藥物流產前要做咩檢查？香港女士必知驗孕、超聲波及宮外孕風險

發現意外懷孕，考慮藥物流產之前，好多香港女士都會想知道：「係咪驗到兩條線就可以食藥？一定要照超聲波嗎？如果太早照唔到孕囊，係咪代表有問題？」

其實，藥物流產前嘅檢查，唔只係確認有冇懷孕，仲要評估懷孕週數、身體狀況，以及有冇宮外孕風險。呢幾個步驟會直接影響用藥安排及後續跟進。

最重要係：驗孕棒呈陽性，並唔代表已經確認懷孕位置；而太早照超聲波未見孕囊，亦唔可以單憑呢一點判斷係宮外孕。如果懷孕位置未明，醫生可能需要安排抽血及再次超聲波，先作進一步判斷。

一、藥物流產前要做咩檢查？通常由呢幾步開始

實際檢查會按懷孕週數、病史及醫療機構嘅程序而有所不同，常見包括以下幾項。

1. 驗孕：先確認有冇懷孕

一般會先做尿液驗孕，檢測尿液中有冇人類絨毛膜促性腺激素（hCG）。如果結果呈陽性，代表有懷孕可能，但驗孕棒本身無法確認懷孕喺子宮內定子宮外，亦無法準確判斷週數。

如果驗孕結果陰性，但月經遲咗好多日，或者仍然有懷孕症狀，醫生可能會建議隔一段時間再驗，或按情況安排血液檢查。

2. 計算懷孕週數：唔係由受孕日開始計

婦科一般會由最後一次月經第一日開始計算懷孕週數，而唔係由估計受孕日計起。

例如，最後一次月經第一日距離今日約6星期，醫生通常會先按約6星期嘅孕週評估，再根據月經是否規律及檢查結果作調整。

如果平時月經唔準、唔記得最後一次月經日期，或者週數同超聲波結果有出入，就更加需要醫生評估。因為藥物流產有適用週數及其他資格條件，唔適合只靠自己計日子決定用藥。

3. 超聲波：確認懷孕位置及評估孕週

超聲波可以幫助醫生了解懷孕位置、孕囊情況，以及有冇其他盆腔問題。早期懷孕常用經陰道超聲波，因為影像通常較清晰；如果本人唔接受經陰道檢查，可以同醫生討論其他方法及其限制。

不過，並非每位早期懷孕人士都一定需要即時照超聲波。美國婦產科醫師學會（ACOG）指出，如果月經規律、最後一次月經日期可靠，而且冇宮外孕症狀或風險因素，部分早期藥物流產個案未必需要常規超聲波；但如果週數不明或懷疑宮外孕，就需要按臨床情況檢查。

香港家計會嘅終止懷孕服務，亦會先收集病歷及進行驗孕，再由醫生評估身體狀況及是否適合接受服務。

二、超聲波照唔到孕囊，係咪即係宮外孕？

未必。

如果懷孕週數好早，子宮內孕囊可能仲細，未必可以喺第一次超聲波清楚見到。呢種情況有時會稱為「妊娠位置未明」，即驗孕或血液檢查顯示有懷孕，但暫時未能確認懷孕位置。

可能原因包括：

懷孕時間比原先估計短，孕囊仲未清楚顯示。

正常子宮內懷孕，但第一次掃描未能確認。

有流產情況，子宮內已經未見明顯孕囊。

宮外孕，需要進一步排查。

醫生可能會根據症狀、經陰道超聲波及血液hCG水平，安排後續檢查。部分情況需要相隔約48小時再次抽血，並按結果及臨床需要安排覆查超聲波。

要留意，單一次hCG數值或者單一次超聲波，未必足以確認懷孕位置。如果未能排除宮外孕，唔應自行開始藥物流產，亦唔應因為未見孕囊就自行認定已經流產。

三、宮外孕有咩風險？以下症狀唔好等

宮外孕係指受精卵喺子宮腔以外位置着床，常見於輸卵管。若果未及時發現，可能引致內出血，嚴重時有生命危險。

以下情況要特別留意：

下腹一側持續疼痛，或者痛楚逐漸加劇。

陰道出血或啡色分泌物，同平時月經唔同。

肩膊尖端疼痛，尤其同腹痛或頭暈一齊出現。

頭暈、虛弱、面色蒼白，甚至暈厥。

有啲宮外孕初期未必有明顯症狀，所以冇痛唔代表一定排除。若果突然出現劇烈腹痛、肩膊痛、暈厥或明顯虛弱，應立即到急症室，唔好等預約覆診。

另外，曾經有宮外孕、輸卵管手術或盆腔感染病史，或者懷孕時仍然使用子宮環等情況，都應主動告知醫生，方便評估風險。即使有相關風險因素，亦唔代表一定係宮外孕，而係需要更仔細檢查。

四、除咗驗孕及超聲波，仲有冇其他檢查？

視乎個人病史及醫療機構安排，醫生可能會考慮以下項目。

血液檢查

如果有貧血病史、經血量大、出血或其他臨床需要，醫生可能安排全血計數，了解血紅素等指標。懷疑宮外孕或懷孕位置未明時，亦可能安排定量hCG抽血及後續比較。

病史及身體評估

醫生一般會了解過往懷孕、流產、宮外孕、子宮手術、慢性疾病、藥物過敏及目前服用嘅藥物。部分人亦可能需要量度血壓、脈搏或接受身體檢查。

其他檢查

並非所有人都需要做血型、凝血、感染篩查或其他化驗。要唔要做，應按個人情況、相關指引及醫療機構程序決定，唔需要自行要求做齊所有項目。

預約時可以直接問：「我需要做邊幾項檢查？每項檢查嘅目的係咩？如果第一次照唔到孕囊，下一步會點安排？」

五、香港女士預約藥物流產前，實際要準備啲咩？

如果你喺香港尋求終止懷孕服務，可以先記低最後一次月經第一日、驗孕日期，以及有冇腹痛或出血等症狀。若果有舊超聲波報告、驗血結果或用藥紀錄，亦可以帶去診症。

香港家計會提供依法進行嘅終止懷孕服務，並安排事前評估及輔導。其公開資料指出，申請人通常需要至少兩次到診，先可以安排相關服務；醫生會評估是否符合資格。如果不適合喺該會接受服務，可能會按情況轉介其他指定醫院。

唔好因為想快啲處理，就喺網上買來歷不明嘅流產藥。藥物種類、用法及適用週數需要由合資格醫療人員評估；而且一般藥物流產藥物唔可以治療宮外孕，延誤診斷可能帶來嚴重後果。

如果你打算北上深圳就醫，亦應先確認醫療機構是否具備合法服務資格、檢查及用藥安排，以及出現異常症狀時可以去邊度求醫。跨境就醫仲要考慮覆診時間及返港後嘅跟進安排。

常見問題 FAQ

1. 藥物流產前一定要照超聲波嗎？

唔係所有個案都一定需要，但如果懷孕週數不明、月經唔規律、有腹痛或出血，或者有宮外孕風險，醫生可能會安排超聲波。是否需要檢查，要按個別情況決定。

2. 驗孕棒兩條線，可以直接食藥嗎？

唔建議。驗孕棒只能協助確認有冇懷孕，無法確認孕週、懷孕位置及個人用藥風險。應先接受合資格醫療人員評估。

3. 懷孕太早，超聲波照唔到孕囊點算？

可能係懷孕太早，亦可能有其他原因。醫生會按症狀及檢查結果，考慮抽血追蹤hCG、再次超聲波或其他評估。未排除宮外孕之前，唔應自行開始藥物流產。

4. 冇腹痛，就代表冇宮外孕嗎？

唔係。部分宮外孕初期可以冇明顯症狀。如果驗孕陽性但超聲波未確認懷孕位置，仍要按醫生安排跟進。

5. 藥物流產後仲需要驗孕嗎？

需要按醫療團隊指示確認是否完成。部分機構會安排指定時間驗孕、抽血或超聲波；如果持續有懷孕症狀、出血異常或腹痛，應提早求醫。

6. 藥物流產藥物可以處理宮外孕嗎？

一般用於終止子宮內妊娠嘅藥物流產方案，唔可以當作宮外孕治療。宮外孕需要由醫生按病情選擇監察、特定藥物或手術等處理方法。

總結

藥物流產前嘅檢查，重點唔只係驗孕，而係確認懷孕週數、評估身體狀況，以及喺有需要時排查宮外孕。超聲波未見孕囊唔等於一定係宮外孕，但亦唔應忽略；必要時要透過抽血及再次影像檢查釐清。

如果你已經驗孕陽性，建議盡早聯絡合法、合資格嘅醫療機構，帶齊月經及病史資料，了解適合自己嘅檢查及跟進安排。若果出現劇烈腹痛、肩膊痛、暈厥或明顯虛弱，應立即到急症室。

本文只供一般健康資訊參考，不能代替個別診斷或治療建議。