人流後突然大量出血點算？識別異常情況嘅簡單方法：香港女性必睇

人流之後有少量出血，其實並唔罕見。

但最令人擔心嘅情況，通常係原本只係少量流血，突然變成「一陣一陣湧出好多血」，甚至短時間內已經浸透衛生巾。

好多女性第一時間會諗：

「係咪正常排緊啲血？」

「會唔會只係經血咁多？」

「瞓一晚睇下先？」

問題係，人流後出血嘅正常程度，可以因為手術方式、藥物流產、懷孕週數等因素而唔同。WHO資料指出，藥物流產一般會比手術流產有較明顯出血，而輕微出血或點滴出血可以持續一段時間；但如果出現持續大量出血，就需要接受醫療評估。

所以真正重要嘅唔係「有冇血」。

而係：

血量係咪多到異常？有冇越嚟越多？身體有冇出現頭暈、暈眩、心跳快或者劇烈腹痛？

今次就用一個香港女性容易記住嘅方法，逐步拆解。

先記住一條最簡單嘅判斷線：兩片＋兩個鐘

WHO臨床實務手冊將以下情況列為需要尋求醫療協助嘅大量出血警號：

連續兩個鐘，每個鐘浸透超過兩片大型衛生巾。

英國NHS相關醫療機構亦採用類似嘅警示標準，例如每小時浸透兩片大型衛生巾，而且持續兩個鐘，就應該即時求醫。

所以如果你人流後突然大量出血，可以先問自己：

第一個問題：一個鐘係咪已經浸透兩片大型衛生巾？

如果只係有少量血跡、換巾後慢慢減少，情況同「一個鐘已經浸透兩片」完全唔同。

第二個問題：係咪連續兩個鐘都係咁？

如果第一個鐘好多，第二個鐘仍然好多，甚至再增加，就唔應該繼續喺屋企等。

第三個問題：身體有冇唔妥？

即使未達到「兩片兩個鐘」，如果已經：

頭暈

眼前發黑

接近暈低

心跳好快

呼吸急促

面色蒼白

手腳冰冷

明顯乏力

劇烈或者持續腹痛

都應該盡快求醫。

因為大量失血嘅危險，唔係單純睇衛生巾數量，而係要連同身體狀況一齊判斷。

人流後有血係咪一定唔正常？

唔係。

呢一點好重要。

無論係藥物流產定手術流產，之後出現陰道出血都可以係正常恢復過程之一。

WHO資料指出，完成手術流產後可以有輕微出血或者點滴出血，而藥物流產通常會有較明顯出血，平均大約持續9日，但少數情況可以更長。

所以：

「有血」本身唔等於出事。

真正要留意係：

血量有冇突然增加、持續唔減，或者伴隨其他危險徵狀。

一般較似正常恢復嘅情況

例如：

第一日出血比較多，之後慢慢減少；

或者類似月經量，逐日變少；

又或者間中有少量血塊，但整體趨勢係減少。

呢啲情況未必代表有問題。

不過每個人恢復速度唔同，如果自己覺得「今次出血量明顯唔尋常」，仍然可以聯絡原本做手術或者提供藥物流產服務嘅醫療機構。

點解人流後會突然大量出血？

大量出血可以有唔同原因，唔可以單靠自己估。

其中一個可能係：

子宮收縮不足

人流之後，子宮需要逐步收縮。

如果收縮情況唔理想，就可能出現較明顯出血。

妊娠組織未完全排出

如果仍有組織留喺子宮內，可能出現持續或者反覆出血。

有時亦會伴隨腹痛。

子宮或子宮頸受損

手術性流產屬於醫療程序，雖然嚴重併發症並不常見，但出血亦可能同程序相關損傷有關。

感染

感染未必一開始就係大量出血。

如果同時有：

發燒

發冷

下腹痛越來越嚴重

分泌物有異味

身體明顯唔舒服

就更加需要盡快接受評估。

WHO將發燒、腹痛加重及大量出血等列為人流後需要注意嘅警號。

一個香港女性嘅常見經歷：最初以為「忍下就得」

假設阿Ling做完人流幾日。

第一日同第二日都有少量出血，佢覺得同醫生之前講嘅情況差唔多。

去到第三日，突然開始大量流血。

佢第一個反應係：

「可能係子宮排緊啲血塊，等佢自己流晒就會少。」

於是繼續留喺屋企。

但過咗一個鐘，衛生巾已經完全浸透。

第二個鐘仍然一樣。

同一時間，佢開始覺得頭暈、心跳加快。

呢個時候就唔應該再用「係咪正常」去安慰自己。

呢個已經符合需要盡快接受醫療評估嘅情況。

如果症狀嚴重或者有暈眩、虛弱等情況，應該直接去急症，而唔係自己揸車或者一個人搭車。

如果突然大量出血，當下應該點做？

呢個部分最實用。

第一步：先坐低或者躺低

如果已經頭暈，唔好企喺度沖涼、煮飯或者周圍行。

避免突然起身，減低跌倒風險。

第二步：記錄衛生巾數量

唔好用棉條或者月經杯去估算。

用普通大型衛生巾，比較容易觀察出血量。

記低：

幾點開始大量出血

幾耐浸透一片

一個鐘換幾多片

有冇大量血塊

有冇腹痛

有冇頭暈或者暈眩

呢啲資料去到醫院後對醫護人員幾有用。

第三步：聯絡原本做流產嘅醫療機構

如果情況未達到嚴重程度，但出血明顯增加，可以盡快聯絡原本提供治療嘅醫生或者診所。

但如果已經出現大量持續出血、暈眩、嚴重腹痛或者其他危險徵狀：

唔好等診所覆電話，直接去急症。

第四步：唔好自己食止血藥或者亂加藥

尤其唔好因為網上有人話某種藥「可以止血」，就自己買嚟食。

人流後大量出血嘅原因可以完全唔同。

醫生需要先判斷原因，再決定處理方式。

咩情況應該直接去急症？

如果出現以下其中一項，都唔建議繼續喺屋企觀察。

大量持續出血

例如：

每小時浸透兩片大型衛生巾，而且持續兩個鐘。

呢個係國際醫療指引常用嘅重要警示線。

頭暈或者差啲暈低

尤其係由坐姿或者企起身時突然眼前發黑。

心跳明顯加快

如果同時伴隨面色蒼白、冒冷汗或者乏力，更加唔應該拖。

劇烈或者持續腹痛

如果止痛方法都控制唔到，或者腹痛越來越嚴重，需要醫生評估。NHS相關指引亦將嚴重、持續或者止痛藥無法控制嘅腹痛列為需要求醫嘅情況。

發燒或者發冷

尤其係同腹痛、異味分泌物一齊出現。

分泌物有明顯臭味

如果人流後出現異常臭味分泌物，加上發燒或者腹痛，要考慮感染可能。

大量血塊係咪一定代表危險？

唔一定。

藥物流產期間，排出血塊甚至妊娠組織可以係預期過程之一。

WHO亦指出，藥物流產可以出現較重出血、血塊及明顯強於平時經痛嘅痙攣。

所以唔應該單純因為：

「見到一粒好大血塊。」

就判斷一定係大出血。

更加重要係：

血塊之後，出血有冇慢慢減少？

如果排出血塊後，出血逐漸減少，情況同「不停排出大量血塊＋衛生巾持續浸透」唔同。

後者就應該盡快求醫。

藥物流產同手術流產，出血情況有咩唔同？

兩者唔完全一樣。

藥物流產

一般會有較明顯嘅腹部痙攣及出血。

出血可以比平時月經多，亦可能有血塊。

WHO指出，藥物流產後出血平均可持續約9日，但個別人士可以更長。

手術流產

一般可以有少量出血或者點滴出血。

WHO資料指出，成功完成手術流產後，輕微出血或點滴出血可以持續約兩星期。

但無論係邊種方式，都唔代表：

「既然係正常出血，就可以完全唔理血量。」

如果出血突然大幅增加，或者伴隨危險症狀，一樣需要求醫。

人流後出血幾耐先算耐？

冇一個數字可以適用所有人。

因為：

藥物流產

手術流產

懷孕週數

個人體質

有冇感染

有冇妊娠組織殘留

都可以影響出血時間。

所以比「第幾日仲有血」更值得留意嘅係：

整體趨勢係減少，定係越嚟越多？

例如：

第一至三日比較多，之後慢慢減少。

通常比：

第一日少，第三日突然大量增加。

更加令人放心。

如果原本已經逐漸減少，突然又大量增加，就值得接受醫療評估。

去深圳做人流，返香港後大量出血點算？

呢個係香港女性特別需要預先諗好嘅問題。

如果你係北上深圳接受人流，唔代表返香港之後有問題就一定要搭高鐵或者跨境巴士返深圳。

如果出現嚴重出血或者暈眩等急症徵狀，應該優先去最近嘅急症服務。

唔好為咗「原本邊間醫院做」而延誤處理。

另外，離開深圳醫療機構之前，最好保存：

手術／藥物流產紀錄

超聲波報告

化驗報告

用藥名稱

用藥時間

醫生提供嘅覆診資料

醫療機構聯絡電話

如果返香港後需要求醫，呢啲資料可以幫醫生更快了解之前發生咩事。

WHO亦強調，接受人流後應該知道出現併發症時去邊度求助，而有需要嘅後續醫療應該及時處理。

醫生通常會點樣查「點解出血咁多」？

去到醫院，唔係單純睇一眼就話「正常」或者「唔正常」。

醫生可能會按情況：

先評估生命表徵

例如：

血壓

心跳

體溫

血氧

身體有冇休克跡象

再了解出血情況

包括：

人流日期

藥物流產定手術

懷孕週數

出血開始時間

衛生巾數量

血塊情況

腹痛程度

按需要做檢查

可能包括：

婦科檢查

超聲波

血液檢查

血紅蛋白等相關檢查

目的係搵出究竟係單純恢復過程，定係存在妊娠組織殘留、感染、出血等併發症。

人流後大量出血，最忌做呢幾件事

唔好一直瞓低等佢自己停

如果已經達到大量出血標準，就應該求醫。

唔好只係飲紅糖水或者補品

食物唔可以處理急性大量出血。

唔好自己加止血藥

除非由醫生指示。

唔好自己揸車去醫院

如果已經頭暈、虛弱或者有接近暈低嘅感覺，應該有人陪同，嚴重時直接召喚緊急醫療服務。

唔好因為怕尷尬而唔講「做人流」

醫生需要知道你近期做過人流，先可以準確判斷大量出血嘅原因。

呢個唔係需要覺得尷尬嘅資料，而係重要病史。

一個簡單方法：用「紅、黃、綠」理解出血

如果想俾自己或者家人容易記，可以咁分。

綠色：少量而且逐漸減少

例如少量出血、點滴出血，身體冇其他異常症狀。

可以按照原本醫生提供嘅術後指引觀察。

黃色：出血比之前明顯增加

例如本身已經慢慢減少，但突然增加，或者血塊明顯增多。

應該聯絡原本醫療機構或者盡快接受醫療評估。

紅色：大量持續出血＋身體唔舒服

例如：

每小時浸透兩片大型衛生巾，連續兩個鐘。

或者出現：

暈眩、接近暈低、嚴重腹痛、明顯心跳加快、發燒或惡臭分泌物。

呢種情況唔好再等。

直接尋求急症醫療。

WHO及NHS相關資料都將持續大量出血、嚴重腹痛、發燒等列為人流後需要即時評估嘅警號。

總結

好多女性最容易犯嘅錯，就係將所有出血都當成正常，或者反過來見到血塊就非常驚。

其實兩種都唔準確。

真正值得記住嘅係三件事：

第一，睇血量。

第二，睇趨勢。

第三，睇自己身體狀況。

如果出血係逐漸減少，而且冇頭暈、劇烈腹痛、發燒等情況，通常同突然大量出血唔同。

但如果出血突然大幅增加，尤其達到「每小時浸透兩片大型衛生巾、連續兩個鐘」呢個警示線，就唔應該再單純觀察。

而如果已經有暈眩、接近暈低、嚴重腹痛或者明顯身體不適，唔需要等到兩片衛生巾先求醫。

安全處理人流唔只係完成手術或者服藥嗰一刻。

術後知道幾時需要求助，同樣係安全人流嘅一部分。

常見問題

Q1：人流後有血係咪正常？

可以係正常。手術流產後可以有輕微出血或點滴出血，而藥物流產通常會有較明顯出血。重要係出血量有冇逐漸減少，以及有冇其他危險症狀。

Q2：人流後突然大量出血點算？

如果每小時浸透兩片大型衛生巾，而且連續兩個鐘，應該盡快接受急症醫療評估。如果同時頭暈、接近暈低或者劇烈腹痛，唔需要等足兩個鐘先求醫。

Q3：人流後有大血塊係咪代表大出血？

唔一定。藥物流產可以出現血塊及較重出血。真正需要注意係血量係咪持續大量、衛生巾係咪快速浸透，以及有冇頭暈、嚴重腹痛等症狀。

Q4：人流後出血幾日先正常？

冇一個適合所有人嘅固定日數。WHO資料指出，手術流產後輕微出血或點滴出血可以持續約兩星期，而藥物流產嘅出血通常較明顯，平均約9日，但個別情況可以更長。

Q5：人流後突然腹痛係咪正常？

輕微至中等程度嘅子宮痙攣可以出現，但如果腹痛越嚟越嚴重、持續唔退，或者止痛方法都控制唔到，就應該求醫。

Q6：人流後發燒係咪一定感染？

唔可以單靠發燒一項確診感染，但人流後出現發燒、發冷、下腹痛或者有異味分泌物，需要接受醫療評估。WHO將發燒等列為術後需要注意嘅警號。

Q7：深圳做人流，返香港後出血應該返深圳處理嗎？

如果症狀嚴重，唔應該為咗返原本醫療機構而延誤急救。應優先到最近嘅急症服務，並帶同深圳醫療機構提供嘅手術、用藥及檢查紀錄，方便香港醫生了解情況。

Q8：人流後冇大量出血，但一直覺得唔舒服，需唔需要睇醫生？

如果有持續或者加重嘅腹痛、發燒、異味分泌物、持續妊娠症狀或者整體狀況越來越差，都應該聯絡醫療機構接受評估，而唔好單純用「出血唔多」判斷一定冇事。