人流手術要麻醉嗎？局部麻醉、監測麻醉有甚麼分別？香港終止懷孕指南

一、人流手術一定要麻醉嗎？

人流手術並非一定要採用全身麻醉，但通常會安排適當的麻醉或止痛措施，以減輕手術過程中的不適。

香港家庭計劃指導會（家計會）的終止懷孕服務資料指出，手術終止懷孕可採用局部麻醉或監測麻醉，實際安排會由醫生評估。

一般而言，手術終止懷孕會經子宮頸放入吸管，利用負壓吸走子宮內的妊娠組織。過程中可能出現腹部抽痛、下腹墜脹或不適，因此麻醉及止痛安排是術前需要了解的重要部分。

選擇麻醉方式時，醫生通常會考慮：

懷孕週數及預計進行的手術方式。

個人對疼痛的敏感程度及緊張情況。

過往病歷、藥物過敏及正在服用的藥物。

呼吸道、心肺功能及其他麻醉風險。

醫療機構可提供的麻醉方式及監察設備。

要留意：「無痛人流」並不代表完全沒有疼痛或風險。不同機構對麻醉方案的稱呼及實際安排可能不同，預約前應確認自己接受的是局部麻醉、鎮靜配合局部麻醉，還是全身麻醉。

二、局部麻醉與監測麻醉有甚麼分別？

兩者最大的分別，在於麻醉藥的使用方式、手術期間的清醒程度，以及疼痛和緊張感的控制方法。

以上是一般比較，實際感受及恢復時間會因個人情況、藥物及醫療機構安排而異。

1. 局部麻醉是甚麼？

局部麻醉是利用麻醉藥減弱特定部位的痛覺。人流手術中，醫生可能在子宮頸附近注射局部麻醉藥，減輕手術操作引起的疼痛。

採用局部麻醉時，患者通常保持清醒，能夠聽到醫護人員說話及按指示配合。

局部麻醉下會不會痛？

局部麻醉可以減輕部分疼痛，但不一定能完全消除手術過程中的不適。部分人仍可能感到：

注射麻醉藥時短暫刺痛。

擴張子宮頸時有壓迫或不適感。

手術過程中出現類似經痛的腹部抽痛。

手術後短時間內有下腹不適。

疼痛程度因人而異。如果過程中感到明顯疼痛，應即時告知醫護人員，讓他們評估是否需要調整止痛安排。

局部麻醉有甚麼優點？

通常不需要使用深度鎮靜藥物。

清醒程度一般較容易維持。

部分患者可以較快恢復日常活動。

如果個人不適合某些鎮靜藥物，醫生可能會考慮其他止痛方案。

不過，局部麻醉並不代表完全沒有風險，也不一定適合每一位患者。

2. 監測麻醉是甚麼？

監測麻醉一般指在醫護人員持續監察生命表徵的情況下，使用鎮靜藥物及按需要配合止痛或局部麻醉，以減輕緊張、疼痛及手術過程中的不適。

香港家計會將「監測麻醉」列為手術終止懷孕的其中一種選擇。

監測麻醉不一定等於全身麻醉，也不一定會令患者完全失去意識。實際清醒程度取決於所用藥物、劑量、個人反應及麻醉目標。

監測麻醉下會有甚麼感覺？

部分患者會感到放鬆、昏昏欲睡，對手術過程的感受或記憶亦可能減少。但不能保證每個人都會完全睡着，或完全沒有疼痛。

監測麻醉可能出現的副作用包括：

頭暈、嗜睡。

噁心或嘔吐。

短暫頭痛或身體不適。

部分藥物可能抑制呼吸，令血氧下降。

因此，監測麻醉需要由受過相關訓練的醫護人員執行，並按需要監察血氧、呼吸、心率及血壓。

3. 監測麻醉等於全身麻醉嗎？

不等於。

監測麻醉通常是以鎮靜及止痛為目標，患者可能仍能對說話或指示作出反應；全身麻醉則會令患者進入受控制的無意識狀態。

不過，鎮靜程度可以有不同層次，部分深度鎮靜的患者可能對外界刺激反應很少。因此，單靠「無痛人流」或「監測麻醉」這些名稱，未必能準確知道自己會有甚麼感受。

預約時建議直接詢問：

使用的是局部麻醉、靜脈鎮靜，還是全身麻醉？

手術期間會否保持清醒？

是否可能感到疼痛或記得手術過程？

由誰負責麻醉及監察？

手術後需要觀察多久？

三、局部麻醉與監測麻醉，哪種比較適合？

兩種方式各有考慮因素，並沒有一種方案適合所有人。醫生會按個人健康狀況、手術需要及患者意願，討論合適的安排。

英國國家健康與照顧卓越研究院（NICE）的指引建議，手術終止懷孕前應與患者討論局部麻醉、鎮靜配合局部麻醉、深度鎮靜及全身麻醉等選項，並解釋各方案的差異。

選擇前應先了解實際麻醉方案，而不是只以「無痛」作為判斷標準。

四、人流手術麻醉有甚麼風險？

麻醉方式不同，相關風險亦會有所不同。除了麻醉本身，手術亦可能出現出血、感染、子宮頸或子宮受損，以及妊娠組織未完全排出等併發症。

局部麻醉的風險

局部麻醉可能引起注射位置疼痛、短暫頭暈或其他藥物反應。嚴重過敏或局部麻醉藥毒性反應較少見，但仍須由醫療團隊預防及處理。

監測麻醉的風險

監測麻醉可能引起嗜睡、噁心、嘔吐或頭暈。部分鎮靜藥物亦可能影響呼吸及血壓，嚴重情況需要即時醫療處理。

個人風險會受健康狀況、藥物、麻醉深度及手術安排影響。術前評估的目的，是讓醫療團隊識別風險並制定適當的監察及應急措施。

以下情況應在術前主動告知醫生：

曾對麻醉藥或其他藥物過敏。

曾在麻醉期間出現併發症。

有哮喘、心臟病、睡眠窒息或其他重要疾病。

正在服用抗凝血藥、糖尿病藥物、鎮靜藥或保健產品。

可能懷孕週數與預期不同，或出現不尋常腹痛及出血。

不要自行停用長期處方藥物，亦不要自行決定術前禁食或飲水時間，應按照醫療機構的指示準備。

五、人流手術麻醉前後要注意甚麼？

手術前

完成術前評估：提供準確月經日期、病歷、過敏史及藥物資料。

確認麻醉方式：問清楚是否局部麻醉、監測麻醉或全身麻醉。

遵守禁食指示：如果安排鎮靜或全身麻醉，醫療團隊可能要求術前禁食及限制飲水；具體時間以院方指示為準。

安排交通：如果接受鎮靜或全身麻醉，應先確認是否需要成年人陪同離院，以及當日能否自行乘車或駕駛。

了解費用：確認麻醉評估、麻醉藥物、監察及術後觀察是否已包括在手術費內。

手術後

按醫護人員指示休息及服藥。

如果接受鎮靜或全身麻醉，未獲醫護人員確認前，不要駕駛、操作機器或飲酒。

按安排接受覆診，了解恢復情況。

若出現大量出血、劇烈或持續加劇的腹痛、發燒、暈厥或呼吸困難，應立即求醫。

手術後的恢復時間因人而異，不應單憑「無痛」或「局部麻醉」等名稱，推斷一定可以即日恢復所有活動。

六、香港人流手術麻醉費是否需要另外支付？

是否需要額外支付麻醉費，取決於醫療機構的收費方式及所選方案。

香港家計會公布的外科終止懷孕手術收費為：

居港權人士：HK$6,430

非居港權人士：HK$7,730

以上是家計會公開的日間手術及護理服務收費，實際收費及服務內容應以官方最新資料為準。

如果考慮其他醫療機構，應先問清楚以下項目：

手術費是否已包括麻醉。

是否另收麻醉專科醫生或麻醉評估費。

是否包括術前檢查及所需藥物。

是否包括術後觀察及指定覆診。

如果需要額外處理或延長觀察，會否另行收費。

不建議只比較「無痛人流」的廣告價格，因為不同機構的麻醉深度、服務內容及跟進安排可能並不相同。

七、常見問題 FAQ

Q1：人流手術一定要麻醉嗎？

不一定要全身麻醉。香港家計會的手術終止懷孕服務可採用局部麻醉或監測麻醉，具體方案須由醫生評估。

Q2：局部麻醉人流會不會痛？

局部麻醉可減輕部分疼痛，但手術期間仍可能感到壓迫、拉扯或類似經痛的腹部抽痛。實際程度因人而異，如感到明顯疼痛，應立即告知醫護人員。

Q3：監測麻醉會不會完全沒有知覺？

不一定。監測麻醉的鎮靜程度可以不同，有些人會保持清醒但較放鬆，有些人則會昏昏欲睡，甚至對過程的記憶減少。不能保證所有人都會完全失去知覺或完全沒有疼痛。

Q4：監測麻醉與全身麻醉有甚麼分別？

監測麻醉通常以鎮靜及止痛為目標，患者可能仍會對外界刺激作出反應；全身麻醉則會令患者進入受控制的無意識狀態。實際方案應由麻醉團隊清楚解釋。

Q5：監測麻醉是否比局部麻醉安全？

不能一概而論。兩種方案的藥物、風險及監察要求不同，安全性要按個人病歷、手術需要及醫療環境評估。適合某一位患者的方式，未必適合另一位患者。

Q6：做完監測麻醉後可以自己回家嗎？

不一定。部分鎮靜方案會影響反應能力及判斷力，院方可能要求成年人陪同離院，並限制當日駕駛及其他活動。預約前應確認出院要求及交通安排。

Q7：如果很怕痛，可以直接要求監測麻醉嗎？

可以向醫生表達對疼痛及手術的擔憂，並詢問監測麻醉或其他止痛選項。不過，最終安排仍要考慮懷孕週數、健康狀況、藥物風險及醫療機構可提供的服務。

總結：

人流手術不一定需要全身麻醉。局部麻醉主要減弱指定部位的痛覺，患者通常保持清醒；監測麻醉則會在持續監察生命表徵下，利用鎮靜及止痛藥物減輕緊張及不適，清醒程度會因藥物及個人反應而異。

如果正在考慮香港終止懷孕手術，建議先接受合資格醫生評估，再了解麻醉方式、疼痛控制、可能風險、術後觀察及總收費。不要只憑「無痛人流」的名稱，假設手術一定完全無痛或沒有風險。

醫療聲明：本文只提供一般醫療資訊，不能代替個別診斷或麻醉評估。終止懷孕及麻醉安排須由合資格醫療人員按個人情況決定。