白細胞；

醫生婦科檢查。

一張簡單表格，幫你初步睇明白

一個香港女性嘅真實情況：白帶多，未必真係陰道炎

阿Ling（化名）28歲，最近發現白帶比平時多。

佢第一個反應係：

「係咪陰道炎？」

於是去做白帶檢查。

結果：

分泌物增加；

但冇明顯異味；

冇痕癢；

冇灼熱；

檢查亦冇發現明確病原體。

醫生再問佢月經周期，發現當時正值排卵期。

其實香港衞生署資料亦指出，排卵期本身就可以令白帶量增加。

所以有時候：

「白帶多」只係身體正常生理變化。

唔需要因為見到分泌物增加，就立即自行買陰道塞藥。

點解醫生唔建議單靠白帶顏色判斷？

因為：

黃色 ≠ 一定細菌感染。

白色 ≠ 一定正常。

豆腐渣狀 ≠ 100%念珠菌。

綠色／泡沫狀亦唔可以單靠肉眼確診滴蟲。

香港衞生署指出，異常白帶可以表現為黃色、綠色、乳酪狀、泡沫狀、有異味甚至帶血，而成因可以包括感染、炎症、宮頸瘜肉等。

所以真正可靠嘅做法係：

症狀＋婦科檢查＋適當化驗。

白帶檢查之前，有冇嘢需要注意？

如果準備去香港或者深圳做檢查，最好事前問清楚醫院要求。

一般嚟講，採樣前避免自行使用陰道藥物或者進行陰道灌洗，會比較有利於醫生判斷實際情況。

另外，如果已經自行食咗抗生素或者塞咗藥，都應該同醫生講。

因為檢查結果可能受到之前用藥影響。

香港衞生署亦建議避免陰道灌洗及使用可能刺激外陰嘅清潔產品。

白帶檢查幾錢？香港同深圳有咩分別？

香港同深圳醫療機構對「白帶常規」嘅叫法及套餐內容可能唔完全一樣。

有啲地方可能只做：

白帶常規；

顯微鏡檢查。

有啲就會將：

pH；

真菌；

滴蟲；

細菌；

其他病原體檢測

放埋一齊。

所以比較收費時唔好只問：

「白帶檢查幾錢？」

最好問：

「係做普通白帶常規，定係有其他病原體檢測？」

如果本身有反覆陰道炎、症狀持續或者懷疑性傳播感染，醫生可能會建議更具針對性嘅檢測，而唔係不停重複普通白帶常規。

有症狀但白帶常規正常，點算？

呢種情況其實並唔罕見。

如果：

外陰持續痕癢；

反覆灼熱；

性交疼痛；

分泌物持續異常；

但普通顯微鏡檢查冇搵到明確原因，唔代表「一定冇問題」。

CDC指出，濕片陰性並不能完全排除念珠菌或滴蟲等感染；如果症狀持續而病因唔清楚，可以考慮進一步檢測或者轉介專科。

因為陰道症狀亦可能由：

接觸性皮炎；

清潔用品刺激；

荷爾蒙變化；

皮膚疾病；

宮頸問題；

等原因引起。

如果報告異常，係咪一定要即刻食藥？

唔係。

例如有啲女性完全冇症狀，但檢查發現某啲菌存在，未必代表一定需要治療。

尤其念珠菌方面，CDC指出部分冇症狀女性本身可以帶有念珠菌，單純檢測到念珠菌而冇症狀，並唔等於一定需要治療。

至於細菌性陰道病，香港衞生署亦指出好多女性可以冇症狀；有冇需要治療，需要視乎症狀、懷孕情況及臨床情境。

所以唔建議見到報告有「＋」就自己買藥。

如果準備做婦科手術，更加唔應該忽略陰道感染

呢點對準備：

終止妊娠；

放置子宮環；

子宮相關手術；

嘅女性尤其重要。

香港衞生署2025年資料指出，進行某些婦科手術之前，如發現細菌性陰道病，專家建議先作適當處理，以減少術後感染等風險。

所以如果醫生要求做白帶檢查，唔好理解成「醫院為咗加項目收費」。

某些情況下，確實係手術前安全評估嘅一部分。

醫生提醒：睇白帶報告，記住「三唔要」

第一，唔要只睇清潔度

III度唔等於某一種特定感染。

第二，唔要只睇「＋」

白細胞＋、細菌＋、真菌＋，臨床意義完全唔一樣。

第三，唔要自己對號入座食藥

陰道炎有唔同原因，抗生素、抗真菌藥等處理方式並唔相同。

如果症狀反覆，錯誤用藥仲可能令陰道微生態更加混亂。

乜嘢情況應該盡快睇醫生？

如果出現以下情況，就唔好單純等白帶自己恢復：

分泌物突然大量增加；

黃綠色或泡沫狀分泌物；

明顯異味；

外陰持續痕癢或腫痛；

排尿疼痛；

性交疼痛；

性交後出血；

兩次月經之間出血；

下腹或者盆腔疼痛；

懷孕期間出現異常分泌物。

香港衞生署亦建議，如果出現異常陰道分泌物、外陰痕癢或不正常出血，應向家庭醫生或私家醫生求診。

常見問題 FAQ

Q1：白帶常規係咪等於性病檢查？

唔係。普通白帶常規主要針對常見陰道炎相關表現，例如念珠菌、滴蟲、細菌性陰道病線索等。部分性傳播感染需要另外進行針對性核酸或其他檢測。

Q2：報告寫「清潔度III度」係咪代表嚴重陰道炎？

唔可以單靠清潔度判斷。要一齊睇白細胞、真菌、滴蟲、線索細胞、pH及實際症狀。

Q3：白帶多，但冇痕癢同異味，需要驗嗎？

未必。排卵期、月經前、懷孕等都可能令正常分泌物增加。如果分泌物性質明顯改變或者持續異常，就應該求醫。

Q4：驗到念珠菌係咪一定要食藥？

唔一定。需要結合症狀及醫生判斷。無症狀帶菌並唔等同於念珠菌陰道炎。

Q5：白帶檢查驗唔驗到HPV？

普通白帶常規唔係用嚟檢測HPV。HPV需要另外進行相應嘅HPV檢測。

Q6：白帶常規正常，但陰部仍然好痕，點解？

可能係感染檢測未能捕捉到病因，亦可能係皮膚刺激、接觸性皮炎、荷爾蒙變化等非感染因素。症狀持續就應該再由醫生評估，而唔係不停自行塞藥。

Q7：深圳做白帶常規，報告同香港叫法唔一樣點算？

唔使太擔心。兩地醫療機構使用嘅項目名稱可能唔完全相同。最重要係睇實際檢測方法及結果，例如有冇檢測真菌、滴蟲、線索細胞、pH等，再由醫生解讀。

文章总结

對香港女性嚟講，最容易誤解嘅就係將白帶報告當成一張「陰道炎判決書」。

其實真正有意義嘅係將症狀、婦科檢查、白帶化驗結果放埋一齊睇。

如果只係白帶稍微多咗，但冇異味、痕癢或者其他不適，未必係疾病；相反，如果已經有明顯痕癢、異味、異常出血，即使普通白帶常規冇搵到原因，都值得進一步求醫。