終止懷孕後出現劇烈腹痛或大量出血點算？需要立即求醫的警號

終止懷孕後有少量陰道出血、下腹悶痛或者類似經痛的感覺，未必代表出現問題。不過，如果腹痛愈來愈強、大量出血、發燒，甚至頭暈、冒冷汗或暈厥，就唔可以當成普通術後反應。

尤其係藥物終止懷孕，服藥後可能出現子宮收縮、排出血塊及腹部絞痛；手術終止懷孕後亦可能有短暫出血及輕微腹痛。但兩種方式都有可能出現需要醫療處理的併發症，例如不完全流產、感染或出血。

如果你剛完成終止懷孕，最重要係識得分辨正常恢復反應與危險警號。以下整理需要立即求醫的情況、常見原因，以及在香港或深圳應該點樣處理。

一、終止懷孕後哪些情況屬於危險警號？

先講重點：如果出現大量出血、劇烈或持續加重的腹痛、暈厥、呼吸困難或明顯虛弱，應立即到急症室求醫；唔好等到原定覆診日期。

1. 大量陰道出血：每小時浸透多塊衛生巾

終止懷孕後會有出血，但如果出血量明顯多於預期，就要提高警覺。

一個常用的警戒標準係：

連續兩小時，每小時浸透兩塊或以上大型衛生巾。

出血量突然增加，短時間內不斷浸透衛生巾。

大量排出血塊，同時伴隨明顯腹痛或身體虛弱。

出血時出現頭暈、心悸、冒冷汗、面色蒼白或快要暈倒的感覺。

要留意，唔需要等到符合「每小時兩塊、連續兩小時」先求醫。如果出血非常急、已經暈眩或懷疑失血過多，應立即召喚救護車。

2. 劇烈腹痛：止痛後仍然無改善

終止懷孕後，子宮收縮可以引起下腹痛，藥物終止懷孕期間尤其可能出現較明顯的絞痛。

但如果有以下情況，就唔應該只當成子宮收縮：

腹痛非常強烈，已經影響站立或正常活動。

按醫囑使用止痛藥後，疼痛仍然無改善。

腹痛持續加劇，而唔係逐漸減輕。

只有一邊下腹特別痛，或者痛楚延伸至肩膊。

腹痛同時出現頭暈、暈厥、冷汗或大量出血。

嚴重腹痛可能與子宮內仍有妊娠組織、感染或其他腹腔問題有關。如果原本未能確定懷孕位置，亦需要排除宮外孕等情況。

尤其係單側劇痛、肩膊痛、暈眩或暈厥，可能涉及腹腔內出血，應即時到急症室評估。

3. 發燒、發冷或分泌物有臭味

終止懷孕後，如果出現持續發燒、發冷、下腹壓痛或陰道分泌物有異味，需要考慮感染的可能。

值得留意的情況包括：

體溫達38°C或以上，尤其持續不退。

發冷、寒顫、全身乏力或像患上流感。

下腹痛逐漸加重，按壓時特別痛。

陰道分泌物有明顯異味。

心跳加快、呼吸急促或精神狀態異常。

藥物終止懷孕使用米索前列醇（Misoprostol）後，短暫發冷或發熱可以是藥物反應之一。不過，如果發燒在最後一次服藥超過24小時後仍然持續，或者同時出現腹痛、惡臭分泌物及全身不適，就需要盡快接受評估。

如果已經出現意識不清、呼吸急促、嚴重虛弱等情況，應直接尋求急症救援，唔好等待體溫升到某個數字。

4. 頭暈、心悸、冒冷汗甚至暈倒

大量出血未必一開始就令人察覺。有些人可能先感到頭暈、心跳加快、手腳冰冷或站立不穩。

如果終止懷孕後出現以下情況，尤其同時有腹痛或陰道出血，要警惕失血或循環不穩：

站起身時眼前發黑。

心跳明顯加快或心悸。

面色蒼白、冒冷汗。

呼吸急促、極度虛弱。

暈倒或難以保持清醒。

呢類情況唔適合自行搭車返醫院，亦唔應該自己駕車。應立即召喚救護車。

二、終止懷孕後腹痛及出血，幾多先算正常？

唔同終止懷孕方式，恢復期間的出血及疼痛可能有所不同，亦會受懷孕週數及個人身體狀況影響。

藥物終止懷孕

藥物終止懷孕通常會使用米非司酮（Mifepristone）及米索前列醇（Misoprostol）等藥物，具體方案由醫生按情況安排。

服用引起子宮收縮的藥物後，可能出現：

下腹絞痛或類似經痛的疼痛。

陰道出血，可能多於平時月經量。

排出血塊或妊娠組織。

短暫噁心、嘔吐、腹瀉或發冷。

出血通常會在排出妊娠組織後逐漸減少，但少量出血或點滴出血可以持續一段時間。

需要留意的是，疼痛應按醫療團隊提供的預期及處理指引觀察。如果腹痛持續加劇、止痛後仍無改善，或出血達到大量出血警戒標準，就應立即求醫。

手術終止懷孕

手術終止懷孕後，部分女性只有少量出血或點滴出血，亦可能有輕微下腹不適。

但如果手術後突然大量出血、腹痛持續加劇、發燒或分泌物有異味，就唔應該單純理解為手術後正常反應。

另外，如果手術後出現嚴重腹痛，醫生可能需要評估有沒有子宮或其他器官損傷等少見併發症。實際風險要視乎懷孕週數、手術方式及個人情況。

簡單記住：有少量出血或輕微腹痛，不等於一定有併發症；但劇烈疼痛、大量出血、暈厥或感染徵象，絕對唔應該靠休息觀察代替求醫。

三、終止懷孕後大量出血或劇烈腹痛，可能是甚麼原因？

出現警號不代表一定有某一種併發症，醫生需要結合症狀、檢查及超聲波等結果判斷。

1. 不完全流產：子宮內仍有妊娠組織

如果妊娠組織未有完全排出，可能出現持續或反覆出血、下腹痛，部分人士亦可能有感染徵象。

醫生會按情況安排超聲波及其他評估，再決定是否需要藥物處理或進一步手術。

2. 子宮或生殖道感染

感染可能引起發燒、下腹痛、子宮壓痛及異常分泌物。

如果感染未有及時處理，嚴重時可以發展成全身性感染，甚至敗血症。因此，發燒、寒顫、惡臭分泌物及身體明顯不適，唔應該只靠自行服用退燒藥處理。

3. 出血併發症

大量出血可能與妊娠組織殘留、子宮收縮不足、子宮頸或其他組織受損等原因有關。

醫生需要先評估出血程度及生命表徵，再按原因決定治療方式。嚴重個案可能需要輸液、藥物、進一步清除子宮內組織，甚至輸血。

4. 宮外孕或其他未排除的懷孕問題

如果終止懷孕前未能確定妊娠位置，或者服藥後只有極少出血、仍持續有懷孕症狀，就需要聯絡醫療機構確認是否已成功終止懷孕。

特別係單側腹痛、肩膊痛、暈眩或暈厥，必須排除宮外孕破裂等急症。

藥物終止懷孕並不能治療宮外孕，因此唔可以單憑曾經服藥或有出血，就認定所有妊娠問題已經解決。

四、出現警號時應該點做？香港及深圳求醫安排

如果已經有嚴重症狀，第一步係確保即時獲得急症評估，而唔係先聯絡原本診所等候回覆。

情況一：大量出血、劇烈腹痛或暈厥

應立即前往最近的急症室；如果有暈厥、明顯失血或無法安全自行前往的情況，應召喚救護車。

身處香港：可致電999召喚救護車。

身處深圳或內地：可致電120召喚急救。

唔好因為原本手術或藥物療程是在另一個城市進行，就堅持返回原醫院。急症處理應以距離及即時安全為先。

情況二：有發燒、異味分泌物或疼痛逐漸加重

即使暫時未有暈眩或大量出血，都應盡快聯絡原診療機構或到有婦產科急症評估能力的醫院求醫。

如果症狀快速惡化，應直接去急症室。

去醫院前應該準備甚麼？

如果情況容許，可以帶備：

終止懷孕的日期及當時懷孕週數。

藥物名稱、劑量及服用時間，或手術方式。

原醫院的病歷、超聲波及化驗報告。

過敏資料及正在服用的藥物。

出血開始時間、衛生巾更換次數及腹痛變化。

但如果已經大量出血、暈厥或劇痛，唔好為了整理文件而延誤出發。先求醫，資料可以之後補充。

五、去到急症室，醫生通常會做甚麼檢查？

醫生會先判斷有冇即時生命危險，再按症狀安排檢查。

1. 評估生命表徵及失血程度

包括血壓、心跳、體溫、呼吸及精神狀態，了解有冇循環不穩或嚴重感染的跡象。

2. 抽血檢查

視乎情況，醫生可能安排血常規、血紅蛋白、血型及其他相關化驗，評估有冇貧血、失血或感染。

3. 婦科檢查及超聲波

如果懷疑妊娠組織殘留、持續懷孕或其他婦科問題，醫生可能安排盆腔檢查及超聲波。

4. 按原因安排治療

治療方法取決於出血、感染或疼痛的原因，可能包括輸液、藥物、抗生素、進一步手術或住院觀察。

並非所有出血都需要再次手術，亦唔係所有腹痛都代表子宮受損。醫生需要先完成評估，再決定適合的處理方式。

六、終止懷孕後在家休養，有甚麼事情要留意？

如果醫生評估後認為可以回家休養，應按出院指示觀察身體變化。

用衛生巾記錄出血量

恢復期間使用衛生巾，較容易觀察出血量及顏色。可以記錄每次更換時間、有冇大量血塊，以及出血有冇突然增加。

如果出血突然明顯增多，唔好只靠觀察顏色判斷是否正常。

記錄腹痛變化

可以簡單記錄疼痛開始時間、位置、程度，以及服用醫生處方止痛藥後有冇改善。

如果疼痛由輕微變成劇烈，或者持續加重，應盡快求醫。

按醫囑完成覆診或妊娠確認

藥物終止懷孕後，應按醫療機構安排確認療程是否完成。部分情況需要透過指定時間的妊娠測試、血液檢查或超聲波確認。

唔好因為已經出血或排出血塊，就自行認定終止懷孕一定成功。

不要自行加藥或使用陰道藥物

如果出現腹痛或出血，不建議自行增加止痛藥、服用剩餘抗生素，或者使用未經醫生指示的陰道藥物。

尤其係懷疑感染或妊娠組織殘留時，延誤檢查可能令情況惡化。

七、北上深圳終止懷孕後，返香港出現不適可以點處理？

部分香港女性會選擇到深圳接受終止懷孕服務，但返港後如果出現大量出血、發燒或劇烈腹痛，未必適合再跨境返回原醫院。

應先在香港就近求醫，並清楚告訴醫護人員：

何時接受終止懷孕。

採用藥物定手術方式。

如果係藥物方式，服用過甚麼藥物及時間。

目前出血量、腹痛位置及有冇發燒。

原醫院有冇提供超聲波、化驗或手術報告。

如果原本在深圳接受手術，最好保留手術記錄及出院小結；如果使用藥物，則應保存藥物包裝、處方或用藥指示。

醫療紀錄可以協助香港醫生了解之前的處理方式，但唔應該因為未取得報告而延誤急症處理。

八、總結：

終止懷孕後有少量出血及輕微腹痛，可以係恢復過程的一部分，但身體狀況應該逐漸穩定，而唔係愈來愈差。

以下幾種情況尤其要記住：

每小時浸透兩塊或以上大型衛生巾，連續兩小時。

劇烈腹痛，止痛後仍無改善或持續加重。

發燒、寒顫、下腹痛及惡臭分泌物。

頭暈、冒冷汗、心悸、暈厥或明顯虛弱。

單側劇痛、肩膊痛或懷疑腹腔內出血。

如果有暈厥、嚴重出血、劇烈腹痛或其他急症徵象，應立即求醫，不要等到符合某個出血數字才行動。

無論係藥物定手術終止懷孕，術後最重要的並非單純計算出血幾多日，而係留意症狀有冇惡化，並按醫療團隊指示完成必要的跟進。

常見問題 FAQ

Q1：終止懷孕後流血幾多先算太多？

一個常用警戒標準係連續兩小時，每小時浸透兩塊或以上大型衛生巾。不過，如果出血急促、同時暈眩、心悸或冒冷汗，唔需要等滿兩小時，應立即求醫。

Q2：終止懷孕後肚痛似經痛，係咪正常？

輕微至中等程度的下腹絞痛可以出現在恢復期間，藥物終止懷孕後尤其常見。但如果疼痛劇烈、持續加重、止痛後仍無改善，或者集中在單側下腹，就需要盡快接受醫生評估。

Q3：藥物終止懷孕後發燒，幾時需要求醫？

米索前列醇可能引起短暫發熱或發冷。如果最後一次服藥超過24小時後仍持續發燒，或同時有腹痛、惡臭分泌物及全身不適，應盡快求醫。若有嚴重虛弱、意識不清或呼吸急促，應立即召喚救護車。

Q4：終止懷孕後有血塊排出，是否代表有問題？

不一定。藥物終止懷孕期間可能排出血塊及妊娠組織，但如果血塊大量持續排出、出血沒有減少，或伴隨劇烈腹痛及暈眩，就要立即求醫。

Q5：終止懷孕後沒有流血，是否代表手術成功？

唔可以單靠有冇出血判斷。藥物終止懷孕後完全沒有出血或只有極少出血，應聯絡醫療機構確認療程是否成功；如果伴隨單側腹痛、暈眩或肩膊痛，更要即時排除宮外孕。

Q6：深圳終止懷孕後，返香港大量出血應該返深圳處理嗎？

如果已經大量出血、劇烈腹痛或暈厥，應先到香港最近的急症室，唔好為了返回深圳原醫院而延誤治療。可以之後再補交深圳醫院的病歷及手術資料。

Q7：終止懷孕後有異味分泌物，但沒有發燒，需要看醫生嗎？

需要。惡臭分泌物可能是感染的警號，即使暫時沒有發燒，亦應盡快聯絡醫療機構評估，唔好自行使用陰道藥物掩蓋症狀。

Q8：終止懷孕後一定要覆診嗎？

是否需要面診覆診，視乎終止懷孕方式、醫療機構安排及個人情況。部分沒有併發症的藥物或手術終止懷孕，未必需要例行面診，但仍須按指示確認療程完成，並清楚知道出現警號時應到哪裡求醫。