經期前後特別容易痕癢？女性陰道環境點解會變，究竟同陰道炎有冇關？

「每次月經差唔多嚟，就開始有少少痕。」

「經期完咗又痕多幾日，但過一排自己又冇事。」

「究竟係荷爾蒙變化，定係陰道發炎？」

呢類情況，不少女士都遇過。尤其香港天氣比較潮濕，返工長時間坐住，加上經期使用衛生巾後局部比較焗，私密位置出現痕癢、灼熱或者分泌物改變，確實會令人第一時間懷疑係「陰道炎」。

不過，婦科醫生會先分清楚一件事：

經期前後出現少少不適，唔一定代表感染；但如果痕癢反覆出現，而且伴隨分泌物、氣味或者疼痛改變，就值得進一步了解。

美國婦產科醫師學會（ACOG）指出，正常陰道分泌物本身會隨月經週期改變，月經前幾星期分泌物可以變得比較厚及多，並不等於發炎。

所以，真正重要的唔係見到「痕」就立即搽藥，而係睇清楚痕癢出現嘅時間、持續幾耐，以及有冇其他症狀一齊出現。

點解經期前後，私密處好似特別敏感？

女性陰道並唔係一個「完全固定」嘅環境。

陰道入面本身有乳酸桿菌等微生物，亦有其他細菌及酵母菌。正常情況下，呢個微生物環境會維持一定平衡。

而女性荷爾蒙、月經週期、性活動、抗生素、清潔習慣等，都可以影響呢個平衡。

ACOG指出，雌激素對維持陰道健康有重要作用，亦有助乳酸桿菌生長；而正常陰道分泌物會隨月經週期改變。

換句話講，月經前後有少少分泌物、濕潤程度或者氣味變化，並唔一定係疾病。

月經前：分泌物可以自然增加

有些女士去到月經前，會覺得下面比較濕，甚至分泌物比平時厚。

只要顏色、氣味及質地仍然大致屬於自己平時嘅模式，而且冇明顯痕癢、灼熱或者疼痛，通常未必需要特別處理。

月經期間：局部環境可能更加焗

經期使用衛生巾，加上經血、汗液及長時間穿著貼身褲，都可能令外陰皮膚比較潮濕。

如果衛生巾同皮膚長時間摩擦，又或者本身對香料、黏貼物或某些產品成分比較敏感，就可能出現外陰痕癢。

呢種情況未必係「陰道入面發炎」，有時反而係外陰皮膚受到刺激。

月經後：如果痕癢仍然持續，就要留意

如果經期完咗一兩日，痕癢仍然明顯，甚至出現豆腐渣狀分泌物、異味、灼熱或者性交不適，就唔應該單純歸因於「經期敏感」。

呢個時候先需要考慮陰道炎、念珠菌感染或其他原因。

最常見的「經期痕癢」，未必全部都係同一種炎症

臨床上，陰道痕癢可以有好多原因。

ACOG列出的常見陰道炎包括念珠菌感染、細菌性陰道病、滴蟲感染，以及因荷爾蒙變化引起的萎縮性陰道炎等。

所以，單靠「痕」一個症狀，其實好難判斷究竟係邊一種。

1. 念珠菌感染：痕癢通常比較突出

念珠菌本身可以存在於人體，但當微生物環境受到影響，真菌過度生長，就可能出現念珠菌感染。

比較典型的情況包括：

外陰及陰道明顯痕癢

灼熱或刺痛

外陰紅腫

白色、比較厚身或呈豆腐渣狀分泌物

NHS指出，念珠菌容易喺溫暖、潮濕環境下過度生長，而抗生素、皮膚刺激、血糖控制問題及部分荷爾蒙因素等，都可能增加風險。

因此，有女士發現「每次經期前後都痕」，未必係月經直接造成念珠菌，而可能係週期變化、局部潮濕、皮膚刺激等因素，令原本容易反覆出現症狀的人更加明顯。

細菌性陰道病反而未必「好痕」

另一個常被誤會的情況係細菌性陰道病（BV）。

BV主要係陰道內細菌生態失衡，並唔係單純「細菌入侵」咁簡單。

世界衞生組織（WHO）2025年資料指出，全球育齡女性細菌性陰道病患病率估計約為23%至29%，而東亞及太平洋地區估計約24%。

BV常見特徵包括：

分泌物增加

分泌物比較稀

灰白色分泌物

明顯魚腥味

氣味喺月經期間或性交後可能更加明顯

值得注意的是，BV未必會引起明顯痕癢。

NHS指出，大約一半有BV的女性可能冇明顯症狀，而BV通常唔會造成明顯痕癢或疼痛。

所以，如果一位女士主要係「好痕」，而另一位主要係「有魚腥味同異常分泌物」，兩個人都話自己可能係陰道炎，但背後原因可以完全唔同。

一個香港女生的常見經歷：以為係炎症，原來係外陰刺激

有女士曾經形容：

「我以前每次嚟M之前都會覺得下面痕，於是就會用女性清潔液洗密啲。點知洗完反而更加乾同痕。」

呢個情況其實值得留意。

如果痕癢主要集中喺外陰，而且冇明顯異常分泌物、魚腥味或者排尿痛，有時候未必係陰道感染，而可能同清潔產品、香味濕紙巾、衛生巾、護墊、洗衣液或者摩擦有關。

ACOG建議，外陰日常清潔以溫水輕柔清潔為主，避免香味噴霧、女性除臭產品及陰道沖洗。

所以有一個幾重要嘅原則：

越痕唔代表要洗得越多。

反覆沖洗陰道或者使用刺激性清潔產品，反而可能令原本已經敏感嘅位置更加不舒服。

點解「月經前後」會令人覺得陰道炎特別明顯？

其實可以由三個角度理解。

第一，荷爾蒙會令正常分泌物出現週期性變化

女性荷爾蒙會影響陰道黏膜及微生物環境。

所以有些人每個月去到固定時間，都會覺得分泌物、濕潤程度甚至敏感程度有所不同。

ACOG亦指出，正常分泌物會隨月經週期改變，並非每一次改變都代表感染。

第二，經期用品可能刺激外陰

如果本身皮膚比較敏感，長時間使用衛生巾、護墊，再加上汗水及摩擦，就可能造成外陰不適。

呢種情況最常見嘅感覺可能係：

「外面好痕，但入面冇乜異常。」

如果換咗產品、保持乾爽之後逐漸改善，就更加需要考慮皮膚刺激，而唔係單純當成陰道感染。

第三，本身容易反覆陰道炎的人，症狀可能喺週期某些階段更加明顯

WHO指出，BV同陰道微生物失衡有關；而月經週期、性活動、陰道沖洗及近期使用抗菌藥物等，都可能影響相關症狀及檢測結果。

所以醫生問診時，通常唔會只問「你痕唔痕」，亦會問：

「係月經前定後開始？」

「持續幾多日？」

「有冇異味？」

「分泌物係咩顏色？」

「有冇食過抗生素？」

「最近有冇轉清潔產品？」

呢啲資料其實比單純講「下面痕」有用得多。

自己點樣初步分辨？可以睇「痕＋分泌物＋氣味」

以下只可以作為健康資訊參考，唔可以代替診斷。

NHS提醒，陰道炎可以由多種原因造成，包括念珠菌、性傳播感染及荷爾蒙變化等，唔建議單靠症狀自行診斷。

如果每個月都痕，應該記低「週期症狀表」

對於反覆出現嘅女士，與其每次一痕就買藥，不如先記錄兩三個月。

可以簡單記低：

1. 月經日期

例如月經前3日開始痕，定係月經完後2日開始。

2. 痕癢位置

主要係外陰，定係覺得陰道入面痕。

3. 分泌物

留意顏色、稀稠程度及有冇突然增加。

4. 氣味

係咪出現以前冇嘅魚腥味或者明顯異味。

5. 最近有冇其他變化

例如：

食過抗生素

換咗衛生巾

開始用新清潔液

長時間穿緊身褲

游水或做運動後長時間冇換衫

性生活模式有變

咁樣去到睇醫生時，資料會清楚好多。

醫生通常點樣判斷係咪陰道炎？

如果症狀反覆，醫生未必一開始就叫你做一大堆檢查。

一般會先了解病史，再視乎情況進行外陰及陰道檢查。

如果有異常分泌物，醫生可以取樣檢查，並按需要進行陰道pH、顯微鏡檢查或者其他病原體檢測。

ACOG指出，陰道炎嘅治療取決於真正原因；如果係念珠菌、BV或者滴蟲感染，處理方法並唔一樣。

所以「買一次止痕藥試吓」未必係最理想方法。

尤其係症狀反覆、每個月都出現，或者自行處理後仍然返發，更應該先確認真正原因。

香港女性日常可以點做，減少經期前後不適？

其實唔需要搞到好複雜。

保持外陰乾爽

沖涼後輕輕抹乾，運動或者游水後盡快換走濕衣物。

ACOG亦建議保持私密位置乾爽，游水或運動後盡快更換濕衣物。

避免陰道沖洗

陰道本身有自我清潔能力。

WHO指出，陰道沖洗與BV風險增加有關。

清潔唔需要太用力

外陰用溫水輕柔清潔已經可以。

如果使用清潔產品，應避免香味濃烈及刺激性較高的產品。

經期用品要適時更換

如果衛生巾令你覺得焗、痕或者紅，可以留意係咪產品材質或香味成分引起刺激。

唔好見痕就自己當念珠菌

因為念珠菌、BV、外陰皮膚刺激及性傳播感染都可以有相似症狀，但治療方式唔同。

幾時唔應該再等？

如果只係經期前後短暫少少敏感，之後自然消失，而且冇其他異常，未必需要過度擔心。

但如果出現以下情況，就值得搵婦科醫生評估：

痕癢持續唔退

每個月都反覆出現

外陰紅腫、裂開或明顯灼熱

分泌物突然大量增加

分泌物變成黃、綠、灰白或其他明顯異常顏色

出現明顯魚腥味或其他強烈異味

小便疼痛

性交時疼痛

非經期出血

下腹或盆腔疼痛

NHS指出，陰道炎可以伴隨痕癢、異常分泌物、乾燥、排尿痛、性交痛及局部紅腫等症狀；如果唔清楚原因，唔建議自行診斷。

如果本身懷孕，或者症狀突然明顯加重，就更加應該及早向醫生查詢。

常見問題

Q1：月經前下面痕，係咪代表一定有陰道炎？

唔一定。

月經週期會影響荷爾蒙、分泌物及陰道環境，有些女性會喺特定時期感覺比較敏感。另外，衛生巾、護墊、汗水及摩擦亦可能刺激外陰。

如果痕癢持續或者伴隨異常分泌物、氣味及疼痛，就應該檢查原因。

Q2：月經期間有魚腥味，係咪正常？

經期本身可以令氣味變得比較明顯，但如果係突然出現而且明顯魚腥味，同時有稀薄灰白色分泌物，就需要考慮細菌性陰道病。

ACOG指出，BV的氣味可能喺月經期間或性交後更加明顯。

Q3：念珠菌係咪一定會有豆腐渣分泌物？

唔一定。

典型念珠菌可以有厚身白色分泌物及明顯痕癢，但每個人的表現可以不同，因此唔應該單靠分泌物外觀自行判斷。

Q4：陰道痕癢，可以每日用女性清潔液嗎？

一般唔建議靠反覆清洗解決痕癢。

尤其唔應該將清潔液沖入陰道。過度清潔可能進一步刺激皮膚或影響陰道微生物環境。

Q5：點解我每個月都係同一時間痕？

如果症狀長期喺月經前後固定出現，可以先記錄兩三個週期，睇下痕癢同月經、衛生用品、性生活或清潔產品有冇關係。

如果反覆出現，就值得由醫生判斷係週期性變化、外陰刺激，定係反覆陰道炎。

Q6：陰道炎係咪一定同性生活有關？

唔係。

念珠菌及細菌性陰道病都唔應該簡單理解為性病。不過，性生活、伴侶改變及部分性行為可以影響陰道微生物環境；另外，滴蟲等感染則屬於性傳播感染，需要用相應方法檢查及處理。

結語：

女性陰道環境會隨月經週期自然改變，所以「經期前後有少少唔舒服」唔等於一定有炎症。

真正值得留意的是反覆、持續及有明顯變化的症狀。

如果只係短暫敏感，可以先減少刺激、保持乾爽，觀察症狀變化；但如果每個月都反覆痕癢，或者同時出現異常分泌物、魚腥味、灼熱、性交痛或排尿痛，就唔好不停自行買藥。

婦科醫生真正需要判斷的，唔只係「有冇痕」，而係陰道環境發生咗咩變化，以及背後究竟係微生物失衡、真菌、皮膚刺激、荷爾蒙因素，定係其他感染。