年紀輕都有勃起異常？常見原因、生活因素及幾時應該睇醫生

「我明明先得廿幾歲，點解有時硬唔起？」

呢句其實比想像中更加常見。好多後生仔第一次遇到勃起唔穩定，都會覺得自己係咪身體出咗大問題；亦有人就直接歸咎於「太攰」、「壓力大」或者「自己諗太多」。

其實，年輕男性出現勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED），原因可以好多，未必全部都係心理因素。醫學文獻亦指出，40歲以下男性同樣可以出現勃起功能問題，而原因可能同心理、血管、荷爾蒙、藥物、生活習慣及關係因素有關。部分大型研究對年輕男性嘅估計甚至去到約三成，但不同研究對ED嘅定義、年齡範圍及研究人群並唔一樣，所以唔可以將30%直接理解成所有年輕男性嘅實際比例。

所以，如果偶爾一次狀態唔好，未必需要太緊張；但如果問題反覆出現，就值得認真了解背後原因。

年輕人勃起異常，唔一定係「心理問題」

勃起其實係一個由大腦、神經、血管、荷爾蒙及心理狀態共同參與嘅生理過程。

簡單講，性刺激出現之後，大腦傳出訊號，神經系統參與調節，陰莖血管需要增加血流，而相關組織亦要維持足夠血液留喺海綿體內，先可以保持勃起。

任何一個環節受到影響，都有機會令勃起出現問題。

美國泌尿科醫學會（AUA）嘅ED指南亦指出，ED往往係多因素造成，醫生評估時會了解病史、心理及性健康、藥物、吸煙、血管疾病、荷爾蒙及其他健康因素。

換句話講，年紀輕唔代表一定冇身體因素。

一、最常見嘅第一關：睡眠、壓力同生活節奏

如果一個後生仔平時返工忙、長期捱夜、飲酒應酬，再加上工作壓力大，突然發現某幾次性生活表現差，其實唔罕見。

例如：

「平時一兩點先瞓，朝早又要返工，最近仲成日OT。嗰排同女朋友親熱，明明有反應，但去到真正開始嗰陣就慢慢軟返。」

呢種情況未必代表陰莖本身出現結構性問題。

疲倦、焦慮及酒精都可以短期影響勃起表現。NHS亦指出，偶爾無法取得或維持勃起，常見原因包括壓力、疲倦及飲酒過量；如果問題持續反覆，就應該求醫了解原因。

睡眠不足點解會影響性生活？

長期睡眠不足會令身體處於較高壓力狀態，同時影響精神狀態、性慾及整體身體狀況。

所以如果最近先開始出現問題，可以先回顧一下：

每晚平均瞓幾多個鐘？

最近係咪經常捱夜？

工作壓力係咪突然增加？

有冇飲酒飲得密咗？

運動量係咪明顯下降？

有時答案可能就藏喺呢幾個生活習慣入面。

二、吸煙、飲酒同缺乏運動，都值得留意

唔少年輕男性覺得：「我年紀咁輕，食煙飲酒應該未有影響。」

但勃起功能同血管健康有密切關係。

一項涵蓋大量研究嘅系統性回顧及Meta分析發現，吸煙、酒精及部分物質使用同ED風險有關，而飲食、身體活動等生活因素亦可能影響性功能。

因此，如果平時：

長期食煙

經常飲酒

成日坐住打機或者返工

幾乎唔做運動

體重逐漸增加

就唔應該只將問題理解成「性能力差」。

醫生反而可能會由血壓、血脂、血糖、體重及其他心血管風險因素開始了解。

AUA亦指出，ED可以成為檢視心血管風險嘅一個機會，尤其係有相關風險因素嘅男性。

三、太緊張，反而越想表現越容易失準

另一種幾典型嘅情況係：

第一次發生勃起唔穩定之後，下一次性生活之前已經開始諗：

「今次會唔會又硬唔起？」

結果真正開始親熱時，注意力全部放咗喺自己嘅勃起程度，而唔係享受過程。

如果突然出現ED，而且只係某啲情境發生，例如同伴侶時容易出問題，但自己有自慰或者晨勃；或者有時正常、有時又唔正常，醫生會特別留意呢啲情境因素。

AUA指南將「晨勃、夜間勃起、自我刺激時勃起情況，以及問題係咪只發生喺特定情境」列為評估ED時值得了解嘅資料。

不過要注意，有晨勃唔代表一定係心理因素；冇晨勃亦唔可以單憑呢一點就診斷有器質性疾病。

四、荷爾蒙、血管及其他身體因素，同樣不能忽略

年輕並唔等於完全排除身體疾病。

例如部分男性可能存在：

糖尿病或血糖異常

高血壓

血脂異常

荷爾蒙問題

神經系統疾病

盆腔或者陰莖曾經受傷

某些藥物副作用

NHS列出高血壓、高膽固醇、糖尿病、焦慮或抑鬱、荷爾蒙問題及部分藥物，都可以同持續性ED有關。

有研究亦提醒，年輕男性嘅ED唔應該一律當成「心理問題」，因為部分患者可能同代謝及心血管風險因素有關。

所以如果問題已經反覆一段時間，做基本評估反而比自己亂食補充劑更加實際。

五、去睇醫生通常會點檢查？

第一次睇泌尿外科或者男性健康相關門診，未必一坐低就要做一大堆檢查。

一般會先由問診開始。

第一步：了解勃起問題係點開始

醫生可能會問：

幾時開始出現？

每次都係咁，定係間中？

係「硬唔起」定係「硬咗但維持唔到」？

有冇晨勃？

自慰時情況點？

性慾有冇下降？

最近有冇壓力、失眠或者情緒困擾？

第二步：了解整體健康狀況

包括吸煙、飲酒、運動、體重、慢性疾病、手術史及正在服用嘅藥物等。

第三步：按情況安排檢查

部分男性可能需要量血壓、評估代謝風險，醫生亦可能因應情況考慮血糖、血脂、睪酮等相關檢查。

實際檢查項目應該由醫生按照病史及症狀決定，而唔係人人都需要做同一套「男性功能套餐」。

六、幾時唔應該再自己等？

偶爾一次狀態唔好，可以先觀察。

但如果出現以下情況，就值得約醫生：

勃起問題持續或者反覆發生

尤其係持續數星期甚至更長時間，而且已經影響性生活。

同時出現性慾明顯下降

如果唔單止硬度下降，連性慾都明顯改變，就值得一併評估。

同時有其他身體症狀

例如排尿異常、陰莖疼痛、外傷後出現問題，或者其他明顯身體變化。

年紀輕但有心血管風險因素

例如肥胖、吸煙、高血壓、血糖或血脂異常等。

NHS建議，如果勃起問題持續發生，應該向醫生或性健康門診求助，因為持續ED有時可以係其他健康問題嘅提示。

七、自己改善生活，可以由呢四件事開始

如果醫生評估後冇發現需要即時處理嘅問題，生活習慣通常係值得改善嘅一環。

1. 先處理睡眠

唔需要突然追求「完美作息」，可以先將長期凌晨一兩點瞓慢慢調整。

2. 增加規律運動

快步行、跑步、游水或者其他可以持續進行嘅運動，都比突然做一兩日高強度運動更加實際。

3. 戒煙或者減少吸煙

如果有吸煙習慣，戒煙對整體血管健康都有價值。

4. 控制酒精攝取

特別係性生活之前大量飲酒，唔係一個改善勃起嘅方法。

近年一項針對生活方式介入嘅系統性回顧及Meta分析亦繼續研究飲食及運動對ED改善嘅效果，反映生活方式管理並非純粹「養生講法」，而係目前ED管理中值得關注嘅方向。

八、最重要係：唔好自己亂買「壯陽藥」

網上好多「天然壯陽」、「男性增硬」、「即食即硬」產品，成分同劑量未必可靠。

尤其係處方藥物，應該先由醫生評估適唔適合自己。

ED確實有有效嘅治療方法，包括PDE-5抑制劑等，但唔代表每個年輕男性都應該自行食藥。藥物亦可能同其他疾病或者正在使用嘅藥物產生問題，因此最好先做適當評估。

對年輕男性嚟講，真正重要嘅唔係證明自己「夠唔夠硬」，而係搞清楚點解最近身體狀態有變。

如果只係一兩次，可能同疲勞、飲酒或者緊張有關；如果反覆出現，就值得由泌尿外科或者相關醫生作基本評估。越早了解原因，通常越容易針對問題處理。

常見問題

Q1：年輕人都有勃起功能障礙，係咪代表身體有病？

唔一定。壓力、疲勞、飲酒、焦慮等都可以短期影響勃起。不過如果反覆發生，就需要考慮心理、血管、荷爾蒙、藥物及其他身體因素。

Q2：有晨勃係咪代表一定冇問題？

唔係。晨勃可以提供部分有用資訊，但單靠有冇晨勃，並唔可以判斷ED嘅真正原因。

Q3：自慰正常，但同伴侶時硬唔起，點解？

如果問題只喺特定情境出現，醫生會考慮心理壓力、表現焦慮、關係因素等可能性，但仍然需要結合完整病史判斷。AUA亦建議問清楚ED係咪只發生喺特定情境。

Q4：食煙會唔會影響勃起？

有可能。研究將吸煙同ED風險增加聯繫起來，因為勃起功能同血管健康有密切關係。

Q5：幾耐一次勃起失敗先需要睇醫生？

冇一個適用於所有人嘅固定次數。重點係問題係咪持續、反覆，以及有冇影響性生活。如果反覆出現或者令你開始擔心，已經可以考慮求醫評估。

Q6：年輕男性睇ED應該掛咩科？

一般可以先考慮泌尿外科或者男性性功能相關門診。醫生會按症狀決定係咪需要進一步檢查，亦可能視乎情況轉介其他專科。

Q7：勃起問題會唔會同心血管健康有關？

有可能。ED同血管風險因素存在關聯，因此部分男性嘅ED評估亦會包括血壓、血糖、血脂等健康因素。