子宮下垂一定要做手術嗎？症狀、檢查及常見治療方法

有啲女士生完小朋友幾年，開始覺得下腹有墜住嘅感覺，企得耐、行得多就更加明顯；亦有人洗澡時摸到陰道口附近有一嚿嘢，以為係子宮「跌咗出嚟」，擔心最後一定要做手術。

其實，子宮下垂唔代表一定要開刀。要唔要治療、用咩方法，主要視乎下垂程度、有冇影響排尿或排便、日常生活有幾辛苦，以及本人有冇生育計劃。

如果你最近有類似情況，先了解症狀同檢查方法，再同婦科醫生討論會比較安心。

一、子宮下垂係咩？係咪即係子宮跌出陰道？

子宮下垂屬於盆腔器官脫垂的一種。正常情況下，盆底肌肉、韌帶及周邊組織會支撐子宮、膀胱及直腸；當呢啲組織變弱或受損，盆腔器官就可能向下移，令陰道內出現下墜或突出。

要留意，盆腔器官脫垂唔一定只涉及子宮。有時係膀胱向陰道前壁突出，亦有可能係直腸向陰道後壁突出，甚至幾種情況同時出現，所以唔可以單靠自己摸到一嚿嘢，就判斷一定係子宮下垂。

美國婦產科醫師學會（ACOG）指出，懷孕及陰道分娩係常見相關因素；年齡增長、更年期、長期便秘、反覆用力排便、長期咳嗽、體重過高及經常搬重物，都可能增加盆底承托組織的負擔。

二、子宮下垂有咩症狀？唔一定會痛

子宮下垂可以慢慢出現，有啲人早期甚至完全冇明顯感覺。比較常見的情況包括以下幾種。

1. 下腹或陰道有墜住感

有女士會形容：「好似有嘢向下扯住咁，企耐咗特別唔舒服。」有時行路、做家務、搬嘢或者站立一段時間後，感覺會更明顯，休息或平躺後可能有所改善。

2. 摸到陰道有突出物

如果下垂程度較明顯，可能會感覺陰道內有一嚿嘢，嚴重時組織甚至突出陰道口。呢種情況值得安排婦科檢查，唔好因為怕尷尬而一直拖延。

3. 小便出現變化

部分女士會有尿滲、尿頻、排尿困難，或者明明去完廁所，仍覺得未排清。呢啲症狀可能同盆底支持結構改變有關，但亦可能由尿道或膀胱其他問題引起，不能單靠症狀自行判斷。

4. 排便唔順或性生活不適

有啲人會覺得大便難排、排便時要特別用力，亦有人在性生活期間感到不適或有下墜感。

如果出現以上情況，醫生會按症狀、身體檢查及需要進行的測試，判斷係咪盆腔器官脫垂，以及有冇其他問題。

三、子宮下垂一定要做手術嗎？先睇症狀影響有幾大

答案係：唔一定。

如果下垂程度輕微，冇明顯不適，亦冇影響排尿、排便或日常活動，醫生可能建議定期觀察，未必需要即時治療。

如果已經影響生活，例如行一陣就覺得墜住、尿滲頻密、陰道有突出物，或者保守治療後仍然好困擾，就可以同醫生討論進一步處理。

決定治療方式時，通常會考慮：

下垂位置及程度；

有冇小便、排便或性生活方面的困擾；

年齡、整體健康及其他疾病；

有冇計劃將來懷孕；

本人對治療效果、風險及恢復時間的期望。

ACOG亦指出，當症狀已經影響日常生活，而非手術治療未能提供足夠改善時，手術可以成為其中一個選項；不過，手術唔保證所有症狀都完全消失，亦有機會出現復發或其他術後問題。

四、常見治療方法有邊幾種？

方法一：觀察及生活習慣調整

如果症狀輕微，醫生可能建議先觀察，並減少會增加腹腔壓力的因素。

日常可以留意以下幾點：

避免經常搬起重物，或長時間做需要用力的工作；

增加膳食纖維及適量飲水，減少便秘及排便時過度用力；

如有長期咳嗽，應找出原因並適當處理；

如體重過高，可在安全及可持續的情況下管理體重。

呢啲做法主要係減少盆底負擔及改善部分症狀，唔代表已經令下垂的器官完全回復原位。

方法二：盆底肌訓練（凱格爾運動）

盆底肌訓練係常見的非手術方法之一，目的是訓練支撐盆腔器官的肌肉。部分人士的下墜感或尿滲症狀可能有所改善，但效果會因下垂程度、肌肉狀態及練習方法而不同。

要留意，並非愈用力愈有效。如果收縮方法錯誤，或者本身有盆底肌肉過度緊繃、疼痛等問題，單靠自己反覆練習未必合適。

建議先由婦科醫生或盆底物理治療專業人員評估，再學習正確的收縮及放鬆方法。ACOG指出，盆底肌訓練有機會改善部分症狀，亦可能有助減慢問題惡化，但唔係每一種情況都可以單靠運動處理。

方法三：子宮托（Pessary）

如果想避免或暫時不考慮手術，可以向醫生查詢子宮托。子宮托係放入陰道內的支撐裝置，透過承托盆腔器官，幫助減輕下墜或突出感。

它有不同形狀及尺寸，需要由醫護人員評估及配合。使用後亦要按指示清潔、覆診及檢查陰道黏膜，避免因長時間磨擦或照護不足而出現損傷等問題。

對部分人士而言，子宮托可以作為較長期的非手術方案；亦有人會在等待手術、身體狀況未適合手術，或仍有生育計劃時考慮使用。適唔適合自己，應由醫生按下垂類型及個人需要判斷。

方法四：盆腔器官脫垂手術

當症狀較嚴重、明顯影響生活，或者其他方法效果不足時，醫生可能會討論手術。

手術並唔係只有一種，可能包括修補盆底支持組織、將脫垂器官重新承托，或按個別情況處理子宮及陰道支持結構。是否需要切除子宮，要視乎病情、手術目標及個人意願，並非所有子宮下垂手術都需要切除子宮。

如果仍然計劃生育，應在決定前清楚告訴醫生，因為懷孕及分娩可能影響修補後的效果，手術時機亦需要一併考慮。

手術有機會改善下墜感及突出症狀，但亦存在出血、感染、排尿問題、性生活疼痛或日後再次脫垂等風險。不同手術的風險及恢復時間並不一樣，應由醫生逐項解釋。

另外，陰道內置入網片的手術有特定風險，唔應該當成所有患者的標準選擇。若醫生提出相關方案，應問清楚使用原因、替代方法、潛在併發症及日後跟進安排。

五、檢查流程係點？第一次睇婦科要準備啲咩？

子宮下垂通常先由問症及身體檢查開始，並唔代表一定要即時做大型檢查。

第一步：講清楚症狀及病史

醫生可能會問幾時開始有下墜感、有冇摸到突出物、症狀係咪企耐後更明顯，以及有冇尿滲、排尿困難、便秘、分娩或盆腔手術史。

第二步：盆腔檢查

醫生可能安排陰道檢查，觀察盆腔器官支持情況。有時會請你咳嗽或用力，了解器官移動及脫垂程度。視乎情況，檢查可能在不同姿勢下進行。

第三步：按需要安排其他測試

如果有排尿困難、反覆尿道感染或其他相關症狀，醫生可能進一步評估膀胱排空情況或安排其他檢查。並非每個人都需要做超聲波或其他影像檢查，應按臨床需要決定。

去看醫生前，可以簡單記低症狀出現的時間、哪些活動會令情況加重，以及小便或排便有冇改變。呢啲資料有助醫生了解問題對日常生活的影響。

六、香港睇公立定私家？點樣揀比較合適？

如果症狀持續、開始影響生活，或者摸到陰道有突出物，可以先向家庭醫生或婦科醫生求診，評估是否涉及盆腔器官脫垂，再按需要轉介相關專科。

選擇公立或私家服務時，可以比較預約安排、診症及檢查收費、是否提供盆底物理治療或子宮托服務，以及有冇相關手術及術後跟進安排。

費用方面，不同機構的診金、檢查及手術收費差異可以很大；未了解下垂程度及建議方案之前，難以提供適用於所有人的固定手術價。預約時可先問清楚診金是否包括盆腔檢查、額外測試及覆診費用。

七、幾時唔應該再拖？

如果陰道突出物持續增加、反覆出血或有潰損、排尿愈來愈困難，應盡快求醫。如果突然完全排唔到尿、出現大量出血、發燒或劇烈疼痛，應立即尋求緊急醫療協助。

唔需要等到器官突出得好明顯先去看醫生。愈早了解實際情況，愈容易同醫生討論合適的治療選擇。

常見問題 FAQ

Q1：子宮下垂會唔會自己好返？

輕微症狀有時會隨生活習慣調整或盆底肌訓練而改善，但已經出現的器官下垂未必會完全自行復位。建議由醫生評估程度，再決定是否需要治療或定期觀察。

Q2：子宮下垂一定要切除子宮嗎？

唔一定。部分手術會修補或加強盆底支持組織，是否切除子宮要視乎脫垂類型、個人健康、生育計劃及手術目標。

Q3：做凱格爾運動可以治好子宮下垂嗎？

盆底肌訓練可能改善部分症狀，但唔保證可以完全消除下垂。最好先由專業人員確認正確方法，尤其本身有盆底疼痛或肌肉緊繃的人士。

Q4：用子宮托係咪代表情況好嚴重？

唔係。子宮托係一種非手術治療選擇，適用情況要按症狀及器官脫垂類型判斷。有人用作長期管理，有人則用作暫時支撐。

Q5：子宮下垂手術後會唔會復發？

有可能。復發風險會受手術方式、組織狀況、年齡及其他因素影響。手術前應了解預期效果、風險及術後跟進安排。

Q6：子宮下垂會唔會影響小便及大便？

有可能。部分人士會出現尿滲、排尿不清或排便困難，但呢啲症狀亦可以由其他疾病引起，因此需要檢查確認。

Q7：子宮下垂可以照常行路、做運動嗎？

要視乎症狀及活動種類。輕度活動未必需要完全停止，但如果某些動作令下墜感明顯加劇，應先減少相關活動，並向醫生或盆底物理治療專業人員查詢適合自己的運動方式。