子宮肌瘤有咩症狀？經血多、肚脹未必係普通經期問題，香港女性必睇檢查及治療指南

有冇試過月經突然變得好多，明明未到經期，個肚又成日脹脹哋？有啲女士甚至會覺得下腹好似有嘢頂住，經常尿急，或者明明瞓夠時間，返工仍然容易攰。

好多香港女性遇到呢類情況，第一時間可能以為係荷爾蒙失調、經期紊亂，或者最近腸胃唔好。但其實，呢啲症狀亦有機會同一種常見婦科問題有關——子宮肌瘤（Uterine Fibroids）。

子宮肌瘤係女性生殖系統常見嘅良性腫瘤，大部分並非癌症，而且有啲患者完全冇明顯症狀。不過，如果肌瘤位置、大小或者數量影響到子宮，就可能出現經血過多、經期延長、下腹脹痛，甚至影響懷孕。

究竟子宮肌瘤有咩典型症狀？經血多到點樣先算異常？肚脹係咪代表肌瘤變大？香港女性北上深圳檢查，又應該點樣選擇檢查項目？

今次從婦科臨床評估角度，整理症狀、檢查方法及治療方向，幫助女士及早了解身體變化。

一、子宮肌瘤係咩？點解女性會有？

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，係由子宮肌肉組織形成嘅良性腫瘤，可以生長喺子宮肌肉層、內膜附近或者子宮外側。

目前醫學界仍未完全確定子宮肌瘤嘅形成原因，但研究認為女性荷爾蒙、遺傳因素及個人體質都可能有關。肌瘤通常喺生育年齡較常見，部分肌瘤會隨住更年期後荷爾蒙水平下降而縮小。

香港大學醫學院婦產科專家曾指出，超過30%的中年婦女有不同大小嘅子宮肌瘤。美國婦女健康辦公室亦指出，女性到50歲時，約有20%至80%曾經形成子宮肌瘤。兩組數據嘅研究人群及統計方式不同，不能直接視為香港女性嘅個人患病機率。

子宮肌瘤有邊幾種類型？

醫生通常會根據肌瘤生長位置分類，因為位置往往比單純尺寸更能解釋症狀。

1. 黏膜下肌瘤

生長喺子宮內膜下方，甚至向子宮腔內突出。即使體積唔算大，都有機會引起經血過多、經期延長，部分患者亦可能出現生育問題。

2. 肌壁間肌瘤

生長喺子宮肌肉層內，屬於常見類型。當肌瘤較大或者數量較多時，可能令子宮體積增加，出現經量增加、下腹墜脹等情況。

3. 漿膜下肌瘤

生長喺子宮外側，向盆腔方向突出。部分患者未必有經血方面嘅明顯變化，但肌瘤如果較大，可能壓迫膀胱或直腸，引起尿頻、便秘及腹部壓迫感。

所以，唔可以單純用「肌瘤有幾多厘米」判斷病情，仲要了解生長位置、數量及對子宮腔嘅影響。

二、子宮肌瘤有咩症狀？留意以下7種身體變化

並非每位患者都會出現症狀。有啲女士係做身體檢查或者婦科超聲波時，先意外發現自己有肌瘤。

如果出現以下情況，就值得安排婦科評估。

1. 經血突然增多，成日要換M巾

呢個係較多人留意到嘅症狀之一。

例如以前月經期間只需要每隔幾個鐘換一次M巾，最近卻發現經血量明顯增加，甚至需要頻繁更換；又或者經血出現較多血塊，夜晚都要起身換衛生巾。

如果肌瘤靠近子宮內膜，或者令子宮腔形狀改變，就可能影響子宮收縮及正常止血過程，增加經血量。

不過，經血多唔一定代表有子宮肌瘤。子宮腺肌症、子宮內膜息肉、荷爾蒙失調及其他婦科問題，都可能造成類似情況。

2. 經期拖長，月月都好似流唔完

正常月經通常持續數日，但如果近期經期明顯延長，甚至超過一星期仍然有出血，就值得留意。

部分患者會出現經期結束後仍有少量啡色分泌物，或者兩次月經之間出血。

如果出血模式持續改變，唔應該只當作壓力大或者作息不正常，最好由婦科醫生檢查原因。

3. 下腹脹、肚腩突出

有啲女士會覺得下腹長期脹住，明明飲食冇乜改變，褲頭卻愈來愈緊。

當肌瘤體積較大，或者多個肌瘤同時存在，就可能令子宮增大，造成下腹隆起或盆腔壓迫感。

不過，肚脹亦可能同腸胃問題、便秘、卵巢囊腫等因素有關，唔可以單憑外觀判斷係咪子宮肌瘤。

4. 經痛加劇或下腹長期墜痛

有啲患者會發現近幾個月經痛比以前嚴重，經期時下腹有拉扯感，甚至痛到影響返工及日常活動。

部分較大嘅肌瘤亦可能引起非經期盆腔不適或下背痛。

如果疼痛突然加劇，或者伴隨發燒、嘔吐等症狀，就需要盡快求醫，排除其他急性婦科問題。

5. 尿頻、尿急，夜晚成日要去廁所

子宮前方係膀胱。如果肌瘤向前生長或者體積較大，就可能壓迫膀胱，令儲尿空間減少。

患者可能出現：

日間小便次數明顯增加。

明明啱啱去完廁所，又好快有尿意。

夜晚經常起身小便。

有尿意，但排尿唔順暢。

如果同時有尿痛、發燒或者血尿，就要考慮尿道感染等其他原因，唔好自行認定係肌瘤造成。

6. 便秘、排便唔順

如果肌瘤向子宮後方生長，可能壓迫直腸，引起便秘、排便困難或者盆腔壓迫感。

不過，便秘亦可能同飲食纖維不足、飲水少及腸胃功能有關，需要配合其他檢查判斷。

7. 容易疲倦、頭暈，可能已經有貧血

呢一點尤其值得留意。

如果長期經血過多，身體可能流失大量鐵質，逐漸形成缺鐵性貧血。

常見表現包括：

容易攰，精神不足。

行樓梯或者快步行時容易氣促。

頭暈、心跳加快。

面色較蒼白。

工作時集中力下降。

有啲女士以為自己只係休息不足，實際上可能已經出現貧血，需要透過血液檢查確認。

三、點樣知道自己有冇子宮肌瘤？常見5種檢查方法

如果有經血過多、經期紊亂或者下腹長期脹痛，醫生一般會先了解月經情況，再根據症狀安排檢查。

1. 婦科檢查

醫生會了解月經史、過往病歷及有冇生育計劃，並按需要進行盆腔檢查。

透過腹部觸診或者婦科內診，初步評估子宮大小、形狀及有冇異常腫塊。

不過，單靠觸診未必能夠準確判斷肌瘤數量及位置。

2. 婦科超聲波：最常用嘅初步影像檢查

超聲波係評估子宮肌瘤非常重要嘅檢查。

常見有兩種方式：

腹部超聲波：

醫生會喺下腹塗上超聲波凝膠，再用探頭掃描盆腔。一般需要按醫院指示適量飲水及憋尿，方便觀察子宮。

陰道超聲波：

透過陰道放入專用超聲波探頭，可以較近距離觀察子宮及內膜結構，尤其適合評估部分較細小嘅肌瘤。

醫生通常會記錄：

肌瘤數量。

每個肌瘤嘅大小。

肌瘤生長位置。

子宮有冇增大或變形。

子宮內膜及卵巢有冇其他異常。

對大部分懷疑子宮肌瘤嘅女性而言，超聲波已經可以提供重要嘅初步診斷資料。

3. 血常規及鐵質檢查

如果患者有經血過多、頭暈或者長期疲倦，醫生可能安排血常規檢查，了解血紅素及紅血球情況。

有需要時亦會檢查鐵蛋白（Ferritin），評估身體儲存鐵質是否不足。

要留意，驗血唔係直接用嚟確診子宮肌瘤，而係幫助判斷有冇因長期失血造成貧血。

4. 盆腔磁力共振（MRI）

如果肌瘤數量較多、體積較大，或者超聲波未能清楚顯示位置，醫生可能建議進一步做MRI。

MRI可以提供較詳細嘅盆腔影像，協助了解肌瘤同子宮、內膜及附近器官嘅關係。

如果患者正考慮手術，MRI有時亦可以幫助醫生制定治療方案。

不過，MRI並非每位患者都需要，通常要視乎超聲波結果及臨床需要決定。

5. 宮腔鏡檢查

如果懷疑有黏膜下肌瘤，或者肌瘤突出子宮腔內，醫生可能建議做宮腔鏡。

檢查時會透過陰道及子宮頸放入幼細內窺鏡，直接觀察子宮腔內部情況。

部分情況下，宮腔鏡亦可以配合手術切除適合處理嘅黏膜下肌瘤。

但要注意，宮腔鏡唔係所有肌瘤患者嘅常規檢查，應由醫生按實際情況決定。

四、子宮肌瘤幾多厘米先算嚴重？一定要做手術嗎？

好多女士收到超聲波報告，見到上面寫住「肌瘤3cm」、「肌瘤5cm」，第一反應就係擔心係咪一定要切除。

其實，子宮肌瘤唔係愈大就一定愈危險，亦唔係愈細就一定冇影響。

醫生通常會綜合考慮以下因素：

肌瘤嘅位置，尤其有冇突出子宮腔。

肌瘤數量及整體體積。

有冇經血過多、貧血或者持續疼痛。

有冇影響膀胱、直腸等附近器官。

患者年齡及有冇生育計劃。

肌瘤有冇出現明顯變化。

無明顯症狀：可能只需要定期觀察

如果肌瘤細小，冇造成經血異常、疼痛或壓迫症狀，醫生有機會建議定期覆查超聲波，觀察有冇變化。

並唔係一發現肌瘤就需要即時手術。

經血過多：可以先考慮藥物治療

如果主要問題係經血過多，醫生可能根據身體狀況考慮止血藥、荷爾蒙治療或其他適合嘅藥物。

藥物主要係控制症狀，未必可以令肌瘤完全消失，亦唔係每種藥物都適合所有患者。

症狀嚴重或影響生活：評估其他治療方法

如果肌瘤造成持續大量出血、明顯貧血、疼痛或者壓迫症狀，醫生可能進一步討論：

宮腔鏡肌瘤切除術：適合部分突出子宮腔內嘅肌瘤。

腹腔鏡肌瘤切除術：透過微創方式切除合適嘅肌瘤，保留子宮。

開腹肌瘤切除術：適用於部分數量多、體積大或位置複雜嘅個案。

子宮動脈栓塞術：透過介入方式減少肌瘤血液供應，令肌瘤逐漸縮小。

治療選擇要考慮患者嘅症狀、肌瘤位置及生育計劃，唔應該單純按肌瘤直徑決定。

五、香港女性北上深圳檢查子宮肌瘤，要準備啲乜？

有啲香港女士平時工作忙，會考慮去深圳做婦科檢查。無論選擇喺香港定深圳檢查，都建議先了解檢查流程，避免重複檢查或者漏咗重要項目。

第一步：整理月經及症狀資料

預約之前，可以先記低：

最後一次月經日期。

平時月經週期及持續日數。

最近經血量有冇明顯增加。

有冇血塊、經痛或者非經期出血。

有冇尿頻、便秘及下腹脹痛。

過往有冇發現肌瘤或者接受婦科手術。

如果之前喺香港做過超聲波，最好帶埋報告，方便醫生比較肌瘤有冇變化。

第二步：按需要安排檢查

一般初步評估可能包括婦科診症、超聲波及必要嘅血液檢查。

如果主要問題係經血過多，醫生可能會加驗血常規及鐵蛋白；如果懷疑肌瘤影響子宮腔，則可能需要進一步做宮腔鏡或者其他影像檢查。

唔需要一開始就要求做齊所有項目，應該由醫生按症狀及檢查結果決定。

第三步：問清楚報告及後續安排

如果喺深圳檢查，建議確認醫院能否提供完整超聲波報告及影像資料，最好保留電子版本或紙本。

報告應清楚列出肌瘤位置、尺寸及數量，而唔係只寫「子宮肌瘤」四個字。

返香港後如需覆診，亦可以帶齊資料畀本地婦科醫生參考。

六、子宮肌瘤患者日常要注意啲乜？

飲食及生活習慣未必可以直接令肌瘤消失，但維持健康生活，有助改善整體身體狀況。

1. 留意經血變化

可以簡單記錄月經日期、出血量及經痛程度。如果發現經期愈來愈長，或者經血量持續增加，應安排檢查。

2. 預防缺鐵性貧血

平日可以適量攝取瘦肉、魚類、豆類及深綠色蔬菜等含鐵食物。如果已經出現貧血，應先由醫生評估是否需要補鐵，唔好只靠食療處理。

3. 保持規律作息及適量運動

適量步行、游泳及其他自己能夠負荷嘅運動，有助維持體重及整體健康，但唔應將運動當作治療肌瘤嘅方法。

4. 唔好自行服用聲稱消瘤嘅保健產品

市面上有啲產品聲稱可以縮小肌瘤或者調節荷爾蒙，但未必有足夠臨床證據支持。服用前應先向醫生或藥劑師查詢。

七、常見問題 FAQ

Q1：子宮肌瘤係咪癌症？

大部分子宮肌瘤都係良性腫瘤，並唔等於子宮癌，亦唔代表一定會變成癌症。不過，如果影像或臨床表現有可疑之處，仍然需要由醫生進一步評估。

Q2：子宮肌瘤會唔會自己消失？

部分肌瘤會長期保持穩定，亦有機會隨更年期後荷爾蒙水平下降而縮小，但唔可以假設所有肌瘤都會自行消失。

Q3：子宮肌瘤3cm需要做手術嗎？

未必。3cm肌瘤如果冇症狀，可能只需要觀察；但如果位置接近子宮內膜，造成經血過多或影響生育，醫生可能會建議進一步治療。

Q4：有子宮肌瘤會唔會影響懷孕？

部分肌瘤可能影響懷孕，尤其係突出子宮腔內嘅黏膜下肌瘤。不過，唔係所有肌瘤都會造成不孕，應根據位置、大小及其他生育因素作綜合評估。

Q5：子宮肌瘤超聲波檢查痛唔痛？

腹部超聲波通常唔會造成疼痛；陰道超聲波可能有少少壓迫感，但一般可以接受。如果檢查期間感到明顯不適，可以即時同醫護人員反映。

Q6：子宮肌瘤會唔會令肚腩變大？

有可能。當肌瘤體積較大或者數量較多，令子宮增大時，下腹可能變得突出。不過，腹脹亦有其他原因，需要透過檢查分辨。

Q7：經血多就一定係子宮肌瘤嗎？

唔一定。子宮腺肌症、子宮內膜息肉、荷爾蒙失調及其他婦科疾病，都可能引起經血過多。應先確認出血原因，而唔係自行判斷。

Q8：子宮肌瘤幾耐檢查一次？

冇一個適用於所有患者嘅固定覆查週期。醫生會根據肌瘤大小、症狀、年齡及過往變化，決定幾時再做超聲波。

結語：

子宮肌瘤雖然大部分屬於良性，但如果長期造成經血過多、貧血、腹部壓迫或者影響生育計劃，就唔應該一直拖延檢查。

對香港女性而言，無論選擇喺香港定深圳接受婦科檢查，最重要係先了解肌瘤嘅位置、大小及實際影響，再由婦科醫生制定合適嘅觀察或治療方案。

如果最近發現經血量明顯增加、月經愈來愈長，或者下腹持續脹痛，不妨及早安排婦科檢查。及早了解原因，先可以避免小問題逐漸影響日常生活。

溫馨提示：如果出現大量持續出血、暈厥、明顯氣促或劇烈腹痛，應即時到急症室求醫，唔好等候普通門診。