宮腔鏡手術後注意事項｜出血、腹痛及幾耐可以性生活

「做完宮腔鏡第二日仲有少少血，正常嗎？」

「個肚好似M痛咁，係咪手術整傷咗？」

「最尷尬係……究竟幾耐先可以性生活？」

呢幾個問題，係好多女性做完宮腔鏡之後第一時間會諗嘅事。

尤其香港女性平時返工忙，有啲做完手術第二日已經要返工；如果本身又住得遠，甚至係由香港北上深圳做檢查或者手術，就更加關心：

幾時可以正常行路？幾時可以返工？仲有幾耐先可以行房？

其實宮腔鏡之後有少量出血、下腹似經痛嘅感覺，並唔一定代表出現問題。英國皇家婦產科醫學院（RCOG）指出，宮腔鏡後出現輕微腹部抽痛及少量點滴出血相當常見，出血可以持續幾日，部分人士可達約一星期。

不過，出血愈來愈多、腹痛持續加劇、發燒或者出現異味分泌物，就唔應該當普通恢復反應。

一、你做嘅「宮腔鏡」係檢查，定係做埋手術？

宮腔鏡（hysteroscopy）係透過一條幼細嘅鏡，由陰道經子宮頸進入子宮腔，直接觀察子宮內膜及宮腔情況。

有啲只係：

診斷性宮腔鏡

例如睇下有冇：

子宮內膜息肉

黏膜下子宮肌瘤

子宮腔結構異常

不正常出血原因

亦有啲係：

宮腔鏡手術

例如檢查時發現息肉，直接切除；或者抽取子宮內膜組織送化驗。

RCOG指出，宮腔鏡既可以用作檢查，亦可以同時進行活組織檢查、息肉或部分肌瘤處理。

所以網上有人話：

「我做完第二日已經冇事。」

唔代表你一定都會一樣。

做咗咩程序，會直接影響術後恢復。

二、做完宮腔鏡有少少血，正常嗎？

好多女性第一眼見到護墊有血，就會即刻緊張。

其實如果只係少量點滴出血或者似經期尾段嘅血，係宮腔鏡後常見情況。

RCOG資料指出，宮腔鏡後可以有少量出血或者鮮紅色出血，通常會喺幾日內逐漸減少，部分人士可持續約一星期。

NHS亦指出，宮腔鏡後出現出血或者spotting達一星期左右可以發生。

所以如果你係：

「第一日少少紅，第二日變啡，之後慢慢減少。」

一般比較符合術後常見恢復模式。

三、但有一種出血就唔好當普通經血

重點唔係「有冇血」。

而係：

血量有冇愈來愈多。

如果原本只係少量點滴，之後突然變成大量鮮紅色出血，或者出血持續加重，就應該聯絡做手術嘅醫療機構。

有醫院嘅術後指引會將「持續大量出血」列為需要即時聯絡醫療團隊嘅警號。

因此可以記住一個簡單原則：

少量而逐漸減少 → 多數屬於恢復過程。

愈來愈多或者停唔到 → 要搵醫生評估。

四、宮腔鏡後腹痛正常嗎？

正常。

尤其頭幾個鐘至一兩日，部分女性會覺得：

「好似M到咁。」

或者：

「個肚有少少抽住痛。」

RCOG指出，宮腔鏡後可以出現下腹痙攣或者經痛樣疼痛，有時可以持續數日。

如果只係輕微，而且一日比一日舒服，通常比較符合正常恢復。

五、點樣分「正常痛」同「唔正常痛」？

可以睇三樣嘢：

1. 痛楚程度

輕微經痛樣不適比較常見。

如果痛到影響正常活動，或者止痛藥都壓唔住，就唔應該當普通術後痛。

2. 痛楚係咪逐漸減輕

例如：

第一日：有少少痛

第二日：少咗

第三日：基本冇事

呢個方向通常較令人放心。

相反：

第一日：少少痛

第二日：更加痛

第三日：痛得更勁

就應該求醫。

3. 有冇其他症狀

如果腹痛同時出現：

發燒

惡臭分泌物

明顯腹脹

大量出血

身體愈來愈虛弱

就需要盡快聯絡醫生。

NHS將加劇嘅腹痛、發燒及有異味陰道分泌物列為宮腔鏡後需要尋求醫療意見嘅警號。

六、點解做完宮腔鏡會有啡色分泌物？

術後有時會見到：

紅色 → 深紅 → 啡色 → 慢慢減少。

啡色通常代表較舊嘅血液排出。

所以單純見到少量啡色分泌物，未必代表感染。

真正需要留意嘅係：

有冇臭味、發燒、腹痛加劇或者出血增加。

如果分泌物變得明顯惡臭，尤其同時有發燒或者腹痛，就需要排除感染。RCOG指出，宮腔鏡後感染雖然唔常見，但可以表現為有異味分泌物、發燒或者嚴重腹痛。

七、宮腔鏡後幾耐可以性生活？

呢個係最多人問，但其實最唔適合用一個固定數字回答嘅問題。

因為：

診斷性宮腔鏡、抽組織、切除息肉或者處理肌瘤，恢復要求可以唔同。

對於一般宮腔鏡檢查，RCOG及部分NHS醫院嘅術後建議係：

有出血期間避免陰道性交；等出血及疼痛消退後，再逐步恢復正常活動。

換句話講，唔應該死記：

「一定要等7日。」

或者：

「一定要等14日。」

更加合理係睇：

出血停未？

腹痛停未？

醫生有冇因為你做咗切除或其他處置而另有安排？

八、點解有啲醫院會叫等7日，有啲又話停血就可以？

因為宮腔鏡術後護理指引並唔係每間醫院完全一樣。

例如劍橋大學醫院資料建議，出血停止前避免性生活；而南安普敦大學醫院嘅患者資料則建議術後至少7日避免性交，以降低感染風險。

呢個差異其實提醒咗一件事：

最終應該以你做手術嗰間醫院／醫生俾你嘅術後指示為準。

如果醫生因為切除息肉、抽取組織或者其他手術程序，叫你等耐啲，就唔應該用網上「7日就得」去取代醫生安排。

九、如果已經冇血，但仲有少少痛，可以性生活嗎？

唔建議只睇「有冇血」。

如果仲有明顯下腹痛，最好等症狀穩定。

因為性生活本身可能令盆腔不適更加明顯。

RCOG建議，當出血及疼痛都已經消退後，先恢復包括性生活在內嘅正常活動。

所以比較實際係：

冇血＋冇明顯痛＋醫生冇特別限制 → 通常先考慮恢復。

如果：

仲有出血／腹痛 → 再等。

十、性生活第一次恢復，有冇咩要注意？

唔需要將第一次行房當成「測試」。

如果恢復後有：

乾澀

輕微不適

痛楚

再次出血

應該先停止。

尤其係之前做過息肉切除、子宮內膜取樣等程序，最好跟返主診醫生安排。

如果性生活後出現明顯出血或者腹痛持續，就唔應該單純當成「第一次所以正常」。

十一、做完宮腔鏡幾耐可以返工？

呢個同手術方式亦有關。

單純門診宮腔鏡，有唔少女性當日或者翌日已經可以恢復一般活動。RCOG資料指出，大部分女性完成門診宮腔鏡後可以喺同日恢復日常活動。

但如果係：

宮腔鏡手術＋息肉／肌瘤切除＋麻醉

恢復時間就可能長啲。

所以香港返工族唔應該單純問：

「宮腔鏡幾日可以返工？」

更加應該問：

「我今次做嘅係純檢查，定係有切除？」

「有冇全身麻醉／鎮靜？」

「醫生建議我幾時恢復正常活動？」

十二、如果係由香港北上深圳做宮腔鏡，術後安排更加要諗清楚

呢點對香港女性尤其實際。

如果喺深圳做宮腔鏡，當日做完就返香港，表面上好似慳咗時間，但要考慮一個問題：

萬一夜晚突然大量出血或者腹痛，去邊度覆診？

所以北上做婦科手術之前，最好問清楚：

手術後幾時需要覆診？

病理報告幾時出？

報告係電子版定紙本？

如果返香港後出現問題，可以聯絡邊位醫生？

夜晚有冇緊急聯絡方式？

呢啲唔係「行政問題」。

對跨境醫療嚟講，係術後安全安排嘅一部分。

十三、宮腔鏡之後需唔需要食抗生素？

唔係每個人都需要。

宮腔鏡係有創性婦科程序，但係咪需要預防性抗生素，要視乎手術類型、個人風險及醫療機構安排。

唔建議自己因為「怕感染」就去藥房買抗生素。

尤其係術後冇發燒、冇異味分泌物、冇異常腹痛嘅情況，唔應該自行判斷自己「可能感染」而食藥。

如果醫生有開藥，就按照處方使用。

如果冇開，亦唔代表醫生漏咗。

十四、宮腔鏡後可以沖涼嗎？

一般可以正常淋浴。

RCOG患者資料指出，宮腔鏡後可以照常沖涼。

不過，如果你做嘅係較複雜嘅宮腔鏡手術，或者醫生有特別指示，就應該跟返個別術後護理要求。

另外，出血期間通常建議使用：

衛生巾，而唔係棉條。

NHS及RCOG資料均有相關建議。

十五、宮腔鏡後可以做運動嗎？

如果只係簡單檢查，而且身體冇不適，通常可以逐步恢復日常活動。

但如果：

仲有腹痛

仲有較多出血

做過息肉／肌瘤切除

身體仍然攰

就唔好急住跑步、重訓或者做高強度運動。

一個簡單原則係：

活動之後冇令出血或疼痛明顯增加，先逐步加強。

如果一做運動就突然出血增加或者腹痛加劇，就應該停低及向醫療團隊查詢。

十六、案例分享：最容易令人焦慮，其實係「第二日突然又有少少血」

有一位做完宮腔鏡嘅女士，第一日返屋企只係有少量血。

第二日見到護墊又有啲鮮紅色，就即刻以為：

「係咪傷口裂咗？」

但如果術後仍然只係少量出血，而且冇劇烈腹痛、冇發燒、冇異味，未必代表有併發症。

宮腔鏡後出血可以有停停下下嘅情況，部分資料亦指出出血可以持續數日至約一星期。

反而真正需要警覺係：

血量突然增加、持續大量出血，或者同時出現劇烈腹痛、發燒及臭味分泌物。

所以患者最需要學識嘅唔係「見血就驚」。

而係識得分辨：

正常恢復嘅變化，同真正嘅警號。

十七、宮腔鏡後最需要留意嘅5個警號

如果術後出現以下情況，唔好等佢自己好：

1. 出血明顯增加

尤其比正常月經量明顯多，而且持續。

2. 腹痛愈來愈強

尤其止痛藥都控制唔到。

3. 發燒

可能提示感染，需要醫生評估。

4. 分泌物有明顯臭味

尤其同時有腹痛或者發燒。

5. 身體突然明顯不適

例如暈眩、虛弱等。

NHS將出血惡化、腹痛加劇、發燒及有臭味陰道分泌物列為宮腔鏡後需要緊急尋求醫療意見嘅情況。

十八、做完宮腔鏡，病理報告係咪一定要等？

如果有抽取子宮內膜或者息肉組織送化驗，就需要等病理結果。

呢個時候唔好因為：

「醫生話見到息肉，應該冇事。」

就自己當作完全冇問題。

肉眼見到嘅外觀同病理化驗係兩件事。

如果有組織送病理，應該按醫院安排攞報告及覆診。

RCOG亦指出，如果做咗活組織檢查，醫療團隊會喺結果有返之後通知患者，並視乎結果決定下一步。

十九、宮腔鏡手術後性生活，記住呢個簡單版本

如果唔想記太多，可以記住：

第一：仲有血，唔好行房。

第二：仲有明顯腹痛，先唔好急。

第三：出血同疼痛消退後，先逐步恢復。

第四：如果醫生因為切除息肉、肌瘤或其他程序叫你等耐啲，以醫生指示為準。

因為不同宮腔鏡程序嘅恢復要求可以唔同。

RCOG建議於出血及疼痛消退後恢復包括性生活在內嘅正常活動；部分NHS醫院則會採用至少約7日避免性交嘅術後安排。

常見問題

Q1：宮腔鏡後有少量出血正常嗎？

正常情況下可以有少量點滴出血或者輕微鮮紅色出血，通常會逐步減少，部分人士可持續數日至約一星期。

Q2：宮腔鏡後腹痛幾耐先正常？

輕微經痛樣腹部抽痛可以出現幾個鐘至數日。如果痛楚逐漸減輕，一般較符合正常恢復。如果腹痛愈來愈嚴重或者止痛藥都控制唔到，就應該求醫。

Q3：宮腔鏡後幾耐可以性生活？

冇一個適合所有人的固定日數。一般應該等到出血及疼痛停止後，再恢復性生活；如果做過息肉或肌瘤切除等手術，應以主診醫生嘅具體指示為準。部分醫院會建議至少7日避免性交。

Q4：宮腔鏡後仲有啡色分泌物，可以行房嗎？

如果仍然有出血或者啡色分泌物，較穩妥係等完全停止後先恢復。因為不同醫院對性生活恢復時間有不同術後指引，最好跟返做手術嗰間醫院嘅要求。

Q5：宮腔鏡後可以用棉條嗎？

出血期間一般建議使用衛生巾而非棉條。NHS及RCOG均有相關術後建議。

Q6：宮腔鏡後發燒係咪正常？

發燒唔應該當成普通恢復反應，尤其如果同時有腹痛或者臭味分泌物，應盡快聯絡醫療團隊，排除感染。

Q7：宮腔鏡後出血突然多咗點算？

如果出血量明顯增加、持續大量出血，或者同時有頭暈、劇烈腹痛等症狀，唔好繼續觀察，應盡快聯絡做手術嘅醫療機構或者接受緊急評估。

Q8：宮腔鏡做完第二日可以返工嗎？

單純門診宮腔鏡有唔少女性同日已經可以恢復一般活動，但如果做埋息肉、肌瘤切除或者需要麻醉，恢復時間可能不同。RCOG指出，大部分門診宮腔鏡患者可以同日恢復正常活動。

Q9：宮腔鏡後一定要覆診嗎？

唔一定。如果只係檢查而且冇發現問題，有些人未必需要特別覆診；如果有抽組織，就需要等待病理結果及按醫院安排跟進。

Q10：喺深圳做宮腔鏡後返香港，有咩特別要注意？

最重要係拎齊手術記錄、病理報告及用藥資料，並確認深圳醫院嘅術後聯絡方法。如果返香港後出現大量出血、發燒、異味分泌物或腹痛加劇，就唔應該因為「手術係深圳做」而延遲求醫。

結語：

宮腔鏡之後最令人不安嘅，往往唔係手術本身，而係返到屋企之後開始諗：

「點解仲有血？」

「點解個肚仲有少少痛？」

「幾時先可以正常性生活？」

其實可以用一個好簡單嘅方法理解：

少量出血、輕微經痛樣不適，而且逐步減輕，通常比較符合術後恢復。

但如果係：

出血愈來愈多、腹痛愈來愈強、發燒、臭味分泌物或者明顯身體不適，就要及時求醫。

至於性生活，唔需要死記某一個「標準日數」。對一般宮腔鏡而言，較重要係等出血及疼痛消退後先恢復；如果同時做咗息肉、肌瘤切除或者其他宮腔操作，就應以主診醫生嘅術後指示為準。

對香港女性嚟講，如果係北上深圳做宮腔鏡，仲要多諗一步：術後覆診、病理報告及突發情況點處理。

手術費平幾百蚊固然重要，但真正嘅醫療成本，其實包括術後有冇人跟、出問題時搵唔搵得到醫生，以及自己返香港之後有冇清楚嘅跟進安排。

宮腔鏡完成唔代表療程完結；安全恢復，同樣係手術一部分。